Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к "Порядку информационного обмена"
Стандарт
информационного взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного
учета оказанной медицинской помощи по программе ОМС в условиях стационаров круглосуточного
и дневного пребывания и амбулаторно-поликлинических условиях
Стандарт разработан в соответствии с приказом ФФОМС N 79 от 07.04.2011 г. "Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС" с учетом изменений по приказу N 154 от 22.08.2011 и приказу N 276 от 26.12.2013.
Особое условие: описание структуры информационных файлов в настоящем документе подтверждается файлом со схемой, в формате с расширением "XSD". Схема размещается на сайте ТОФМС. В случае обнаружения любых расхождений схемы с настоящим документом, приоритетным является описание структуры, представленное в схеме.
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Для передачи файлы упаковываются в пакет в формате ZIP. Имя пакета соответствует имени файла, содержащего сведения об оказанной МП.
Имена файла формируется по следующему принципу:
HPiNiPpNp_YYMMN.XML, где
H - одна из констант, обозначающая передаваемые данные: сведения об оказанной медицинской помощи.
Принимает значения:
V- сведения об амбулаторно-поликлинической помощи;
R - сведения о медицинской помощи, оказанной в условиях стационаров дневного и круглосуточного пребывания, выполненных отдельных параклинических (лечебных и диагностических) услугах;
Вид реестра определятся элементом USL_OK в базовом элементе SLUCH.
Сведения о проведенных экспертизах (а также о случаях снятия с оплаты по письмам МО) передаются отдельным файлом, к имени архивного файла добавляется префикс: CR. Например, имена XML файлов от ТФОМС в МО, содержащие сведения об экспертизах: сведения о случаях VT24M240068_15011.XML, персональные данные -LT24M240068_15011.XML, имя архива CRVT24M240068_15011.ZIP.
Pi - Параметр, определяющий организацию-источник: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО.
Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
Pp - Параметр, определяющий организацию -получателя: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО.
Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
ТФОМС, при направлении файлов в МО и СМО, формирует архив с файлами XML (имя архива соответствует правилам, указанным выше), необходимыми отчетными документами (протоколы, сводные счета) и размещает их в одном пакете. Пакет архивируется по алгоритму ZIP. Имя архива c пакетом соответствует имени вложенного архива с XML-файлами с добавлением следующих префиксов и символа подчеркивания, в зависимости от типа направляемого реестра:
Ежедневный ответ от ТФОМС при ПАК (предварительный) - DB;
Ежедневный ответ от ТФОМС при ПАК (окончательный) - DE;
Сводный ежемесячный по застрахованным в крае - SM;
Сводный ежемесячный по лицам, застрахованным за пределами Красноярского края - IM;
Окончательный (финальный) ежемесячный пакет с результатами МЭК от СМО - FM.
Примеры имен файлов для МО: SMRT24M240068_15011.ZIP (ежемесячный сводный; имя архива внутри RT24M240068_15011.ZIP - по стационарной помощи), DBVT24M240068_15011.ZIP - ежедневный предварительный для МО по амбулаторно-поликлинической помощи.
Для СМО: SMRM240068S24001_15011.ZIP (имя архива внутри RM240068S24001_15011.ZIP).
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации - получателя производится автоматизированный ФЛК (Приложение N 4 к Порядку информационного обмена). Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Структура файла приведена в Таблице 3. Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:
Символ |
Способ кодирования |
двойная кавычка (") |
" |
одинарная кавычка (') |
' |
левая угловая скобка ("<") |
< |
правая угловая скобка (">") |
> |
амперсанд ("&") |
& |
В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
Н - необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.
У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.
М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам. При отсутствии "М" допускается только один экземпляр элемента
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
T - <текст>;
N - <число>;
D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
DT -<дата> в формате ГГГГ-ММ-ДДTHH24:MI:SS;
S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.
Таблица 1.
Файл с данными о медицинской помощи
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
ZL_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
SCHET |
ОМ |
S |
Счет |
Информация о счете |
Заголовок файла | |||||
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.0 |
|
DATA |
О |
DT |
Дата и время формирования файла |
В формате ГГГГ-ММ-ДДTHH24:MI:SS |
|
FILENAME |
О |
T(26) |
Имя файла |
Имя файла без расширения. |
|
ASSOCIATED_FILENAME |
О |
T(26) |
Имя связанного файла (персональные данные) |
Имя файла без расширения. |
|
PONAME |
O |
T(50) |
ПО, используемое для формирования реестра |
|
|
POVER |
O |
T(20) |
Версия ПО |
|
Счет (Вид счета АПП, ДС, КС определяются элементом USL_OK в базовом элементе SLUCH) | |||||
SCHET |
CODE |
О |
T(32) |
Код записи счета |
Уникальный код для одной МО в течение года. Формируется с использованием GUID |
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Реестровый номер МО |
Код МО - юридического лица. Справочник ЕСВС.MU, поле MCOD |
|
LPU_1 |
O |
N(6) |
Код МО, предоставившей реестр |
Код юр. лица или филиала МО, предоставившего реестр. Заполняется из справочника ЕСВС MU поле IDMU. |
|
YEAR |
O |
N(4) |
Отчетный год |
|
|
MONTH |
O |
N(2) |
Отчетный месяц |
|
|
NSCHET |
H |
T(15) |
Номер счета |
|
|
DSCHET |
H |
D |
Дата выставления счета |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
PLAT |
У |
T(5) |
Плательщик. Реестровый номер СМО. |
Заполняется в соответствии со справочником ЕСВС.SMO, поле SMOCOD. При отсутствии сведений может не заполняться. |
|
SUMMAV |
О |
N(15.2) |
Сумма МО, выставленная на оплату |
|
|
SUMMAP |
O |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
Заполняется СМО (ТФОМС). В случае отказа всех записей вносится 0. |
|
SANK_MEK |
O |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭК) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. |
|
SANK_MEE |
O |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. |
|
SANK_EKMP |
O |
N(15.2) |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. |
|
COMENT |
У |
T(250) |
Служебное поле к счету |
|
|
MO_FIN |
У |
S |
Сведения о суммах по подушевому финансированию |
Элемент заполняется ТФОМС для МО, финансируемых по подушевому принципу |
MO_FIN |
SUMMABAZ |
О |
N(15.2) |
Сумма МО, выставленная на оплату |
по подушевому финансированию базовой программы ОМС |
|
SUMMASVB |
О |
N(15.2) |
Сумма МО, выставленная на оплату |
по подушевому финансированию случаев, не входящих в программу ОМС |
|
ZAP |
ОМ |
S |
Записи |
Записи о случаях оказания медицинской помощи |
Записи | |||||
ZAP |
N_ZAP |
О |
N(6) |
Номер позиции записи |
Уникально идентифицирует запись в пределах счета. |
|
ID_ZAP |
О |
Т(32) |
Уникальный код записи (случая лечения) в МО |
Код формируется с использованием GUID. Аналог ID_MED |
|
PR_NOV |
О |
N(1) |
Признак исправленной записи |
Принимает значения: 0 - сведения об оказанной МП передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления. |
|
PACIENT |
О |
S |
Сведения о пациенте |
|
|
SLUCH |
О |
S |
Сведения о случае |
|
Сведения о пациенте | |||||
PACIENT |
ID_PAC |
О |
T(32) |
Код записи о пациенте |
Уникальный идентификатор (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных. |
|
IND_CFOND |
Y |
T(20) |
Индивидуальный код застрахованного ТФОМС КК. |
Заполняет ТФОМС при успешном определении страховой принадлежности в РС ЕРЗ. |
|
OMS |
У |
S |
Сведения о страховании |
Обязательно заполняется при установлении страховой принадлежности |
|
NOVOR |
О |
Т(9) |
Признак новорожденного |
Указывается в случае оказания МП ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков). |
|
VNOV_D |
У |
N(4) |
Вес при рождении |
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок. |
|
C_OKSM |
О |
Т(3) |
Гражданство пациента (код по классификатору ОКСМ). |
Заполняется значениями из поля KOD справочника ЕСВС. Обязательно для заполнения. |
|
KONT |
О |
N(2) |
Код контингента. |
Заполняется из справочника ЕСВС CONT поле KONT. |
|
COMENTP |
У |
T(250) |
Служебное поле |
Коды ошибок, выявленных при проверке Реестра (см. Приложение N 4). Заполняется: в СМО для передачи реестров счетов с результатами форматно-логического контроля в МО; в ТФОМС для передачи реестров счетов с результатами ФЛК в МО и СМО. |
Сведения о страховании | |||||
OMS |
VPOLIS |
O |
N(1) |
Тип ДПФС |
Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС. ESVS.VPOLIS, поле FFOMS. Обязательно для заполнения. |
|
SPOLIS |
У |
Т(10) |
Серия ДПФС |
|
|
NPOLIS |
O |
T(20) |
Номер ДПФС |
Для VPOLIS = 3, вносится единый номер полиса |
|
SMO_OK |
О |
T(13) |
Регион страхования |
Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС. ЕСВС.K_AD (поле K_ADMN) |
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО. |
Заполняется в соответствии со справочником ЕСВС.SMO, поле SMOCOD. При отсутствии сведений может не заполняться. |
|
SMO_OGRN |
У |
T(15) |
ОГРН СМО |
Заполняется при невозможности указать реестровый номер СМО. |
|
SMO_NAME |
У |
Т(100) |
Наименование СМО |
Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО. |
Сведения о случае | |||||
SLUCH |
ID_CASE |
O |
N(11) |
Номер записи в реестре случаев |
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении. |
|
NUMBER |
О |
Т(20) |
Номер истории болезни, амбулаторной карты, направления на паракл. услугу, Регистрационный номер факта выполнения услуги категории "внешние" |
Уникален для одной МО. |
|
NHISTORY |
У |
T(50) |
Номер талона амбулаторного пациента |
Уникален для одной МО. Обязателен для заполнения в случае оказания АПП. |
|
DATE_1 |
O |
D |
Дата начала лечения |
Для КС и ДС указывается дата госпитализации в первое отделение, для АПП указывается дата начала законченного случая, для внешних - услуг дата начала оказания услуги |
|
DATE_2 |
O |
D |
Дата окончания лечения |
Для КС и ДС помощи указывается дата выписки из последнего отделения, для АПП - дата окончания законченного случая, для внешних услуг - дата окончания оказания услуги |
|
PRVS |
O |
N(9) |
Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон |
Классификатор медицинских специальностей V015. (Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v015, поле CODE). |
|
ID_DOKT |
O |
Т(25) |
Код врача, закрывшего талон/историю болезни |
Индивидуальный код лечащего врача, (ОГРН+"пробел"+табельный номер). Обязательно для заполнения. |
|
OS_SLUCH |
НМ |
N(1) |
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за МП |
Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - МП оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество. |
|
REM |
УM |
N(3) |
Код "Особый случай 2" |
Признак перинатальной смертности: 21 - антенатальная гибель плода; 22 - интранатальная гибель плода 23 - гибель в раннем неонатальном периоде (от 0 до 7 суток). 24 - гибель в позднем неонатальном периоде (с 7- дней до 28 дней). Заполняется значениями из поля COD_OMS таблицы ESVS.S_REM. Заполняется МО, в случае перинатальной потери |
|
TRAVMA |
У |
N(3) |
Вид травмы. |
Обязательно для заполнения в случае травмы. Справочник ЕСВС - STT.DBF, поле TRAVMA. |
|
SLUCH_MED |
ОМ |
S |
Сведения о случаях лечения в отделениях, о посещениях, внешних услугах. |
|
|
COMENTL |
У |
T(250) |
Служебное поле |
Коды ошибок, выявленных при проверке Реестра (см. Приложение N 4). |
|
DIR_IN |
У |
S |
Сведения о направлении МО заказчика на лечебно-диагностические мероприятия |
Описывает параметры "входящего" направления, на основании которого выполнена услуга в рамках данного случая |
Сведения о направлении МО | |||||
DIR_IN |
ID_DIR |
О |
T(32) |
Идентификатор направления на обследование в базе МО |
Формируется с использованием GUID. Обязательно для заполнения |
|
NUM_DIR |
О |
T(24) |
Номер направления на обследование, консультацию, госпитализацию от другого МО |
|
|
NPR_MO |
O |
N(6) |
Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником МО ЕСВС (поле IDMU). Обязательно к заполнению кроме, случаев экстренной госпитализации |
|
EXTR |
У |
N(1) |
Направление (госпитализация) |
1 -плановая; 2 - экстренная |
|
DATE_DIR |
О |
D |
Дата выписки направления от другого МО. |
|
Сведения о случаях лечения в отделениях, о посещениях, внешних услугах. | |||||
SLUCH_MED |
ID_MED_USL |
O |
T(32) |
Уникальный идентификатор случая лечения в отделении/посещения в МО |
Формируется с использованием GUID. |
|
ID_MED_TF |
Y |
N(12) |
Уникальный идентификатор случая лечения в отделении посещения в базе случаев ТФОМС. Заполняет ТФОМС. |
Особое условие: идентификатор, присвоенный ТФОМС, должен обязательно присутствовать в реестрах счетов, передаваемых СМО в файлах принятых/не принятых к оплате реестров и в файле экспертных случаев/ корректировок. |
|
USL_OK |
O |
N(2) |
Условия оказания МП |
Классификатор условий оказания МП V006. (Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v006, поле ID_TFOMS). |
|
DATE_1 |
O |
D |
Дата начала лечения в отделении/ дата посещения, дата начала оказания услуги |
|
|
DATE_2 |
O |
D |
Дата окончания лечения в отделении/дата посещения, дата окончания оказания услуги |
для АПП, в случае завершения посещения/услуги в один день, DATE_1= DATE_2 |
|
PRVS |
O |
N(9) |
Специальность лечащего врача |
Классификатор медицинских специальностей V015. (Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v015, поле CODE). |
|
CODE_MD |
O |
Т(25) |
Код лечащего врача |
Индивидуальный код лечащего врача, (ОГРН+"пробел"+табельный номер). Обязательно для заполнения. |
|
VIDPOM |
O |
N(4) |
Вид помощи |
Классификатор видов медицинской помощи V008. Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v008, поле IDVMP |
|
FOR_POM |
О |
N(1) |
Форма оказания МП |
Классификатор форм оказания МП V014. (Справочник ЕВВС esvs.ffoms_v014 Поле IDFRMMP) |
|
LPU_1 |
O |
N(6) |
Подразделение МО |
Код подразделения МО лечения (оказания услуги). Заполняется из справочника ЕСВС MU поле IDMU. |
|
PODR |
У |
N(8) |
Код отделения |
Код отделения пребывания. Заполняется из справочника ЕСВС (поле IDMU) для стационарной и стационарозамещающей помощи |
|
PROFIL |
O |
N(3) |
Профиль |
Код профиля МП по классификатору ЕСВС. Обязательно для заполнения. (Справочник ЕСВС FFOMS_V002, поле IDPR) |
|
DET |
О |
N(1) |
Признак детского профиля |
0-нет, 1-да. |
|
DS0 |
Н |
T(10) |
Диагноз первичный |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии направления на госпитализацию или консультацию. ESVS.MKB10 поле MKB10 |
|
DS1 |
O |
T(10) |
Диагноз основной |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. ESVS.MKB10 поле MKB10 |
|
DS2 |
УМ |
T(10) |
Диагноз сопутствующего заболевания |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией. ESVS.MKB10 поле MKB10 |
|
DS3 |
УМ |
T(10) |
Диагноз осложнения заболевания |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией. ESVS.MKB10 поле MKB10 |
|
VNOV_M |
УМ |
N(4) |
Вес при рождении |
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать. |
|
VIS_OB |
У |
N(3) |
Цель посещения. |
Справочник ЕСВС, таблица APV.DBF, поле VIS_OBN. Обязательно для заполнения в реестрах АПП. |
|
TYP_VIS |
У |
N(2) |
Тип посещения. |
Справочник ЕСВС SMAPP, поле TYP_VIS. Обязательно для заполнения в реестрах АПП. |
|
CODE_USL |
У |
Т(20) |
Код тарифа из справочника тарифов АПП. Код тарифа для внешних услуг |
Временно заполняется значениями из ЕСВС OKSO, поле IDNSPEC. Для внешних услуг вносится код услуги из ESVS.TMUSL поле S_COD. Обязательно для заполнения для АПП. |
|
CODE_MES1 |
У |
Т(20) |
Код МЭС, КСГ, ВМП, Стандарта. |
Код тарифа для КС и ДС. Обязательно заполняется в КС и ДС. |
|
CODE_MES2 |
У |
Т(20) |
Код МЭС, КСГ, ВМП, Стандарта сопутствующего заболевания |
|
|
GENERAL |
У |
N(2) |
Код типа алгоритма расчета стоимости. Обязательно заполняется для случаев лечения в КС и ДС |
Принимает следующие значения: 1 - основная, по тарифу которой производится оплата и учет законченного случая госпитализации в МО. Связан с датой выписки; 2- пребывание пациента в не тарифицируемом отделении (реанимация, отделения краткосрочного, до 3-х дней, пребывания) 6 - лечение в ДС; 7 - перевод из отделения в отделение одной МО (при окончании лечения в одном отделении в случае перевода в другое). Обязательно для заполнения в ДС и КС пребывания. |
|
RSLT |
O |
N(3) |
Результат обращения/ госпитализации |
Классификатор результатов обращения за МП V009. (Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v009, поле IDRMP). |
|
ISHOD |
O |
N(3) |
Исход заболевания |
Классификатор исходов заболевания V012. (Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v012, поле IDIZ). |
|
IDSP |
O |
N(2) |
Код способа оплаты МП |
Классификатор способов оплаты МП V010. Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v010, поле IDSP, |
|
ED_COL |
О |
N(5.2) |
Количество единиц оплаты МП |
Для АПП и внешних - количество услуг. Для специальности "стоматология" количество может быть > 1, для других специальностей количество = 1. Для КСТ и ДНСТ =1 |
|
TARIF |
O |
N(15.2) |
Тариф |
Для АПП вносится стоимость случая без учета коэффициентов; для КС и ДС - без учета коэффициентов удорожания. Для внешних услуг - только тариф. |
|
SUMV |
O |
N(15.2) |
Сумма, выставленная к оплате |
Сумма с учетом индексов и коэффициентов, предъявленная к оплате МО. Заполняется в МО. |
|
OPLATA |
О |
N(1) |
Тип оплаты |
Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ. |
|
SUMP |
О |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
Сумма с учетом коэффициентов, принятая к оплате в СМО (ТФОМС). Поле заполняется в СМО (ТФОМС): 1) при передаче реестров счетов с результатами ФЛК в МО; 2) при передаче принятых к оплате реестров счетов в ТФОМС и МО. |
|
USL |
УМ |
S |
Сведения об услуге |
Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая лечения в отделении, |
|
SANK_IT |
У |
N(15.2) |
Сумма санкций по случаю |
Равна сумме описанных ниже санкций. |
|
SANK |
УМ |
S |
Сведения о санкциях |
|
|
HMP |
У |
S |
Сведения о виде и методе ВМП |
Обязательно для заполнения в случае оказания ВМП |
|
LP |
УМ |
S |
Сведения о примененных ЛП |
Описывает примененные ЛП, оказанные в рамках данного случая |
|
OPER |
УМ |
S |
Сведения об операциях |
Описывает операции, оказанные в рамках данного случая |
|
DIR_OUT |
УМ |
S |
Сведения о направлении на лечебно-диагностические мероприятия, выполняемые в другой МО |
Описывает параметры направления в рамках данного случая |
Сведения о виде и методе ВМП | |||||
HMP |
VID_HMP |
O |
T(12) |
Вид ВМП. Заполняется при оказании ВМП. |
Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. ESVS.ffoms_V018, поле CODE |
|
METOD_HMP |
O |
N(3) |
Метод ВМП. Заполняется при оказании ВМП. |
Классификатор методов ВМП. ESVS.ffoms_V019, поле IDHM |
Сведения о направлении на лечебно-диагностические мероприятия, выполняемые в другой МО | |||||
DIR_OUT |
NUM_DIR |
O |
T(24) |
Номер направления на госпитализацию (консультацию, обследование). |
Обязательно для заполнения в случае плановой госпитализации |
|
DATE_DIR |
O |
D |
Дата выписки направления. Обязательно для заполнения. |
Обязательно для заполнения в случае плановой госпитализации |
|
ID_DIR |
О |
T(32) |
Идентификатор направления на обследование в базе МО |
Формируется с использованием GUID. Обязательно для заполнения |
|
NPR_MO |
O |
N(6) |
Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником МО ЕСВС (поле IDMU). Обязательно к заполнению кроме, случаев экстренной госпитализации |
|
EXTR |
У |
N(1) |
Направление (госпитализация) |
1 - плановая; 2 - экстренная |
Сведения о санкциях | |||||
SANK |
S_CODE |
О |
Т(32) |
Идентификатор санкции |
Уникальный код санкции в СМО/ТФОМС. Формируется с использованием GUID |
|
S_SUM |
О |
N(15.2) |
Финансовая санкция |
|
|
S_TIP |
О |
N(1) |
Тип санкции |
1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП. |
|
S_OSN |
О |
N(3) |
Код причины отказа (частичной) оплаты (снятие происходит только по одному коду!) |
Классификатор причин отказа в оплате МП F014. Справочник ЕСВС esvs.exp, поле ID_DEF. Если дефекты не выявлены, вносится код "0". |
|
S_COM |
У |
Т(250) |
Комментарий |
Комментарий к санкции. |
|
S_IST |
О |
N(1) |
Источник |
1 - СМО/ТФОМС к МО/СМО. |
|
COMENTSL |
У |
T(250) |
Служебное поле |
Коды ошибок, выявленных при проверке Реестра (см. Приложение N 4). Заполняется: в СМО для передачи реестров счетов с результатами ФЛК в МО; в ТФОМС КК для передачи реестров счетов с результатами ФЛК в МО и СМО. |
|
EXPERT |
У |
S |
Дополнительные сведения о результатах экспертиз |
Обязательно в случае передачи сведений по МЭЭ и ЭКМП и МЭК прошлых периодов. |
Дополнительные сведения о результатах экспертизы и МЭК прошлых периодов (CORR=1) | |||||
EXPERT |
ID_EXPMO |
O |
T(32) |
Уникальный код записи в СМО |
Формируется с использованием GUID |
|
CORR |
O |
N(3) |
Код типа экспертизы/корректировки |
Справочник ЕСВС exp_corr_codes поле CORR |
|
D_CORR |
O |
D |
Дата учета корректировки |
Вносится дата учета корректировки в СМО, представляющей реестр. Является обязательным для заполнения в персональной и медицинской части |
|
D_REESTR |
О |
D |
Дата учета исходного реестра |
Вносится дата учета исходного счета-реестра, принятого ТФОМС КК, запись в котором подлежит корректировке. |
|
C_CORR |
УМ |
N(3) |
Код дефекта |
Классификатор причин отказа в оплате МП. Справочник ЕСВС esvs.exp_codes, поле ID_DEF. |
|
С_KD |
У |
N(6,2) |
Для КС: количество койко-дней, снятых с оплаты по экспертизе. Для АПП и внешних услуг: количество посещений/услуг, снятых с оплаты |
Заполняется в счетах реестрах медицинских услуг, оказанных в стационарах круглосуточного и дневного пребывания для случаев лечения со снятыми с оплаты днями пребывания по итогам экспертизы. Для реестров поликлиник при снятии с оплаты посещений по итогам экспертизы. При отсутствии значения указывается значение 0 |
|
D_EXP |
О |
D |
Дата проведения экспертизы |
|
|
N_EXPERT |
У |
T(7) |
код эксперта |
Обязательно для заполнения по результатам ЭКМП. |
|
AKTD |
О |
T(20) |
Номер акта |
Уникален в рамках одной СМО, ТФОМС |
|
SHTR |
О |
N(11,2) |
Сумма штрафных санкций |
|
|
PR_EK |
О |
N(1) |
Статус проведенной экспертизы |
1 - экспертиза не проведена 2 - экспертиза проведена, оплата полная 3 - экспертиза проведена, оплата частичная 4 - экспертиза проведена, отказ полный 5 - экспертиза проведена, отказ полный, возможна повторная подача случая МО 6 - экспертиза проведена, к выявленным дефектам санкции не применяются 7 - проведена реэкспертиза, возврат денежных средств в МО |
Сведения об услугах (в рамках законченного случая) | |||||
USL |
ID_SERV |
O |
N(8) |
Номер записи в реестре услуг |
|
|
ID_USL |
O |
T(32) |
Уникальный идентификатор услуги в базе данных МО |
GUID |
|
ID_MED_TF |
Y |
N(12) |
Уникальный идентификатор услуги в базе случаев ТФОМС. Заполняет ТФОМС. |
Особое условие: идентификатор, присвоенный ТФОМС, должен обязательно присутствовать в реестрах счетов, передаваемых СМО в файлах принятых/не принятых к оплате реестров и в файле экспертных случаев/ корректировок. |
|
LPU_1 |
O |
N(6) |
Подразделение МО |
Код подразделения МО лечения (оказания услуги). Заполняется из справочника ЕСВС MU поле IDMU. |
|
PODR |
У |
N(8) |
Код отделения |
Код отделения пребывания. Заполняется из справочника ЕСВС (поле IDMU) для услуг, оказанных в стационарных учреждениях |
|
PROFIL |
O |
N(3) |
Профиль |
Код профиля МП по классификатору ФФОМС. Обязательно для заполнения. (ЕСВС FFOMS_V002, поле IDPR)) |
|
DET |
О |
N(1) |
Признак детского профиля |
0-нет, 1-да. |
|
DATE_IN |
O |
D |
Дата начала оказания услуги |
|
|
DATE_OUT |
O |
D |
Дата окончания оказания услуги |
|
|
DS |
O |
Т(10) |
Диагноз |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики |
|
CODE_USL |
O |
Т(20) |
Код услуги |
Для оперативных вмешательств, параклинических (внешних) услуг. Код из справочника номенклатуры работ и услуг в здравоохранении ЕСВС.TMUSL, поле S_COD. |
|
KOL_USL |
O |
N(6.2) |
Количество услуг |
|
|
TARIF |
O |
N(15.2) |
Тариф |
Стоимость услуг по тарифу. Если услуга не тарифицирована, обязательно вносится 0. |
|
SUMV_USL |
O |
N(15.2) |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
Если стоимость не определена, вносится "0". |
|
SUMP_USL |
О |
N(15.2) |
Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.) |
Сумма, принятая к оплате в СМО (ТФОМС). Поле заполняется в СМО (ТФОМС): 1) для передачи счетов-реестров с результатами форматно-логического контроля в МО; 2) для передачи принятых к оплате счетов-реестров в ТФОМС. |
|
PRVS |
O |
N(9) |
Специальность медработника |
Классификатор ФФОМС, Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v015, поле CODE |
|
CODE_MD |
O |
Т(25) |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
Индивидуальный код врача, ответственного за оказание услуги (ОГРН+"пробел"+табельный номер). Обязательно для заполнения. |
|
SANK_USL |
УМ |
S |
Сведения о санкциях, примененных к услугам |
Имеет ту же структуру, как в элементе SLUCH_MED |
Сведения о лекарственных препаратах | |||||
LP |
ID_LP |
O |
T(32) |
Номер записи в реестре ЛП |
GUID |
|
CODE_MD |
O |
Т(25) |
Код медицинского работника |
Индивидуальный код врача, ответственного за назначение ЛС. (ОГРН+"пробел"+табельный номер). |
|
NOMK_LS |
О |
T(13) |
|
Номенклатурный код ЛС. Справочник ККМИАЦ (Министерства здравоохранения). |
|
KO_ALL |
О |
N(7,3) |
|
Отпущенно |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.