Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 17 июня 1999 г. N 281 "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости ОКИ в 1999 г."

Начиная с 1998 г., в г. Москве отмечается рост острых кишечных инфекций. В 1998 г. зарегистрировано 29616 случаев острых кишечных инфекций, включая сальмонеллезы. Показатель заболеваемости суммой острых кишечных инфекций составил 304,76 на 100 тысяч населения (1997 г. - 281,67), или на 8,2% выше 1997 г. Этот показатель среди детей от 0 до 14 лет составил 878,65 на 100 тысяч детей (1997 г. - 778,68), или на 12,8% выше 1997 г.

Особую тревогу вызывает рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями в 1999 г.

С 01.04.99 г. по 31.05.99 г. госпитализировано с острыми кишечными инфекциями 4354 чел., в том числе детей - 2116 (за этот же период 1997 г. - 3231 и 1371 соответственно), что на 34,8% больше аналогичного периода 1998 г.

Только за период с 01.05.99 г. по 18.05.99 г. по предварительным диагнозам зарегистрировано 2219 случаев ОКИ, что на 25,8% больше, чем за этот же период мая 1998 г. Среди заболевших 56,7% составляют дети от 0 до 14 лет. Госпитализировано 63,8% заболевших, в отдельные дни госпитализировалось до 84,0% заболевших, что может свидетельствовать о тяжести состояния.

Следует отметить, что в стационарах города продолжают иметь место заносы острых кишечных заболеваний, а также регистрируются групповые вспышки с 4 и более случаями.

В целях обеспечения диагностики, лечения и профилактики острых кишечных заболеваний

приказываю:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

1.1. Обеспечить:

1.1.1. проведение комплекса мероприятий по контролю за соблюдением противоэпидемиологического режима в учреждениях здравоохранения;

1.1.2. выполнение приказов Комитета здравоохранения (ГУЗМ) от 26.09.90 г. N 437 "О состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г.Москве" и Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г.Москве от 25.10.95 г. N 612/130 "О состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями и мерах по ее снижению".

1.2. Обеспечить первичную дифференциальную диагностику больных в приемных отделениях. Больных с подозрением на инфекционное заболевание госпитализировать в диагностические палаты до установки диагноза, обязательно проводить консультацию больных с подозрением на инфекционное заболевание врачом-инфекционистом.

1.3. В соответствии с приказом Комитета здравоохранения от 01.09.97 г. N 473 "Об усилении санитарной охраны территории г.Москвы" организовать проведение клинического и лабораторного обследования граждан, в том числе беженцев и вынужденных переселенцев, прибывших из зарубежных стран, особенно из среднеазиатского региона.

1.4. Усилить контроль за своевременностью и полнотой обследования заболевших, сбора эпидемиологического анамнеза, качеством забора и доставки биологического материала для микробиологических исследований.

1.5. Осуществлять своевременную изоляцию больного (подозрительного) острой кишечной инфекцией и проведение противоэпидемиологических мероприятий.

1.6. Провести семинары с медицинскими работниками разных профилей по диагностике, клинике, лечению и профилактике острых кишечных инфекций с принятием зачета. Срок - 25.06.99 г.

1.7. Проводить совместно с центрами Госсанэпиднадзора в административных округах ежемесячный анализ инфекционной заболеваемости.

1.8. Обратить особое внимание на соблюдение санитарных правил и норм, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов на пищеблоках, выделив в качестве приоритетных следующие мероприятия:

- бесперебойную работу холодильного оборудования;

- соблюдение товарного соседства продовольственного сырья и пищевых продуктов, а также технологического процесса при приготовлении блюд;

- качество обработки зелени, фруктов и яиц;

- исключение повторения одних и тех же блюд в 7-ми дневном меню;

- ведение бракеражного журнала движения скоропортящихся продуктов.

1.9. Проводить закупку пищевых продуктов и продовольственного сырья только при наличии гигиенических сертификатов.

1.10. Предусмотреть для пищеблоков резервный вариант горячего водоснабжения на период отключения централизованного источника.

1.11. Иметь неснижаемый запас дезинфицирующих средств широкого спектра действия.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов проводить постоянный контроль за качеством диагностики и профилактики инфекционных заболеваний в летних оздоровительных учреждениях.

3. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи Элькису И.С., главному инфекционисту Комитета здравоохранения Малышеву Н.А. обеспечить контроль за качеством работы инфекционных консультативных выездных бригад скорой и неотложной медицинской помощи.

4. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи Элькису И.С. обеспечить своевременный выезд инфекционных консультативных выездных бригад скорой и неотложной медицинской помощи для проведения консультаций и решения вопроса о госпитализации больных ОКИ.

5. Главному инфекционисту Комитета здравоохранения Малышеву Н.А., главному детскому инфекционисту Комитета здравоохранения Чешеку С.Г., главному эпидемиологу Комитета здравоохранения Сельковой Е.П. проводить служебное расследование каждого случая групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями в лечебно-профилактических учреждениях. Срок - постоянно.

6. Главному эпидемиологу Комитета здравоохранения Сельковой Е.П. определить номенклатуру и необходимый объем резерва дезинфицирующих средств для ЛПУ Комитета. Срок - 01.07.99 г.

7. Директору Медицинского центра "Резерв" Воронченко О.С.:

7.1. Создать резерв дезинфицирующих средств для ЛПУ Комитета в соответствии с п.5 настоящего приказа. Срок - 15.07.99 г.

7.2. Обеспечить выдачу дезинфицирующих средств из резерва только по предписанию Комитета здравоохранения.

8. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лукашеву А.М. предусмотреть выделение финансовых ассигнований на создание резерва дезинфицирующих средств в соответствии с п.п.5 и 6 настоящего приказа.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф.

Председатель Комитета здравоохранения

А.П.Сельцовский