Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 6 июля 2000 г. N 283 "О совершенствовании медицинской помощи больным вирусными гепатитами" (утратил силу)

Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 6 июля 2000 г. N 283
"О совершенствовании медицинской помощи больным вирусными гепатитами"

ГАРАНТ:

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 26 января 2007 г. N 44 настоящий приказ признан утратившим силу

Об утверждении календарного плана работы постоянно действующего семинара по гепатологии для врачей лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы на 2006 - 2007 гг. см. распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 8 августа 2006 г. N 493-р

В Москве, как и в целом по России, в последние годы отмечается рост заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами.

С 1995 г. по 1999 г. заболеваемость вирусным гепатитом В (ГВ) в Москве выросла в 2 раза, а вирусным гепатитом С (ГС) - в 7 раз; показатели заболеваемости в городе в 1,5 - 2,5 раза выше, чем по Российской Федерации.

В 1999 г. при некоторой стабилизации заболеваемости ГВ отмечается существенный рост заболеваемости ГС (1998 г. - 21,19; 1999 г. - 45,1 на 100 тыс. населения). Растет число вирусоносителей гепатита В и С, только в 1999 г. показатель вирусоносительства составил соответственно 82,0 и 178,7 на 100 тыс. населения.

О серьезности проблемы вирусных гепатитов свидетельствуют данные о сохранении значительной частоты неблагоприятных исходов этих заболеваний. Удельный вес гепатитов в структуре смертности от всех инфекционных заболеваний в 1999 г. составил 18,4%, причем летальность от острых гепатитов выросла в 1999 г. по сравнению с 1998 г. в 1,8 раза.

Комитетом здравоохранения Москвы в течение ряда лет проводится целенаправленная работа по улучшению диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов. С целью совершенствования организации медицинской помощи, координации работы ЛПУ, подведомственных Комитету по проблеме вирусных гепатитов приказом Комитета Здравоохранения от 27.05.97 N 282 в составе ИКБ N 1 создан Консультативный специализированный гепатологический отдел.

Однако до настоящего времени отсутствует единый подход к диагностике, а также к лечению больных хроническими вирусными гепатитами противовирусными препаратами; в ряде случаев госпитализация больных хроническими гепатитами В и С осуществляется в терапевтические, а не в инфекционные стационары, что не только увеличивает риск распространения этих инфекций, но и снижает качество оказания медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами; требует пересмотра система диспансеризации реконвалесцентов острых вирусных гепатитов, а также больных хроническими вирусными гепатитами.

В целях совершенствования медицинской помощи больным вирусными гепатитами приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Стандарты медицинской помощи больным острыми вирусными гепатитами (взрослое население) (Приложение N 1);

1.2. Стандарты медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами (взрослое население) (Приложение N 2);

1.3. Стандарты медицинской помощи больным острыми вирусными гепатитами (детское население) (Приложение N 3);

1.4. Стандарты медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами (детское население) (Приложение N 4).

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

2.1. Организовать работу по оказанию медицинской помощи больным вирусными гепатитами в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи (Приложения NN 1, 2, 3, 4).

2.2. Обеспечить:

2.2.1. Направление лиц, нуждающихся в обследовании на НВsAg и анти-HCV в скрининговые лаборатории города, согласно Реестра раскрепления лечебно-профилактических учреждений Комитета Здравоохранения к скрининговым лабораториям, утвержденным приказом Комитета здравоохранения Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 29.11.99 N 522/194.

2.2.2. Госпитализацию больных с острыми и хроническими формами вирусных гепатитов в инфекционные стационары; больных с тяжелыми формами вирусных гепатитов, отягощенных соматическими заболеваниями, а также больных, нуждающихся в лечении программным гемодиализом - в ГКБ им. С.П.Боткина.

2.2.3. Предварительное клинико-биохимическое обследование пациентов с HBsAg и анти-HCV, включая доноров и медицинских работников, в территориальных поликлиниках перед углубленным обследованием в Консультативном специализированном гепатологическом отделе ИКБ N 1.

2.2.4. Использование для диагностики вирусных гепатитов тест-систем, разрешенных к применению Минздравом России.

3. Главному специалисту по инфекционным болезням и СПИДу Комитета здравоохранения Москвы Малышеву Н.А., главному детскому инфекционисту Чешику С.Г. осуществлять методическое руководство за деятельностью ЛПУ Комитета по вопросам диагностики, лечения и диспансеризации больных острыми и хроническими формами вирусных гепатитов.

4. Главному специалисту по инфекционным болезням и СПИДу Комитета здравоохранения Москвы Малышеву Н.А., заведующей организационно-методическим отделом по лабораторной диагностике Комитета здравоохранения Садиковой Н.В. ежегодно в срок до 1 ноября представлять в Комитет здравоохранения обобщенную заявку на диагностические системы по определению маркеров вирусных гепатитов в соответствии с потребностями ЛПУ Комитета здравоохранения (в т.ч. скрининговых лабораторий).

5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лукашеву А.М. предусмотреть выделение финансовых ассигнований для приобретения диагностических тест-систем в соответствии с п. 4 настоящего приказа.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Москвы Полякова С.В.

Председатель Комитета здравоохранения

А.П. Сельцовский