Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы от 28 марта 2001 г. N 136/48 "Об учете получения, расходования дезинфекционных средств и проведения дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях"

Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 28 марта 2001 г. N 136/48
"Об учете получения, расходования дезинфекционных средств и проведения дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях"

ГАРАНТ:

Постановлением Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 26 декабря 2001 г. N 49 участие Центра госсанэпиднадзора г. Москве признано недействительным с 1 января 2002 г.

Эпидемиологическая ситуация в г. Москве продолжает оставаться напряженной, в том числе и по инфекциям с парентеральным путем передачи. Несмотря на наметившуюся в 2000 г. в сравнении с 1999 г. тенденцию к снижению вирусных гепатитов В и С на 34,1% 37,6 % соответственно, заболеваемость этими инфекциями остается высокой. Показатель заболеваемости вирусным гепатитом В составил 40,27 на 100 тысяч населения и гепатитом С - 28,18 на 10,0 тысяч населения (Российская Федерация - 42,14 и 20,73 на 100 тысяч населения). Показатели носительства вируса гепатита В составили 77,0 на 100 тысяч населения и гепатита С - 168,04 на 100 тысяч населения. Экономический ущерб, нанесенный зарегистрированными случаями вирусных гепатитов В и С и носителей вирусов этих инфекций в 2000 г. составил 204,2 млн. рублей. Число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в 1999 г. в сравнении с 1998 г. увеличилось в 12,3 раза и составило 5356 случаев. В 2000 г. зарегистрировано 4877 случаев или на 8,9 % ниже предыдущего года.

Продолжают регистрироваться внутрибольничные инфекции (ВБИ). В 2000 г. в г. Москве было зарегистрировано 3038 случаев ВБИ (1999 г. - 3230, 1998 г.- 3118 случаев). Зарегистрировано в стационарах города 184 очага острых кишечных инфекций, в них пострадало 426 чел (1999 г. - 161 и 323 соответственно). С числом пострадавших 5 и более человек зарегистрировано 12 очагов, в них пострадало 220 чел. (1999 г. - 14 и 156 соответственно).

В 2000 г. зарегистрировано 14 внутрибольничных очагов дифтерии с числом пострадавших 37 чел., в том числе 5 заболевших, остальные носители. С числом 5 и более зарегистрировано 2 очага с числом пострадавших 22 человека.

Удельный вес внутрибольничной заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами среди всех заболевших составил в 2000 г. 2,49 % (1999 г.- 2,29%). Заражение в стационарах установлено в 95 случаях и в 37 случаях - в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В связи с этим в комплексе санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения и ликвидации внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях любого профиля, существенное значение имеют дезинфекционные мероприятия, включающие работы по профилактической дезинфекции, а также по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения и др.

Вместе с тем, до сих пор имеют место недостаточная эффективность проводимых дезинфекционных и стерилизационных мероприятий; недостаток дезинфекционных средств в лечебно-профилактических учреждениях, а также применение препаратов для проведения дезинфекции без учета чувствительности к ним госпитальных штаммов; недостаточное оснащение современным стерилизационным оборудованием, в том числе отсутствие централизованных стерилизационных отделений в большинстве лечебно-профилактических учреждений и недостаток в них дезкамерных блоков.

При проведении в лечебно-профилактических учреждениях производственного контроля установлено, что продолжает иметь место занижение содержание активнодействующих веществ в рабочих растворах хлорамина, хлорной извести, перекиси водорода, хлоргексидина биглюконата и анолита. В 2000 г. растворы хлорамина в заниженной концентрации выявлены в 6,1%. При контроле качества предстерилизационной положительные пробы на скрытую кровь составили в хирургических стационарах 0,05 %, в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 0,3% во взрослых поликлиниках и 0,1% в детских и стоматологических поликлиниках проб от числа исследуемых.

В 3,4 % выявлена неэффективная работа автоклавов из 4919 проверенных. Неудовлетворительно работающие паровые стерилизаторы составили 3,8%, воздушные - 3,2%, в поликлиниках - 1,5% и 1,3% соответственно. При проведении микробиологических исследований качества больничной среды не соответствовали санитарным нормам 1,19% смывов от общего числа, 0,08% проб на стерильность изделий медицинского назначения и 1,68% проб воздуха от общего числа поставленных проб, а также 0,81 % лекарственных средств.

Центром Госсанэпиднадзора в г.Москве пересмотрен порядок осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора за дезинфекционной деятельностью, для чего в составе центров госсанэпиднадзора созданы отделы надзора за дезинфекционной деятельностью.

Центрами Госсанэпиднадзора усилены требования при осуществлении лечебно-профилактическими учреждениями дезинфекционных и стерилизационных работ и дезинфекционных мероприятий, в т.ч. при проведении гигиенической оценки лечебно-профилактических учреждений и выдаче санитарно-эпидемиологического заключения "О соответствии санитарным правилам потенциально опасных для здоровья человека видов деятельности, работ, услуг" для представления в комиссию по лицензированию и аккредитации.

В соответствии с вышеизложенным, с целью профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях и для обеспечения учета получения, расхода дезинфекционных средств, повышения качества и эффективности проводимых в лечебно-профилактических учреждениях дезинфекционных мероприятий и во исполнение Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 г. N 52-ФЗ, Концепции профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденной Минздравом России от 06.12.99 г., постановления Главного государственного санитарного врача по г.Москве от 22.02.01 N 4 "Об учете дезинфекционных средств и проведении дезинфекционных мероприятий на объектах г. Москвы".

Приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Форму "Журнала учета получения и расходования дезинфекционных средств в структурном подразделении лечебно-профилактического учреждения" (приложение 1).

1.2. Временную инструкцию по расчету потребности в дезинфекционных средствах лечебно-профилактических учреждений (приложение 2).

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

2.1. Обеспечить:

2.1.1. Учет получения и расходована дезинфекционных средств в структурных подразделениях в "Журнале учета получения и расходования дезинфекционных средств в структурном подразделении лечебно-профилактического учреждения" (приложение 1).

2.1.2. Проведение расчета потребности в дезинфекционных препаратах в соответствии с Временной инструкцией по расчету потребности в дезинфекционных средствах в лечебно-профилактических учреждениях (приложение 2).

2.1.3. Учет получения и расходования дезинфекционных средств на медицинских складах по действующим формам первичных учетных бухгалтерских документов и регистров бухгалтерского учета для бюджетных учреждений (Приложение 1 к Инструкции по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, утвержденной приказом Минфина России от 30.12.99 N 107н "Об утверждении Инструкции по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях"), а на складах аптеки - в соответствии с "Инструкцией по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР", утвержденной приказом Минздрава СССР от 02.06.87 N 747.

2.1.4. Необходимое количество средств индивидуальной защиты для работников, осуществляющих дезинфекционные работы в лечебно-профилактических учреждениях.

2.1.5. Наличие неснижаемого месячного запаса дезинфекционных и стерилизационных средств.

2.1.6. Проведение производственного контроля:

- за качеством работы стерилизационного, дезинфекционного оборудования, качеством дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, в том числе за состоянием объектов внешней среды (смывы, пробы воздуха, исследования на стерильность изделий медицинского назначения) с ведением "Журнала учета качества предстерилизационной обработки" по форме N 366/у, "Журнала контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)" по форме N 257/у, "Рабочего журнала исследований на стерильность" по форме N 258/у и др., утвержденных приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030;

ГАРАНТ:

См. также Методические указания МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, утвержденные Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30 декабря 1998 г.


- в случае отсутствия в учреждении микробиологического отдела (отделения) заключение договоров с юридическими лицами, имеющими лицензию на проведение бактериологического и химического контроля эффективности работы стерилизационного, дезинфекционного оборудования, на проведение микробиологических исследований объектов внешней среды, в том числе стерильности изделий медицинского назначения;

2.1.7. Проведение в полном объеме дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях.

2.1.8. Внедрение "Методических рекомендаций по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам", утвержденных Минздравом России от 10.01.2000 N 1100/27-0-117 (прилагается).

2.1.9. Проведение выбора дезинфекционных средств с учетом результатов определения устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам в соответствии "Методическими рекомендациями по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам".

2.2. Проводить в лечебно-профилактических учреждениях дезинфекционные мероприятия, хранение дезинфекционных, стерилизационных и средств для предстерилизационной очистки в соответствии с Санитарными правилами СП 3.5.675-97 "Гигиеническими требованиями к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью".

ГАРАНТ:

См. действующие с 30 июня 2003 г. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 4 июня 2003 г.


2.3. Назначить ответственное лицо за хранение, получение, расход дезинфекционных средств и проведение дезинфекционных работ.

2.4. Проводить закупку дезинфекционных, стерилизационных и моющих средств, а также стерилизационного и дезинфекционного оборудования только зарегистрированных на территории Российской Федерации, при наличии свидетельства об их государственной регистрации, сертификата соответствия, Методических указаний по применению средства или паспорта на стерилизационное и дезинфекционное оборудование, наличие утвержденных методов (включая экспресс методы) контроля качества дезсредств, на конкурсной основе с обоснованием экономической целесообразности.

3. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лешкевичу И.А., заместителю главного врача Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Аксеновой О.И. разработать и утвердить в установленном порядке рекомендации по частоте и объему проведения микробиологических исследований объектов внешней среды в рамках производственного контроля и госсанэпиднадзора в лечебно-профилактических убеждениях. Срок: ноябрь 2001 г.

4. Начальнику отдела государственной службы и кадров (Ершов В.В.):

4.1. Обеспечить специальную подготовку медицинских кадров по вопросам дезинфекционного дела.

4.2. Организовать обучение работников клинико-микробиологических лабораторий методикам определения чувствительности микроорганизмов к дезинфектантам.

5. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах г.Москвы:

5.1. Осуществлять госсанэпиднадзор за состоянием дезинфекционно-стерилизационного режима в лечебно-профилактических учреждениях с подготовкой соответствующих предложений.

5.2. При осуществлении госсанэпиднадзора в лечебно-профилактических учреждениях проводить контроль:

5.2.1 Обоснованности и полноты расчета потребности в дезинфекционных препаратах и выбора дезинфекционных средств.

5.2.2. Ведения "Журнала учета получения, расходования дезинфекционных средств в структурном подразделении лечебно-профилактического учреждения".

5.2.3. Эффективности работы стерилизационного, дезинфекционного оборудования, качества дезинфекционных средств и проведения дезинфекционных работ.

5.3. Внедрить "Методические рекомендации по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам", утвержденные Минздравом России от 10.01.2000 N 1100/27-0-117.

6. Заместителю председателя Комитета здравоохранения (Лешкевич И.А.) представить предложения о централизованных закупках дезинфекционных средств для лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения в 2002 г. Срок: ноябрь 2001 года

7. Начальнику финансово-экономического управления (Лабзина Е.Б.) предусмотреть финансирование тиражирования в количестве 5000 экз. "Журнала получения и расходования дезинфекционных средств в структурном подразделении лечебно-профилактического учреждения" (приложение 1 к приказу).

8. Генеральному директору ГУП "Мосмедкомплект" (Коровкин В.П.) обеспечить тиражирование 5000 экз. "Журнала получения и расходования дезинфекционных средств в структурном подразделении лечебно-профилактического учреждения" (приложение 1 к приказу).

9. Возложить контроль за выполнением настоящего приказа на Первого заместителя председателя Комитета здравоохранения г.Москвы Полякова С.В. и заместителя главного врача Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Аксенову О.И.


Председатель Комитета
здравоохранения г.Москвы

А.П. Сельцовский


Главный врач Центра
Госсанэпиднадзора в г.Москве

Н.Н. Филатов


Приложение 1
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г.Москвы
от 28 марта 2001 г. N 136/48


Журнал
учета получения и расходования дезинфекционных средств в структурном
подразделении лечебно-профилактического учреждения


                                  _______________________________________
                                  наименование структурного подразделения

N п/п

Наименование дезинфекционного средства

Дата получения

Количество полученного дезинфекционного средства (кг, литр, флакон)

ФИО Подпись ответственного за получение

Дата выдачи

Количество выданного дезсредства (кг, литр, флакон)

Остаток (кг, литр, флакон)

Подпись ответственного за хранение и выдачу

1

2

3

4

5

6

7

8

9
























































Дата ________________                        ____________________________
    Число, месяц, год                           ФИО, должность, подпись

Приложение 2
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 28 марта 2001 г. N 136/48


Временная инструкция
по расчету потребности в дезинфекционных средствах лечебно-профилактических учреждений


Настоящая Временная инструкция обязательна для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, осуществляющих медицинскую деятельность независимо от их организационно-правовых форм собственности, центров госсанэпиднадзора.

Срок действия с момента утверждения.


1. Общие положения


1.1. Все сведения при проведении расчета потребности лечебно-профилактических учреждений в дезинфекционных средствах приводятся в соответствии с нормативными правовыми документами, утвержденными Минздравом России.

1.2. Для расчета потребности в дезинфекционных средствах должна быть изучена эпидемиологическая ситуация в лечебно-профилактическом учреждении, микробный пейзаж возбудителей, циркулирующих в учреждении и в биологическом материале больных, с учетом определения чувствительности микроорганизмов к дезинфектантам в соответствии с "Методическими рекомендациями по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам", утвержденными Минздравом России от 10.01.2000 N 1100/27-0-117, а также другие факторы (прилагается к настоящему приказу).

1.3. Расчет потребности ведется для каждого дезинфекционного средства, используемого (планируемого для использования) в лечебно-профилактическом учреждении, зарегистрированного на территории Российской Федерации, имеющего сертификат соответствия, методические указания по применению дезинфекционного средства, методы контроля их качества, содержания действующих веществ, включая экспресс методы, утвержденные Минздравом России, а также методы контроля остаточного количества дезинфекционного средства на объектах внешней среды.

При выборе дезинфекционного средства следует отдавать предпочтение средствам, обладающим:

- широким спектром антимикробного действия (бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами и др.);

- малотоксичным действием (третьего или четвертого класса опасности),

- сочетанным действием (моющее + дезинфицирующее и т.п.);

- длительными сроками использования рабочего раствора (многоразово) в соответствии с Методическими указаниями по каждому виду дезинфекционного средства и загрязненности объектов обеззараживания;

- эффективным действием препарата на госпитальные штаммы;

- медленным (по возможности отсутствием) формированием резистентных вариантов микроорганизмов;

- низкой агрессивностью по отношению к материалам, из которых изготовлены изделия медицинского назначения;

- стабильностью при хранении и транспортировке.

Необходимо также учитывать стоимость рабочих растворов дезинфекционных средств при одинаковых их свойствах (оптимальное соотношение "эффективность-расходная норма-цена").

1.4. Расчет потребности в дезинфекционных средствах ведется в каждом структурном подразделении лечебно-профилактического учреждения, а по некоторым объектам обеззараживания (контейнеры для бытовых и медицинских отходов, площадки для сбора медицинских отходов, площадки для дезинфекции транспорта, белье, ветошь и др.) можно проводить по совокупным объемам объектов учреждения в целом.

Число структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения должно соответствовать данным формы N 30 "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении", утвержденной постановлением Госкомстата России от 25.07.96 N 82.

1.5. Для расчета потребности лечебно-профилактического учреждения в дезинфекционных средствах приказом главного врача учреждения создается рабочая группа, включающая заместителя главного врача по санэпидвопросам (врача-эпидемиолога), главную медсестру, старших медицинских сестер отделений, заместителя главного врача по экономическим вопросам, заведующую аптекой, работников бухгалтерии и др. В случае необходимости по согласованию могут привлекаться специалисты центров госсанэпиднадзора.

В структурных подразделениях расчет потребности в дезинфекционных средствах проводится в соответствии с приложениями 1 и 2 к данной инструкции) и данные суммируются и представляются в установленном порядке лицу, ответственному за составление сводной заявки по учреждению в целом по форме (приложение 3).

1.6. Расчет потребности в дезинфекционных средствах в целом по учреждению на основании данных структурных подразделений проводится лицом, ответственным за составление сводной заявки по учреждению и представляется на утверждение главному врачу по форме (приложение 4).

1.7. Окончательные объемы потребности в дезинфекционных средствах решаются комиссией и утверждаются главным врачом учреждения.

1.8. При расчете потребности в дезинфекционных средствах обязательно учитываются объекты обеззараживания и способ обеззараживания - протирание (орошение) или погружение (замачивание).

1.9. При обеззараживании методом протирания (орошения) расчет потребности в дезинфекционных средствах ведется с учетом следующие данных (приложение 1 к данной инструкции): объекты обеззараживания (графа 2), число объектов обеззараживания (штука) (графа 3), поверхность одного объекта обеззараживания (кв.м) (графа 4), общая площадь обработки объектов при текущей уборке (графа 5), общая площадь обработки объектов при генеральной уборке (графа 6) расход рабочего раствора на 1 кв.м. способом - протирания (графа 7), орошения (графа 8); концентрация рабочего раствора - при текущей уборке (графе 9), концентрация рабочего раствора при генеральной уборке (графа 10), количество исходного препарата в 1 литре рабочего раствора - при текущей уборке (графе 11), количество исходного препарата при генеральной уборке (графа 12); количество рабочего раствора на 1 обработку при текущей уборке (графе 13), количество рабочего раствора на 1 обработку при генеральной уборке (графа 14); количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при текущей уборке (графе 15), количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при генеральной уборке (графа 16); частота обработок при текущей уборке (графе 17), частота обработок при генеральной уборке (графа 18); число обработок в месяц при текущей уборке (графа 19), число обработок в месяц при генеральной уборке (графа 20); количество исходного препарата в месяц при текущей уборке (графа 21), количество исходного препарата в месяц всего при генеральной уборке (графа 22), количество исходного препарата в месяц - всего (графа 23).

1.10. При обеззараживании методом погружения (замачивания) расчет потребности в дезинфекционных средствах ведется с учетом следующих данных (приложение 2 к данной инструкции):

объекты обеззараживания (графа 2); единица измерения объектов обеззараживания (кг, литр, штука, набор, комплект) (графа 3); общие объемы объектов обеззараживания (кг, литр, штука, набор, комплект) (графа 4), количество рабочего раствора на 1 единицу измерения (графа 5), концентрация рабочего раствора в процентах (графа 6), количество исходного препарата в рабочем растворе на единицу измерения (графа 7), кратность обработок в смену (графа 8), количество рабочего раствора в течение смены - всего (графа 9), количество исходного препарата на смену (графа 10), число дней использования рабочего раствора в месяц (графа 11); количество исходного препарата на месяц (графа 12).


2. Определение объекта обеззараживания


2.1. Наиболее трудоемким при расчете потребности в дезинфекционных средствах является определение объекта обеззараживания. Вместе с тем, "объект обеззараживания" является наиболее стабильной единицей учета.

2.2. В графе 2 приложения 1 и приложения 2 к настоящей инструкции указываются все объекты, подлежащие обеззараживанию в соответствии с действующими нормативными и организационно-распорядительными документами Минздрава России, Комитета здравоохранения г.Москвы и органов и учреждений госсанэпидслужбы г.Москвы.

2.3. Площади поверхностей, как объекта обеззараживания, определяются на основании поэтажных планов или экспликаций всех зданий и строений лечебно-профилактического учреждения. Единицей измерения является кв.м.

Площадь внутренней поверхности помещения, подлежащей дезинфекции, рассчитывается: площадь пола + площадь стен = площадь внутренней поверхности любого помещения, подлежащей обработке.

2.4. Площадь поверхностей санитарно-технического оборудования, как объекта обеззараживания рассчитываются, исходя:

- площадь одной ванны принимается за 3 кв.м;

- площадь одного унитаза или "бидэ" принимается за 0,5 кв.м;

- площадь одной раковины принимается за 0,5 кв.м;

- площадь одного душевого поддона принимается за один кв.м и др. Например: в отделении имеется 2 ванны, 5 унитазов и 5 раковин.

Всего площадь поверхностей в кв. м.: 2 х 3 + 5 х 0,5 + 5 х 0,5 = 11 кв.м.

2.5. Площадь поверхности одной кушетки, каталки, матраца с особым покрытием, стула, прикроватной тумбочки, холодильника и другой мебели или оборудования рассчитывается: ширина х на длину, а при необходимости все это умножается на 2 или на 4, в зависимости от того, сколько сторон должно обрабатываться.

2.6. При расчете потребности в дезинфекционных средствах для обработки поверхностей при проведении текущей и генеральной уборок помещений, мебели, оборудования и заключительной дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами учитывается кратность их проведения (приложение 5 к настоящей инструкции), а также способ обеззараживания - орошения из гидропульта или протирания (смачивания) дезинфицирующим раствором и др. в соответствии с действующими нормативными документами.

2.7. При расчете потребности в дезинфекционных препаратах при текущей и генеральной уборке необходимо учитывать, что в понятие текущая уборка входит протирание кушеток, каталок, стоматологических кресел, матрацев, мебели, оборудования и других предметов, находящихся в помещении.


Например: Объемы дезинфекционного препарата для обеззараживания стоматологического кресла рассчитываются по числу посещений; кушеток в приемном отделении - по числу принятых больных и так далее.


2.8. При планировании расхода дезинфекционных средств для обработки поверхностей следует производить расчет, исходя из норм расхода рабочего раствора, на 1 кв.м. обрабатываемой площади в соответствии с действующими нормативными и организационно-распорядительными документами Минздрава России и Методическими указаниями по применению каждого дезинфицирующею средства, утвержденными Минздравом России.


Например: при использовании в качестве дезинфекционных препаратов - хлорамина, хлорной извести необходимо при протирании - 0,1 л раствора на 1 кв.м, при орошении - 0,2 л - 0,3 л на 1 кв.м. Основание: Приложение 1 к приказу Минздрава СССР от 03.09.91 г. N 254 "О развитии дезинфекционного дела в стране".

Кроме того, необходимо учитывать число рабочих смен в месяц (год), число рабочих дней в месяц (год), число недель в год для отделений (кабинетов), работающих круглогодично и число рабочих недель для отделений (кабинетов), работающих только в рабочие дни.


2.9. Расчет потребности в дезинфекционных средствах, исходя из вышеизложенного, можно вести по многим объектам обеззараживания сразу на год, поделив объемы затем на 12 месяцев или по сменам и месяцам.

2.10. Примерный расчет потребности в дезинфекционных средствах для дезинфекции поверхностей способом протирания (орошения) - приложение 1 к настоящей инструкции:

2.10.1. В графе 2 указываются все объекты обеззараживания по видам помещений и затем обязательно высчитываются общие площади обрабатываемых поверхностей объектов (графа 5) и затем рассчитывается количество исходного препарата на смену (месяц).

По каждой строке заполняются все графы. Затем ведется расчет по строкам:

а). Графа 13 (количество рабочего раствора для проведения текущей дезинфекции всего в литрах при способе протирания) = графа 5 х графу 7.

б). Графа 14 (количество рабочего раствора для проведения генеральной уборки в литрах) = графа 6 х графу 8 - при способе орошения или графа 6 х графу 7 при способе протирания.

в). Графа 15 (количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при текущей уборке) = графа 11 х графу 13.

г). Графа 16 (количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при генеральной уборке) = графа 12 х графу 14.

д). Графа 21 (количество исходного препарата в месяц при текущей уборке) = графа 15 х графу 19.

е). Графа 22 (количество исходного препарата в месяц при генеральной уборке) = графа 16 х графу 20.

ж). Графа 23 (всего) равняется графа 21 + графа 22.

2.11. При обеззараживании методом погружения (замачивания) объектами обеззараживания являются изделия медицинского назначения, перевязочный материал, белье, загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями больного, посуда, выделения больного, предметы ухода за больным (судна, утки, клеенки, поильники, термометры), перчатки, спецодежда медицинского персонала, остатки пищи и др.

2.12. Перед расчетом потребности в дезинфекционных средствах необходимо в каждом отделении (кабинете), если это не указано в нормативных документах Минздрава России и Методических рекомендациях, прилагаемых к каждому дезинфекционному препарату, определить объем рабочего раствора для полного покрытия объектов обеззараживания (слой рабочего раствора над объектом обеззараживания должен быть не менее 1 см - 3 см.). В емкостях для обеззараживания методом погружения должны быть отметки, исходя из количества обеззараживаемых изделий медицинского назначения и др.

2.13. Кроме того, необходимо рассчитать число рабочих смен в месяц (год), число рабочих дней в месяц (год), число недель в год для отделений (кабинетов), работающих круглогодично и число рабочих недель для отделений (кабинетов), работающих только в рабочие дни.

2.14. Расчет потребности в дезинфекционных средствах, исходя из вышеизложенного, можно вести по многим объектам обеззараживания сразу на год, разделив объемы затем на 12 месяцев - на месяц или на количество смен (по сменам), так как в лечебно-профилактических учреждениях в формах федерального государственного статистического наблюдения за год имеется ряд необходимых данных. По многим объектам обеззараживания при расчете потребности дезинфекционных средств единицей учета будет посещение, процедура, операция, исследование и др.

Необходимо использовать также и первичную медицинскую документацию, в которой ведется учет объемов работы специалиста, кабинета, отделения.

2.15. По данным формы N 30 "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении", утвержденной постановлением Госкомстата России от 25.07.96 N 82, для расчета потребности в дезинфекционных средствах необходимо использовать сведения:

- для расчета некоторых показателей поликлиники (амбулатории), диспансера. консультации - данные раздела II. Деятельность поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, в том числе таблицы (31/201) I. Работа врачей поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации.

- для стоматологических кабинетов, поликлиник - данные таблицы (3/2700) 5. Работа стоматологического (зубоврачебного) кабинета, строка 1, графа 3 (число посещений стоматологов и зубных врачей). Единица учета - посещение (определяется, исходя из числа посещений); число индивидуальных стоматологических наборов (зонд, пинцет, гладилка, штопфер, боры, эндоскопические инструменты - дрильборы, корневые иглы, каналонаполнители и др.),

- для операционных амбулаторно-поликлинического учреждения (АПУ) - данные таблицы (3/2800). 6. Хирургическая работа амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения). Единицей учета является операция. По данной таблице ведется примерный подсчет наборов (комплектов) инструментария по видам операций.

Раздел III. Деятельность стационара:

- для учета числа больных, проведенных больными койко-дней необходимо использовать данные таблицы (3/3100). 1. Коечный фонд и его использование. Единица учета - больной и койко-день. Эти данные можно использовать для расчета среднего числа шприцев одноразового пользования с учетов манипуляций, проводимых, в среднем, одному больному, а число койко-дней можно использовать для расчета потребности в дезинфекционных средствах для замачивания посуды, так как на один комплект посуды больного расходуется 2 л рабочего раствора. Используя данные числа развернутых коек можно рассчитать потребности в дезинфекционных препаратах для обработки кроватей, тумбочек и стульев, так как у каждой койки должна быть тумбочка и стул;

- для систем переливания крови и кровезаменяющих жидкостей необходимо руководствоваться данными таблицы (3/2000). 2. Переливание крови и кровезаменяющих жидкостей. Единица учета - переливание;

- для расчета комплектов (наборов) хирургического инструментария по видам операций, также расчета объема перевязочного материала, загрязненного кровью и другими биологическим жидкостями больного, объема спецодежды медицинского персонала (в килограммах), загрязненной кровью и другими биологическими жидкостями больного, при проведении операции, необходимо руководствоваться данными таблицы (3/3600) 3. Экстренная хирургическая помощь. Единица учета - операция.

Раздел IV. Работа лечебно-диагностических отделений (кабинетов):

- для кабинетов рефлексотерапии необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4801). Деятельность кабинета рефлексотерапии. Единица учета - процедура.

- при проведении гемодиализа необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4802). Деятельность отделений гемодиализа. Единица учета - гемодиализ.

- при проведении процедур гемосорбции необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4805). Деятельность отделений гемосорбции. Единица учета - процедура. Стандартный набор от вида гемосорбции;

- для обеззараживания барокамер необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4803). Деятельность отделений гиперболической оксигенации. Единица учета - барокамера и число проведенных сеансов;

- для кабинетов искусственной инсеминации необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4806). Деятельность кабинета искусственной инсеминации. Единица учета - процедура. Набор для этой процедуры.

Раздел V. Работа диагностических отделений:

- при проведении специальных исследований в рентгенологических отделениях необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4410). Рентгенологическая работа, строка 6 и таблицы (3/4113), строка 1, строка 2, строка 3. Единица учета - исследование. Объекты обеззараживания - шприцы, клизменные наконечники, перевязочные материалы и др.

- при проведении эндоскопических исследований в эндоскопических отделениях (кабинетах) необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4204). Деятельность эндоскопических отделений (кабинетов) и таблицы (3/4205) строка 1, 2, 3, 4. Единица учета - исследование;

- для клинико-диагностической лаборатории, а также самостоятельных микробиологических отделах необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4300). Деятельность лаборатории. Единица учета - анализ (лицо).

- для патологоанатомического бюро (отделения) необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4500). Деятельность патологоанатомического бюро (от деления) и таблицы (3/4501), строка 3.

Раздел VI. Антирабическая помощь. Таблица (3/8000).

Данные этой таблицы должны быть использованы при подсчете шприцев одноразового применения.

2.16. Для определения потребности в дезинфекционных препаратах для обеззараживания и изделий медицинского назначения, используемых при операциях в операционных блоках необходимо руководствоваться данными формы N 14 "Сведения о деятельности стационара", утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49, таблица (3000). Хирургическая работа учреждения и таблицы (4100), строка 5 (проведено операций с использованием эндоскопической аппаратуры. Единица учета - операция, по ней устанавливается наборы для каждого вида операции.

2.17. Для определения потребности в дезинфекционных средствах для обеззараживания изделий медицинского назначения, используемых при операциях в операционных блоках гинекологических отделений необходимо руководствоваться данными формы N 13 "Сведения о прерывании беременности (в сроки 28 недель)", утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49. Единица учета - операция, определяется число наборов для каждого вида операции.

2.18. Отоларингологические отделения (кабинеты) - единица учета посещение, так как для каждого больного определен набор инструментов и др.

2.19. При расчете дезинфекционных средств для обеззараживания изделий медицинского назначения физиотерапевтического отделения необходимо руководствоваться данными формы "Учета физиотерапевтических процедур за месяц, заполняемой на основании Карты больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)" по форме N 044/у, утвержденной приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030. Учитываются только процедуры, где используются изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с полостями (тубусы пластмассовые, насадки для ингаляторов, ушные, гортанные и др. Единица учета - процедура.

2.20. Объемы рабочего раствора (в литрах) определяются, исходя из нормативов, приведенных в некоторых нормативных документах Минздрава России (Приложение 3 к приказу Минздрава СССР от 03.09.91 г. N 254 "О развитии дезинфекционного дела в стране"), а также в Методических указаниях по каждому дезинфекционному средству, утвержденных Минздравом России.

Расход рабочего раствора с учетом полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей составляет на:

один шприц - 0,1 л.,

одну систему переливания крови - 0,5 л.,

один комплект для осмотра шейки матки - 2, 5 л.,

один набор для приема родов - 3 л.,

набор для полостной гинекологической операции - 10 л.,

набор для акушерской операции (кесарево сечение) - 6 л.,

набор для восстановления промежности (после родов с перинео или эпизиотомией) - 3 л.,

Так определяется потребность в дезинфекционных средствах по всем видам оказания медицинской помощи, где используются изделия медицинского назначения и т.д.

Для замачивания одного комплекта столовой посуды (тарелки, кружка, столовые приборы) требуется 2 литра рабочего раствора.

Для обеззараживания 1 кг выделений и остатков пищи необходимо 2 объема рабочего раствора, т.е. 1:2.

2.21. Для определения потребности в дезинфекционных средствах для обеззараживания перевязочного материала, загрязненного биологическими жидкостями в перевязочных, процедурных, операционных и т.д. необходимо рассчитать объем отходов в кг. На 1 кг. таких отходов расходуется 4 л. - 5 л. рабочего раствора.

2.22. При определении белья (в прачечных учреждения), как объекта обеззараживания и расчете потребности в обеззараживающих средствах для дезинфекции белья загрязненного инфицированными выделениями необходимо руководствоваться Методическими указаниями 3.5.736-99 от 16.03.99 "Технология обработки белья в медицинских учреждениях" и Методическими указаниями по применению дезинфекционного средства, утвержденными Минздравом России и др. по каждому препарату. Обеззараживание проводится с учетом концентрации рабочего раствора.

В инфекционных стационарах все белье и спецодежда медицинского персонала подлежит обеззараживанию. Единицей измерения является кг белья.

В каждом отделении предварительно определяются объемы белья (кг), загрязненные любыми биологическими жидкостями и выделениями больного. Обеззараживание такого белья осуществляется методом замачивание из расчета 4 л. рабочего раствора на кг белья. Концентрация рабочего раствора определяется, исходя из нозологической формы инфекционных болезней.

Основание: приложение 1 к приказу Минздрава СССР от 03.09.91 г. N 254 "О развитии дезинфекционного дела в стране" и указанные в пункте 2.5. и Методические указания по каждому препарату, утвержденные Минздравом России.

2.23. Примерный расчет потребности в дезинфекционных средствах для обеззараживания объектов способом погружения (замачивания) - приложение 2 к настоящей инструкции:

2.23.1 В графе 2 указываются все объекты обеззараживания, исходя из видов деятельности отделения (кабинета).

2.23.2. В графе 4 указывается объемы объектов обеззараживания в единицах измерения - кг, штука, набор, комплект. При заполнении этой графы, наряду с другими данными, необходимо пользоваться данными медицинской документации, которая ведется в каждом отделении (кабинете), а также данными сведений статистического наблюдения, приведенными в пунктах 2.15, 2.16 и 2.17 настоящей Инструкции, где указывается число исследований, операций, манипуляций, посещений в смену др. (см. ниже).

2.23.3. В графе 5 указывается количество рабочего раствора на единицу измерения (кг, штука, набор, комплект).

2.23.4. В графе 6 указывается концентрация рабочего раствора в процентах.

2.23.5. В графе 7 указывается количество исходного препарата в рабочем растворе на единицу измерения (кг, штука, набор, комплект), исходя из концентрации и т.д. (см. приложение 2 к настоящей инструкции).

2.23.6. Расчет ведется по каждой строке.

2.23.7. Расчет потребности в дезинфекционном средстве способом погружения (замачивания) в соответствии с приложением 2 к настоящей Инструкции:

а) Количество рабочего раствора в течение смены (графа 9) = общие объемы объектов обеззараживания в смену (графа 4) х количество рабочего раствора на 1 единицу измерения (графа 5) х кратность обработок (графа 8).

б) Количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора в смену (графа 10) - количество исходного препарата в 1 литре рабочего раствора (графа 7) х количество рабочего раствора в течение смены - всего (графа 9).

в) Количество исходного препарата на месяц (графа 12) = количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора в смену (графа 10) х число смен (рабочих дней в месяц) : на число дней использования рабочего раствора (графа 11).

Например, дезинфекция проводится препаратом "Аламинол":

1. Согласно данным таблицы (3/3600). 3. Экстренная хирургическая помощь, строка 3 (раздел III. Формы N 30) + данным формы N 14 "Сведения о деятельности стационара", утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49, таблица (3000). Хирургическая работа учреждения, строка 9.2 = проведено в год 2000 аппендэктомий при остром и хроническом аппендиците. В данном случае обеззараживанию подлежат в год 2000 наборов (комплектов) хирургического инструментария для данной операции, в месяц - 2000:12 месяцев = 166 наборов (комплектов). На. один набор (комплект) необходимо 5 л. рабочего раствора с концентрацией 8,0% Таким образом: на 1 л рабочего раствора необходимо 80 мл исходного дезинфекционного препарата; на 5л - необходимо 400 мл исходного препарата, рабочий раствор может использоваться многократно (в данном примере - 5 дней). Итого: 166 комплектов х на 0,4 л. исходного препарата: 5 (число дней использования раствора) = 13,3 л исходного препарата в месяц.

2. При определении дезинфекционного средства необходимого для обработки аппаратов для гемодиализа необходимо руководствоваться общими положениями настоящей Инструкции, а также внимательно изучить Инструкции (памятки), прилагаемые к каждому типу аппарата для гемодиализа, в которых приводятся концентрации и объемы рабочих растворов и технология проведения дезинфекции. Убедиться, что предлагаемые средства соответствуют нормативным документам Минздрава России.

Согласно данными таблицы (3/4802). Деятельность отделений гемодиализа (Единица учета - гемодиализ) в стационаре в течение года проведено 1000 лечений гемодиализом . Обработка аппарата для гемодиализа фирмы Бакстер СРС 1550 после каждой процедуры осуществляется 200 мл 2% раствора гипохлорита натрия, а раз в неделю - 200,0 мл 5 % раствора гипохлорита натрия. Таким образом, потребность в дезинфекционном средстве (в данном случае гипохлорит натрия) после каждой процедуры - 4 г.

Потребность в дезинфекционном средстве для обработки аппарата для гемодиализа после каждой процедуры на месяц рассчитывается: 1000 (число процедур в год) : на 12 месяцев = 83,3 процедуры в месяц или 1000 : на число смен в месяц. Далее число процедур в месяц 83,3 х на 0,2 л рабочего раствора = 16,66 л. рабочего раствора в месяц х на 0,02 кг. гипохлорита натрия = 3,332 кг исходного препарата в месяц.

В отделении имеется 5 аппаратов для гемодиализа, которые должны обрабатываться 200 мл (0,2 л) 5,0% раствора гипохлорита натрия, т.е на 1 обработку расходуется 10 гр (0,01 кг) исходного препарата х 5 (число аппаратов для гемодиализа) х 4 (число рабочих недель в месяц) х 0,01 кг (исходного препарата в неделю) = 0,04 кг в месяц.

Затем 3 кг, 332 гр + 0, 04 кг = Зкг 372 гр. исходного препарата в месяц на 83,3 процедуры лечения гемодиализом.

Таким образом, расчет потребности в дезинфектантах должен проводиться с учетом специфики каждого структурного подразделения и используемого дезинфекционного средства.


Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г.Москвы

И.А.Лешкевич


Заместитель главного врача
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве

О.И.Аксенова


Приложение 1
к Временной инструкции по расчету
потребности в дезинфекционных средствах
в лечебно-профилактических учреждениях,
утвержденной приказом Комитета здравоохранения
г.Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 28 марта 2001 г. N 136/48


Примерный расчет потребности в дезинфекционных средствах
для дезинфекции поверхностей способом протирания (орошения) на месяц


______________________________________  ___________ _______ _____________
наименование дезинфекционного средства) (отделение) число       число
                                                    смен   рабочих недель

N п/п

Объект обеззараживания

Число объектов обеззара живания

Поверхность одного объекта (кв.м.)

Общая площадь обработки объектов (кв.м)

Расход раб. раствора в литрах на 1 кв.м. способом

Концентрация рабочего раствора (%)

Количество исходного препарата в 1 л. рабочего раствора

Количество рабочего раствора на 1 обработку

Количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора

Частота обработки (смена, месяц, после каждого больного)

Число обработок в месяц

Количество исходного препарата в месяц (потребность)

Текущая уборка

Генеральная уборка

Протирания

Орошения

Текущая уборка

Генеральная уборка

Текущая уборка

Генеральная уборка

Текущая уборка

Генеральная уборка

Текущая уборка

Генеральная уборка

Текущая уборка

Генеральная уборка

Текущая уборка

Генеральная уборка

Текущая уборка

Генеральная уборка

Всего

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23


























































































































































































Дата _____________________      _________________________________________
       Число, месяц, год                Ф.И.О., должность, подпись

Приложение 2
к Временной инструкции по расчету
потребности в дезинфекционных средствах
в лечебно-профилактических учреждениях,
утвержденной приказом Комитета здравоохранения
г.Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 28 марта 2001 г. N 136/48


Примерный расчет потребности на месяц
в дезинфекционных препаратах для обеззараживания объектов
(изделия медицинского назначения, белье, медицинские отходы, предметы
ухода за больными и др.) способом погружения (замачивания)


______________________________________  ___________ _______ _____________
наименование дезинфекционного средства) (отделение) число       число
                                                    смен   рабочих недель

N п/п

Объект обеззараживания

Единица измерения (кг, л, штука, набор, комплект)

Общие объемы объектов обеззараживания (кг, л, штука, набор, комплект) в смену

Количество рабочего раствора на 1 ед. измерения)

Концентрация рабочего раствора (%)

Количество исходного препарата в 1 л рабочего раствора

Кратность обработок

Количество рабочего раствора в течение смены - всего

Количество исходного препарата в смену

Число дней использования рабочего раствора на месяц

Количество исходного препарата на месяц

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12


































































































Дата _____________________      _________________________________________
       Число, месяц, год                Ф.И.О., должность, подпись

Приложение 3
к Временной инструкции по расчету
потребности в дезинфекционных средствах
в лечебно-профилактических учреждениях,
утвержденной приказом Комитета здравоохранения
г.Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 28 марта 2001 г. N 136/48


Заявка-заказ
на дезинфекционные средства на _________ год


                                   ______________________________________
                                  наименование структурного подразделения

N п/п

Наименование дезинфекционного средства

Единица измерения (кг, л, флакон)

Потребность в месяц

Потребность в год

1

2

3

4

5
































Дата _____________________      _________________________________________
       Число, месяц, год                Ф.И.О., должность, подпись

Приложение 4
к Временной инструкции по расчету
потребности в дезинфекционных средствах
в лечебно-профилактических учреждениях,
утвержденной приказом Комитета здравоохранения
г.Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 28 марта 2001 г. N 136/48


Сводная заявка-заказ
на дезинфекционные средства на _________ год


                         ________________________________________________
                        наименование лечебно-профилактического учреждения

N п/п

Наименование структурного подразделения

Наименование дезинфекционного средства

Единица измерения (кг, л, флакон)

Потребность в месяц

Потребность в год

1

2

3

4

5

6






































Дата _____________________      _________________________________________
       Число, месяц, год                Ф.И.О., должность, подпись

Приложение 5
к Временной инструкции по расчету
потребности в дезинфекционных средствах
и лечебно-профилактических учреждениях,
утвержденных приказом Комитета здравоохранения
г.Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 28 марта 2001 г. N 136/48


Примерный перечень
нормативных и организационно-распорядительных документов, используемых для определения объекта обеззараживания, кратности проведения дезинфекции и расчета потребности в дезинфекционном средстве


Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 5179-90 утверждены Минздравом СССР 29.06.90;

ГАРАНТ:

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 6 июня 2003 г. N 125 санитарные правила СанПиН 5179-90 признаны утратившими силу с 30 июня 2003 г. См. СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 6 июня 2003 г. N 124


Приказ Минздрава СССР от 03.09.91 г. N 254 "О развитии дезинфекционного дела в стране";

Приложение 5 к приказу Минздрава СССР от 17.09.79 г. N 60 "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела";

Приказ Минздрава СССР от 31.07.78 г. N 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией";

Приказ Минздрава СССР от 04.08.83 N 916 "Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)";

Приказ Комитета здравоохранения г.Москвы от 12.01.98 N 8 "О приказе Минздрава России от 26.11.97 г. N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах";

Приказ Комитета здравоохранения г.Москвы и ЦГСЭН в г.Москве от 19.11.98/23.11.98 N 617/217 "О дополнении к приказу Комитета здравоохранения г.Москвы 12.01.99 N 8 "О внедрении приказа Минздрава России от 26.11.97 г. N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах";

Приказ Комитета здравоохранения г.Москвы и ЦГСЭН в г.Москве от 21.01.99 N 29/1З "О внесении изменений и дополнений в приказ Комитета здравоохранения г.Москвы и ЦГСЭН в г.Москве от 19.11.98/23.11.98 N 617/217 "О дополнении к приказу Комитета здравоохранения г.Москвы от 12.01.99 N 8 "О внедрении приказа Минздрава России от 26.11.97 г. N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах";

Приказ Минздрава СССР от 20.04.83 N 440 "Об утверждении "Инструкции по организации и проведении комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в отделениях для новорожденных и недоношенных детей детских больниц";

Методические рекомендации "Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных и детей раннего возраста в детских стационарах", утверждены Минздравом СССР от 28.09.89 N 15/6-20;

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в асептических отделениях (блоках) и палатах", утверждены Минздравом СССР от 30.04.86 N 28-6/15;

Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля. Охрана труда и личной гигиены персонала;

Инструкция по очистке (мойке) и стерилизации стоматологических инструментов, утверждена Минздравом СССР 11 марта 1977 г. N 16.09-77;

Методические рекомендации по режиму работы с онкогенными аденовирусами и обеззараживанию лабораторного инвентаря, инфицированного этими вирусами, утвержденные Минздравом СССР 01.02.72 г. N 947-72;

Приказ Минздрава России от 21.10.97 N 309 "Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)";

Приказ Главного медицинского управления и Московской городской санэпидстанции от 17.05.91 N 178/51 "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Москве";

Приказ Комитета здравоохранения г.Москвы от 07.07.97 N 358 "Об исполнении приказа Минздрава России от 16.06.97 N 184 "Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях";

Пособие по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях и организации режимов дезинфекции и стерилизации в отделениях эндоскопии и стоматологии: - Москва, 1998, Дезинфекционная станция N 7 "БИОКОНТ" Московского городского центра дезинфекции;

Правила устройства, техники безопасности, производственной санитарии и личной гигиены при работе в лабораториях (отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических учреждений системы Минздрава СССР (1991 г.);

Инструкция по организации и проведению противохолерных мероприятий, утвержденная Госкомсанэпиднадзора России и Минздравмедпрома России от 09.06.95 N 01-19/50-11;

Номенклатура и единицы измерения профилактических дезинфекционных работ, утверждена Минздравом СССР от 31.12.81 N 28-6/10;

Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ от 30.12.98 N 287-113;

Методические указания при минусовых температурах (до 30 гр.С) (антимикробные средства на основе нейтрального гипохлорита кальция, глутарового альдегида, 2, 4, 5 трихлорфенола и катамина АВ), утверждены Минздравом России от 08.07.87 N 283-30/ДСП;

Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы. ОСТ 42-21-2-85;

Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности. Санитарные правила. СП 1.2.011-94;

ГАРАНТ:

С 25 июня 2003 г. действуют санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 12 марта 2003 г.


Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности. Санитарные правила. СП 1.2.731-99;

Временные Инструктивно-методические указания "Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИД в РСФСР", утверждены Минздравом РСФСР от 22.08.91;

Приказ Минздрава России от 22.11.95 N 324 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению РСФСР";

Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе", утверждение Минздравом СССР от 04-05-79 N 10-3/39;

Методические указания по применению каждого дезинфекционного средства, утвержденные Минздравом России в установленном порядке.

Используются и все другие нормативные правовые документы по этому вопросу.


Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г.Москвы

И.А. Лешкевич


Заместитель главного врача
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве

О.И.Аксенова


Приложение 6
к Временной инструкции по расчету
потребности в дезинфекционных средствах
в
лечебно-профилактических учреждениях,
утвержденной приказом Комитета здравоохранения
г.Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 28 марта 2001 г. N 136/48


Выписка из действующих нормативных документов Минздрава России по кратности проведения текущей уборки


1. Приказ Минздрава СССР от 31.07.78 г. N 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией"

1.1. П.2.14. Приемное отделение - уборку проводят 2 раза в день с применением дезинфекционных средств.

1.2. П.3.9. Отделение - уборку проводят после смены белья в палатах предметы и пол протирают дезинфицирующим раствором. В палатах для больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями ежедневную уборку проводят с обязательным использованием дезинфектантов, а также в случае возникновения внутрибольничных инфекций.

1.3. П.4.7. В буфетных после каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с использованием растворов дезинфектантов.

1.4. П.5.16, П.5.19. В перевязочных - после проведения перевязок и сбора перевязочного материала проводят влажную уборку с применением дезинфицирующего раствора. Уборку операционного блока, палат и отделений реанимации и интенсивной терапии проводят влажным способом не реже 2-х раз в день с использованием дезинфицирующих средств.

1.5. П.5.20. Один раз в неделю проводят генеральную уборку оперблока и перевязочных.

1.6. П.11.12, П.11.18, П.11.22. Уборку палат, а также операционной и перевязочной в палатах для больных с анаэробной инфекцией проводят не реже 2-х раз в день с применением дезинфицирующих растворов. Уборку барозала проводят не менее 2-х раз в сутки с использованием дезинфицирующего раствора.

2. Приказ Минздрава СССР от 20 апреля 1983 г. N 440 "Об утверждении "Инструкции по организации и проведении комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в отделениях для новорожденных и недоношенных детей детских больниц".

2.1. П.3.16, П.3.17. Уборку приемного помещения и боксов производят не реже 2-х раз в день влажным способом с применением дезинфектантов. После приема ребенка с гнойно-воспалительными и инфекционными заболеваниями в приемном помещении проводят обязательную внеочередную уборку с применением дезинфицирующих растворов.

2.2. П.4.13, П.4.14. Проводить ежедневную влажную уборку боксов (палат) производят не реже 3-5 раз с использованием дезинфицирующих растворов. Генеральную уборку боксов производят через 7 дней (с обязательным переводом детей в чистый бокс) и после выписки детей.

2.3. П.5.18. Комната для сбора, пастеризации и хранения молока - 1 раз в неделю уборку производят с использованием дезинфицирующих растворов.

2.4. П.7.5. Комната для разбора грязного белья - после сдачи и отправки белья в прачечную комнату моют с использованием дезинфицирующих растворов.

3. Приказ Минздрава СССР от 4 августа 1983 года. N 916 "Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)"

3.1. П.3.9. В помещении приемного отделения или в боксе проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств после приема каждого больного.

3.2. П.3.13. Уборку помещений, где проводили санитарную обработку больного, производят с применением дезинфицирующего раствора.

3.3. П.3.15. Транспортные средства (автомашина, носилки) орошают из гидропульта или тщательно двукратно протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

3.4. П.7.16, П.7.19. Буфетные и столовые - уборку помещений производят с применением дезинфицирующих растворов после каждой раздачи пищи, уборочный инвентарь после мытья полов обеззараживают в одном из дезинфицирующих растворов.

3.5. П.8.2. В палатах, коридорах, и других помещениях, ежедневно проводят влажную уборку (пол, мебель, радиаторы, подоконники) 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств. Генеральную уборку в отделении (палате) проводят 1 раз в 7 дней с тщательным протиранием предметов и поверхностей ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, особенно тщательно проводят ежедневную и генеральную уборку в процедурном кабинете.

3.6. П.8.9. После отправки белья в прачечную проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

4. Приказ Минздрава РФ от 26.11.97 года N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" (Приложение N 1 табл. N 5).

4.1 Приемно-смотровое отделение, предродовые палаты - один раз в сутки уборка с использованием дезинфицирующего средства.

4.2. Родильный зал, боксированный родильный блок - при наличии одного родильного зала уборка с применением дезинфицирующего средства проводится 1 раз в сутки при отсутствии родов, при наличии двух и более родзалов уборку проводят в каждом из них после приема родов.

4.3. Вспомогательные помещения - влажная уборка с использованием дезинфицирующего средства не реже одного раза в день.

4.4. Послеродовое физиологическое отделение с раздельным и совместным пребыванием матери и ребенка, отделение новорожденных - после третьего кормления новорожденных уборка проводиться с применением дезинфицирующего средства.

4.5. Обсервационное отделение - ежедневно после третьего и пятого кормления новорожденных уборка проводиться с применением дезинфицирующего средства.

4.6. Уборку по типу заключительной дезинфекции проводят - при наличии одного родильного зала проводят не реже одного раза в три дня. При наличии двух родзалов, в боксированном родблоке - уборку проводят поочередно в каждом из них с применением дезинфицирующих средств.

4.7. Вспомогательные помещения - один раз в неделю.

4.8. После выписки родильницы и новорожденного или при переводе в обсервационное уборку проводят с применением дезинфицирующего средства.

4.9. В обсервационном отделении - один раз в семь дней (стены на высоту 2 м.) с применением дезинфицирующего средства.

4.10. Обеспечить проведение заключительной дезинфекции во время профилактического закрытия акушерских стационаров и отделений новорожденных и недоношенных с привлечением, при необходимости, других организаций, имеющих лицензию на проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ (дополнение N 617/217 от 19.11.98. к приказу N 345).

5. Приказ Минздрава СССР от 23.03.1976 г. N 288 "Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений."

5.1. П.20. Уборку приемного отделения производят не реже двух раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств.

5.2. П.27. После смены белья пол и предметы в палате протирают ветошью смоченной в дезинфицирующем растворе.

5.3. П.40. В отделениях, уборку проводят не реже двух раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств.

5.4. П.44-а. В палате (отделении), где выявлен больной, проводятся необходимые противоэпидемические мероприятия с дезинфекцией помещения и инвентаря.

5.5. П.62, П.65. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с применением дезинфицирующих средств. Уборочный материал после мытья полов обеззараживают.


Приложение 3
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 28 марта 2001 г. N 136/48


Методические рекомендации
по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным
средствам




Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы от 28 марта 2001 г. N 136/48 "Об учете получения, расходования дезинфекционных средств и проведения дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях"


Текст приказа официально опубликован не был


Текст документа на сайте мог устареть

Вы можете заказать актуальную редакцию полного документа и получить его прямо сейчас.

Или получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня


Получить доступ к системе ГАРАНТ

(1 документ в сутки бесплатно)

(До 55 млн документов бесплатно на 3 дня)


Чтобы приобрести систему ГАРАНТ, оставьте заявку и мы подберем для Вас индивидуальное решение

Если вы являетесь пользователем системы ГАРАНТ, то Вы можете открыть этот документ прямо сейчас, или запросить его через Горячую линию в системе.