Приложение 5. Экспертное заключение о соответствии (несоответствии) государственным стандартам, государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам продукции (муки, хлебобулочных, макаронных изделий)

Приложение 5
к Инструкции

          Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей

                              и благополучия человека

          Федеральное государственное учреждение здравоохранения

             "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве"

                   Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021

               Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895

   129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел. (495)-687-40-35, факс

                             (495)-616-65-69

   _____________________________________________________________________

     наименование филиала, адрес, телефон, факс, испытательный центр,

                         Государственный реестр N

Регистрационный N __________                          Дата_______________

Экспертное заключение
о соответствии (несоответствии) государственным стандартам, государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам продукции (муки, хлебобулочных, макаронных изделий)

на основании заявления от_____________ Регистрационный N ________________

Заявитель:_______________________________________________________________

Сведения о продукции:

наименование продукции (мука, хлебобулочные, макаронные изделия)_________

полученной по контракту (договору) N ___________________от _____________,

пункт отправления _______________________________________________________

отправитель _____________________________________________________________

транспортное средство ___________________________________________________

транспортный (перевозочный) документ (N , число мест) ___________________

предприятие-изготовитель ________________________________________________

наличие маркировки_______________________________________________________

дата выработки ______________________________ масса _____________________

пункт назначения ________________________________________________________

код ТН ВЭД ______________________________________________________________

Перечень документов, представленных на экспертизу _______________________

_________________________________________________________________________

Характеристика продукции, ингредиентный состав __________________________

_________________________________________________________________________

Область применения ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о наличии генетически модифицированных источников ______________

_________________________________________________________________________

Гигиеническая характеристика продукции __________________________________

                                           требования, предъявляемые

_________________________________________________________________________

                 государственными стандартами, СанПиН

Оценка и исследование гигиенических показателей _________________________

Результаты исследований__________________________________________________

_________________________________________________________________________

             с указанием даты и номера протокола исследования

Продукция изготовлена в соответствии с: _________________________________

                                         перечислить проектные документы

_________________________________________________________________________

          с указанием наименования и адреса организации-разработчика

Характеристика продукции ________________________________________________

                                              фактическая

Вещества, показатели (факторы)	Нормативный документ

Область применения ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Условия использования, хранения, транспортировки и меры безопасности

_________________________________________________________________________

Информация, наносимая на этикетку________________________________________

_________________________________________________________________________

Настоящее экспертное заключение выдано для ______________________________

_________________________________________________________________________

Заключение

Экспертиза  проведена  в   соответствии   с   действующими   техническими

регламентами,     государственными     стандартами,      государственными

санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами,  с  использованием

методов и методик, утвержденных в установленном порядке.

Продукция ______________________________ соответствует (не соответствует)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         наименование государственных стандартов, государственных

             санитарно-эпидемиологических правил и нормативов

Главный врач

(заместитель главного врача) ____________________________________________

                                         подпись           ФИО

                                           МП

Эксперты                                                     Фамилии И.О.

наименование структурного

подразделения

Заведующий                                                   Фамилия И.О.