Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к Инструкции
Регистрационный номер: Главному врачу ФГУЗ "Центр
N _____________________________ гигиены и эпидемиологии
"____" __________________ 200 г. в городе Москве"
Отдел N ________________________ Иваненко А.В.
Врач ___________________________
Заявление
на подтверждение соответствия безопасности и качества
Заявитель _______________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
________________________________________________________________________,
Юридический адрес _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Тел., Факс ______________________________________________________________
Просит провести подтверждение соответствия безопасности и качества
_________________________________________________________________________
(наименование продукции, код ОКПО, ТН ВЭД)
на соответствие ГОСТ, ТУ (показатели качества)__________________________,
(условиям договора) _____________________________________________________
на соответствие СанПин 2.3.2.1078 (по показателям безопасности) _________
(при необходимости)
Масса партии __________ тонн _________ вагонов, а/м, теплоходов, другое
_________________________________________________________________________
Дата и номер контракта (договора) на поставку (куплю-продажу) ___________
_________________________________________________________________________
Отправитель _____________________________________________________________
(страна, регион; предприятие, фирма)
Получатель ______________________________________________________________
(страна, регион; предприятие, фирма)
Происхождение продукции (изготовитель продукции) ________________________
_________________________________________________________________________
Таможенный пункт ________________________________________________________
Дополнительные сведения _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Планируемая дата поступления (отгрузки) _________________________________
Оплату работ и услуг гарантируем
Руководитель _______________________ подпись _________________
МП
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.