Коклюшная инфекция остается актуальной инфекцией для детского населения Москвы. В результате проведения массовой вакцинопрофилактики среди детей раннего возраста заболеваемость коклюшем сместилась на более старшие возрастные группы детского населения. Заболеваемость коклюшем по-прежнему характеризуется периодичностью и сезонностью. Вместе с тем следует отметить, что интенсивность подъемов в 90-е годы в несколько раз ниже, чем в начале и середине 80-х годов.
Особенностью эпидемических подъемов в последние годы является рост заболеваемости среди старших возрастных групп детского населения. Так, в 2001 году самые высокие показатели зарегистрированы в возрасте от 5 до 10 лет (от 273,8 до 487,2 на 100 тыс. населения). Уровни заболеваемости детей 7-8 лет в 2 раза превышают таковые детей раннего возраста (1-3 года). В связи с этим в городе имеют место очаги инфекции с повторными случаями заболеваний в организованных коллективах с числом пострадавших от 3 до 26 человек, при чем основное количество очагов регистрируются в общеобразовательных школах.
Другой особенностью эпидемического процесса коклюша является то, что последние периодические подъемы возникают на фоне повышения охвата прививками детей раннего возраста Процент детей, получивших прививки против данной инфекции в декретированном возрасте составил: вакцинацию в 12 месяцев - 94,9 и ревакцинацию в 24 месяца - 93,2. Это объясняется недостаточной напряженностью и продолжительностью поствакцинального иммунитета у детей и накоплением значительного числа неиммунных детей (свыше 50%) к семилетнему возрасту.
На фоне "повзросления" коклюшной инфекции увеличилось число среднетяжелых и тяжелых форм коклюша среди заболевших детей более старших возрастных групп.
В последние годы преобладающим штаммом является серовариант 1.0.3 В. pertussis, на долю которого приходится около 70% из общего числа выделенных возбудителей коклюша. Обращает на себя внимание тот факт, что имеет место достаточно высокая доля циркуляции сероварианта 1.2.3 (12,5%), который циркулировал преимущественно в допрививочный период и что является неблагоприятным прогностическим признаком в развитии эпидемического процесса при коклюше.
В целях дальнейшего снижения уровня и стабилизации показателей заболеваемости коклюшем приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Инструкцию "Стандартное определение случая коклюша" (приложение 1).
1.2. Методические рекомендации "Клиника, диагностика и лечение коклюшной инфекции) (приложение 2).
1.3. Инструкцию "Требования к взятию и транспортировке материала для лабораторной диагностики коклюшной инфекции) (приложение 3).
1.4. Методические рекомендации "Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при коклюшной инфекции" (приложение 4).
1.5. Методические рекомендации "Эпидемиологический надзор за коклюшной инфекцией" (приложение 5).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, главным врачам центров Госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить контроль за:
2.1. Организацией и проведением в лечебно-профилактических учреждениях профилактических прививок детскому населению в строгом соответствии с приказом Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве N 516/215 от 22.11.2001 г. "О региональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и методических указаний Минздрава России N 3.3.1.1095-02 от 01.03.02 г. "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок".
2.2. Достижением 95% охвата профилактическими прививками против коклюша детей в декретированные сроки.
2.3. Активным врачебным наблюдением за больными детьми, кашляющими в течение 7 дней и более и обязательным проведением 2-кратного бактериологического обследования на коклюш в целях раннего выявления случаев заболевания.
2.4. Своевременным проведением противоэпидемических мероприятий в очагах больных коклюшем по месту жительства, посещения детского дошкольного учреждения, учебы и работы взрослых, относящихся к декретированным контингентам.
3. Начальникам управлений здравоохранения административных округов обеспечить:
3.1. Госпитализацию больных коклюшем или подозрением на это заболевание по клиническим и эпидемическим показаниям в клиническую инфекционную больницу N 1.
3.2. Своевременное направление детей с отягощенным анамнезом в городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике для решения вопроса о возможной их иммунизации против коклюша.
4. Главному врачу СС и НМП Элькису И.С. и главному врачу инфекционной клинической больницы N 1 Малышев Н.А. проводить госпитализацию больных коклюшем в инфекционную клиническую больницу N 1.
5. Главному врачу городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике Фисенко В.А. обеспечить оказание практической и методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям в проведении профилактических прививок детям с отягощенным анамнезом.
6. Начальнику отдела медицинской помощи матерям и детям Прошину В.А. и заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Лыткиной И.Н. обеспечить проведение служебных расследований случаев регистрации поствакцинальных осложнений и необычных реакций на введение АКДС-вакцины.
7. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора по Москве от 10.08.95 г. N 471/108 "О совершенствовании вакцинопрофилактики против коклюша в лечебно-профилактических учреждениях".
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Лешкевича И.А. и первого заместителя главного врача ЦГСЭН в г. Москве Аксенову О.И.
Председатель |
А.П. Сельцовский |
Главный врач Центра |
Н.Н. Филатов |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 25 ноября 2002 г. N 539/230 "О мерах по совершенствованию профилактики коклюша"
Текст приказа официально опубликован не был