Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 6
к Порядку организации работы
по сбору задолженности
по оплате жилого помещения,
коммунальных и прочих услуг
с плательщиков - физических лиц
Акт сверки
начисленной и внесенной платы за жилое помещение и коммунальные услуги
Москва "__" ____________ 200__ года
Гражданин _______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество гражданина)
паспорт серии ________ N _______________ выдан __________________________
"__" ______________ года, проживающий по адресу: ________________________
(индекс, город)
_________________________________________________________________________
(улица, дом, корпус, строение, квартира, домашний и
рабочий/мобильный телефон)
с одной стороны, и ____________________________________________________,
(указать полное наименование ГУ ИС, филиала ГУ ГЦЖС)
именуемое в дальнейшем "ГУ ИС", в лице ________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании _____________________________________________,
(устава, доверенности N и дата)
с другой стороны, настоящим Актом подтверждают, что:
по состоянию на "__" _________ 200__ года у гражданина ______________
_____________________ имеется задолженность по оплате жилого помещения и
коммунальных услуг в общей сумме ____________________(__________________)
рублей, из которых:
Услуга, по оплате которой имеется задолженность |
Период образования задолженности |
Размер задолженности |
1. Наем |
Январь 2004 года |
ХХХ,ХХ руб. |
|
Апрель 2006 года |
ХХХ,ХХ руб. |
2. Водоотведение |
Апрель 2006 года |
ХХХ,ХХ руб. |
3. ... |
... |
... |
Итого: |
|
ХХХ,ХХ руб. |
С расчетом размера имеющейся задолженности согласен _______(____________)
(подпись, Фамилия И.О.
гражданина)
"__" _______ 200__ года
Подписи сторон:
Гражданин ГУ ИС
_______________________________ _____________________________________
Адрес: ________________________ Адрес: ______________________________
Телефон: ______________________ Телефон/факс: _______________________
______________(_______________) _________________(__________________)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.