Приложение 2. Форма наряда-допуска на производство работ повышенной опасности

Приложение 2

к Правилам безопасности

при строительстве подземных сооружений

 

Форма наряда-допуска на производство работ повышенной опасности

 

_________________________________________________________________________
                 (наименование предприятия, организации)

 

                                                          Утверждаю
                                         Гл. инженер ____________________
                                                          (подпись)

 

                              Наряд-допуск
               на производство работ повышенной опасности

 

                                            от ________________ 20 ___ г.

 

                                1. Наряд

 

     1. Ответственному исполнителю работ ________________________________
с бригадой в составе ______ человек произвести следующие работы:
_________________________________________________________________________
                 (наименование работ, место проведения)
     2. Необходимы для производства работ:
     Материалы __________________________________________________________
     Инструменты ________________________________________________________
     Защитные средства __________________________________________________
     3. При  подготовке  и  выполнении  работ  обеспечить  следующие меры
безопасности ____________________________________________________________
                    (перечисляются основные мероприятия и средства
_________________________________________________________________________
                   по обеспечению безопасности труда)
_________________________________________________________________________
     4. Особые условия __________________________________________________
     5. Начало работ в _____ ч ____ мин ________________ 20 ___ г.
     Окончание работы в _____ ч _____ мин ______________ 20 ___ г.
     Режим работы _______________________________________________________
                                 (одно-, двухсменный)
     6. Ответственным руководителем работ назначается ___________________
_________________________________________________________________________
                           (должность, Ф.И.О.)
     7. Наряд-допуск выдал ______________________________________________
                                       (должность, Ф.И.О.)
     8. Наряд-допуск принял:
     ответственный производитель работ __________________________________
                                               (должность, Ф.И.О.)
     9. Мероприятия  по  обеспечению   безопасности   труда   и   порядок
производства работ согласованы: _________________________________________
     ответственное      лицо     действующего     предприятия      (цеха,
участка*_________________________________________________________________
                           (должность, Ф.И.О.)

 

                                2. Допуск

 

     10. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в  соответствии
с инструкциями __________________________________________________________
             (наименование инструкции или краткое содержание инструктажа)
провели: ответственный руководитель работ _______________________________
                                                   (дата, подпись)
ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка)**
_________________________________________________________________________
                             (дата, подпись)
     11. Инструктаж прошли члены бригады

 

Фамилия, имя,
отчество
Профессия, разряд Дата Подпись прошедшего
инструктаж

 

     12. Рабочее  место  и  условия  труда проверены.  Меры безопасности,
указанные в наряде-допуске, обеспечены.
     Разрешаю приступить к работам ______________________________________
                                        (должность, Ф.И.О. допускающего
_________________________________________________________________________
  к работе представителя действующего предприятия, дата и подпись**
     Ответственный руководитель работ ___________________________________
                                                  (дата, подпись)
     Ответственный исполнитель работ ____________________________________
                                                  (дата, подпись)
     13. Работы начаты в ____ ч ____ мин ___________________ 20 ______ г.
     Ответственный руководитель работ ___________________________________
                                                  (дата, подпись)
     14. Работы   окончены,   рабочие   места    проверены    (материалы,
инструменты, приспособления и т.п. убраны), люди выведены.
     Наряд закрыт в ____ ч ____ мин ________________________ 20 ______ г.
     Ответственный исполнитель работ ____________________________________
                                                  (дата, подпись)
     Ответственное лицо действующего предприятия**_______________________
                                                       (дата, подпись)

 

     Примечание. Наряд-допуск  оформляется  в   двух   экземплярах   (1-й
находится  у лица,  выдавшего наряд,  2-й - у ответственного руководителя
работ),  при работах на территории действующего предприятия  наряд-допуск
оформляется  в  трех  экземплярах  (3-й экземпляр выдается ответственному
лицу действующего предприятия).

 

------------------------------

* Пункт следует заполнять только при выполнении строительно-монтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.

** Оформляется подписью только при выполнении строительно-монтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.