Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 2. Анкета

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги
по лицензированию частной детективной
деятельности, утвержденному приказом
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
от 30.11.2020 N 476

 

Форма

 

                                  АНКЕТА
                      (заполняется собственноручно)
                                                         /--------------\
                                                         |   Место для  |
1. Фамилия _____________________________________         |   фотографии |
                                                         |              |
2. Имя _________________________________________         |   (4х6 см)   |
                                                         |              |
3. Отчество (при наличии) _____________________          |              |
                                                         \--------------/

 

4.

Если изменяли фамилию, имя или отчество (последнее - при наличии), то укажите их, а также когда, где и по какой причине

 

5.

Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)

 

6.

Документ, подтверждающий гражданство, - паспорт (номер, серия, кем и когда выдан)

 

7.

Гражданство

 

8.

Образование (когда и какие учебные заведения окончили, форма обучения, номера дипломов, специальность по диплому)

 

9.

Состоите ли на учете в органах здравоохранения по поводу психического заболевания, алкоголизма или наркомании

 

10.

Предъявлено ли обвинение в совершении преступления

 

11.

Увольнялись ли с государственной службы, из судебных, прокурорских и иных правоохранительных органов по компрометирующим основаниям

 

12.

Служили ли в правоохранительных органах, осуществлявших контроль за частной детективной и охранной деятельностью, если да, то сколько времени прошло со дня увольнения

 

 

     На проведение в отношении меня мероприятий по проверке достоверности
предоставленных    и иных   сведений,   необходимых для   предоставления
государственной услуги, согласен(на).

 

_________________ _______________________________________________________
   (подпись)         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
"____" ________________ 20___ г.