Приложение N 2. Анкета

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги
по лицензированию частной детективной
деятельности, утвержденному приказом
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
от 30.11.2020 N 476

Форма

                                  АНКЕТА

                      (заполняется собственноручно)

                                                         /--------------\

                                                         |   Место для  |

1. Фамилия _____________________________________         |   фотографии |

                                                         |              |

2. Имя _________________________________________         |   (4х6 см)   |

                                                         |              |

3. Отчество (при наличии) _____________________          |              |

                                                         \--------------/

4.	Если изменяли фамилию, имя или отчество (последнее - при наличии), то укажите их, а также когда, где и по какой причине
5.	Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)
6.	Документ, подтверждающий гражданство, - паспорт (номер, серия, кем и когда выдан)
7.	Гражданство
8.	Образование (когда и какие учебные заведения окончили, форма обучения, номера дипломов, специальность по диплому)
9.	Состоите ли на учете в органах здравоохранения по поводу психического заболевания, алкоголизма или наркомании
10.	Предъявлено ли обвинение в совершении преступления
11.	Увольнялись ли с государственной службы, из судебных, прокурорских и иных правоохранительных органов по компрометирующим основаниям
12.	Служили ли в правоохранительных органах, осуществлявших контроль за частной детективной и охранной деятельностью, если да, то сколько времени прошло со дня увольнения

     На проведение в отношении меня мероприятий по проверке достоверности

предоставленных    и иных   сведений,   необходимых для   предоставления

государственной услуги, согласен(на).

_________________ _______________________________________________________

   (подпись)         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

"____" ________________ 20___ г.

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии		Приложение >> N 3. Опись прилагаемых документов
	Содержание Приказ Федеральной службы войск национальной гвардии РФ от 30 ноября 2020 г. N 476 "Об утверждении Административного...