Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 мая 2021 г. N 00-10-30-4-04/2876 "Об оказании медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" в рамках обязательного медицинского страхования"

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология", в том числе замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, в рамках обязательного медицинского страхования, сообщает.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.04.2015 N 178н, медицинская помощь по профилю "сурдология-оториноларингология" оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях либо их структурных подразделениях, в том числе в Центре реабилитации слуха (сурдологическом центре) и предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний с нарушением слуха, медицинской реабилитации.

При наличии медицинских показаний пациент с нарушением слуха направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "сурдология-оториноларингология".

В медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается медицинская помощь:

при замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации;

по медицинским показаниям, предусмотренным Порядком направления застрахованных лиц в федеральные медицинские организации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования".

В соответствии со стандартом специализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.09.2014 N 526н, условиями оказания медицинской помощи являются дневной и круглосуточный стационар.

В соответствии с информацией главного внештатного специалиста отоларинголога Министерства здравоохранения Российской Федерации, члена корреспондента Российской Академии наук, профессора Н.А. Дайхеса, в ряде регионов при замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации негосударственными медицинскими организациями отмечается несоответствие условий оказания медицинской помощи, отсутствие учета оказанной медицинской помощи, а также контроля качества, эффективности и комплексной слухоречевой реабилитации.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования просит довести указанную информацию до страховых медицинских организаций и учесть при проведении контрольно-экспертных мероприятий.

Председатель

Е.Е. Чернякова

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Медпомощь по профилю "сурдология-оториноларингология" оказывается в виде первичной специализированной и специализированной, за исключением высокотехнологичной, медпомощи в медицинских и иных организациях, занимающихся медицинской деятельностью.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медорганизациях либо их структурных подразделениях, в т. ч. в Центре реабилитации слуха (сурдологическом центре) и предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний с нарушением слуха, а также по медицинской реабилитации.

При наличии медицинских показаний пациент с нарушением слуха направляется в клинику, оказывающую специализированную медпомощь по профилю "сурдология-оториноларингология".

В федеральных клиниках оказывается медпомощь при замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации; медпомощь по медицинским показаниям.

В соответствии со стандартом специализированной медпомощи при двусторонней нейросенсорной потере слуха после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации, условиями оказания медпомощи являются дневной и круглосуточный стационар.

Отмечено, что в ряде регионов при замене указанного процессора частными клиниками отмечается несоответствие условий оказания медпомощи, отсутствие учета предоставленных услуг, а также контроля качества, эффективности и комплексной слухоречевой реабилитации.