Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Сведения о лицах, обучающихся по программе водителей транспортных средств

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку взаимодействия подразделений
Госавтоинспекции с организациями,
осуществляющими образовательную
деятельность и реализующими основные
программы профессионального обучения
водителей транспортных средств
соответствующих категорий и подкатегорий,
при проведении экзаменов на
предоставление специального права на
управление транспортными средствами
соответствующих категорий и
входящих в них подкатегорий,
утвержденному приказом МВД России
от 19.10.2021 N 764

 

(рекомендуемый образец)

 

                                                   Руководителю _____________________________________________
                                                                (наименование подразделения Госавтоинспекции)

 

                                                 СВЕДЕНИЯ
о лицах, обучающихся по программе ____________________________________________ водителей транспортных средств
                              (подготовки, переподготовки, повышения квалификации)
Организация: ________________________________________________________________________________________________
              (наименование и адрес местонахождения организации, осуществляющей образовательную деятельность)
Категория (подкатегория) ТС: ______________ Дата начала обучения: ________ Дата окончания обучения: _________

 

 

Анкетные данные

Документ, удостоверяющий личность

N п/п

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Пол

Дата рождения

Место рождения

Гражданство

Наименование

документа

Серия, номер

Кем выдан

Код

подразделения

Дата выдачи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Адрес регистрации по месту жительства (пребывания)

Медицинское заключение

Серия и номер водительского удостоверения 1

Подпись кандидата в водители

Страна

Регион

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Квартира

Серия и номер

Дата выдачи

Регион выдачи

Наименование медицинской организации

Серия и номер лицензии

С обработкой персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

"___"__________ 20__ г. _____________________________________________________________________________________
                               (должность, подпись, фамилия, инициалы уполномоченного лица организации,
                                             осуществляющей образовательную деятельность)

 

------------------------------

1 Для лиц, имеющих водительские удостоверения.

------------------------------