Приложение N 4. Запрос документации у работодателя, рабочие места которого являются объектом государственной экспертизы условий труда

Приложение N 4
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н

Типовая форма

На бланке органа государственной экспертизы условий труда

(Федеральная служба по труду и занятости

или орган исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области охраны труда)

                               __________________________________________

                                   (полное наименование работодателя,

                                 (организации, предприятия, учреждения)

                               __________________________________________

                                   (адрес работодателя (организации,

                                       предприятия, учреждения)

   Запрос документации у работодателя, рабочие места которого являются

         объектом государственной экспертизы условий труда

     В   соответствии  со   статьей 213 Трудового   кодекса    Российской

Федерации 1 и статьей 24  Федерального   закона от    28 декабря 2013 года

N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" 2 на основании:

_________________________________________________________________________

       (номер, дата, наименование документа, сведения о заявителе)

_________________________________________________________________________

    (наименование органа государственной экспертизы условий труда)

осуществляет   государственную     экспертизу    условий   труда (далее -

государственная экспертиза), проводимую в целях

_________________________________________________________________________

 (указывается цель проведения государственной экспертизы условий труда:

   оценка качества проведения специальной оценки условий труда, оценка

фактических условий труда работников, оценка правильности предоставления

работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными

                          условиями труда)

у работодателя

_________________________________________________________________________

   (наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения),

                                  ИНН, ОГРН)

на следующих рабочих местах:

________________________________________________________________________.

(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них

                  работников, фактический адрес размещения)

     В связи с вышеизложенным прошу Вас в возможно короткий срок, но   не

позднее 10 рабочих дней с момента получения данного запроса   направить в

адрес

_________________________________________________________________________

      (указывается наименование органа государственной экспертизы

                                условий труда)

необходимые для проведения государственной   экспертизы  заверенные копии

документов   (материалов)    согласно    перечню запрашиваемых документов

(материалов) (прилагается) или,  в случае   невозможности  предоставления

указанных документов, письменно уведомить об этом с указанием причин.

Приложение: Перечень запрашиваемых документов (материалов) на________л.

Руководитель (заместитель

руководителя) органа

государственной экспертизы

условий труда               _________________   _________________________

                                (подпись)        (фамилия, имя, отчество

                                                     (при наличии)

------------------------------

¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2021, N 27, ст. 5139.

² Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2019, N 52, ст. 7769.

------------------------------