Приложение N 14. Письмо-уведомление о назначении проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса

Приложение N 14
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н

 

Типовая форма

 

На фирменном бланке органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области охраны труда

 

                                     ____________________________________

                                           (наименование заявителя)

                                     ____________________________________

                                                (адрес заявителя)

                                     ____________________________________

                                       (полное наименование работодателя

                                           (организации, предприятия,

                                                  учреждения)

                                     ____________________________________

                                      (адрес работодателя (организации,

                                         предприятия, учреждения)

 

                         Письмо-уведомление

 о назначении проведения исследований (испытаний) и измерений вредных

  и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса

 

     Сообщаем, что органом государственной экспертизы условий труда    на

основании

_________________________________________________________________________

(указывается наименование, номер и дата документа, на основании которого

         проводится государственная экспертиза условий труда)

проводится государственная экспертиза условий труда в целях

________________________________________________________________________.

(выбрать и указать одну из целей проведения государственной экспертизы

 условий труда: оценка качества проведения специальной оценки условий

           труда, оценка фактических условий труда работников)

     В связи с

_________________________________________________________________________

    (указывается основание для проведения исследований (испытаний) и

     измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды

                      и трудового процесса)

_________________________________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

      по труду (органа государственной экспертизы условий труда)

 

принято решение о проведении исследований (испытаний) и измерений вредных

и (или) опасных факторов производственной    среды и трудового   процесса

(далее - исследования (испытания)   и измерения) в отношении рабочих мест

работодателя

________________________________________________________________________.

     (номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых

                             на них работников)

     Проведение исследований (испытаний)  и измерений  осуществляется   в

соответствии с Порядком   проведения   государственной экспертизы условий

труда, утвержденным приказом   Министерства   труда и   социальной защиты

Российской Федерации от 29 октября 2021 года N 775н 1, за счет средств

________________________________________________________________________.

(указывается источник финансирования (средства заявителя, средства органа

                экспертизы, средства федерального бюджета)

     В связи с вышеизложенным, Вам необходимо в течение__________ дней со

дня получения настоящего уведомления представить в орган  государственной

экспертизы условий труда документальное   подтверждение (копия чека, чек,

квитанция   и  иные  платежные документы) о внесении на    расчетный счет

органа, осуществляющего проведение   государственной экспертизы   условий

труда, средств в качестве  оплаты за проведение исследований  (испытаний)

и измерений в сумме

________________________________________________________________________.

 (заполняется в случае если измерения вредных и (или) опасных факторов

        производственной среды и трудового процесса осуществляется

                          за счет средств заявителя)

 

по следующим реквизитам    (далее  заполняется в случае, если   измерения

вредных и (или)   опасных   факторов производственной среды   и трудового

процесса осуществляется за счет средств заявителя):

Наименование юридического лица______________________________

ИНН______________ КПП_______________________________________

Расчетный счет _____________________________________________

Банк________________________________________________________

Корреспондентский счет______________________________________

БИК________________________________________________________.

 

     Одновременно просим

_________________________________________________________________________

  (указать полное наименование работодателя (организации, предприятия,

        учреждения), ИНН, ОГРН, фактический адрес, телефон)

 

предоставить   доступ   представителям    и специалистам    испытательной

лаборатории (центра)

_________________________________________________________________________

(наименование организации (испытательной лаборатории), ИНН, ОГРН, которая

 будет проводить измерения - заполняется при проведении измерений за счет

       органа государственной экспертизы условий труда или средств

                          федерального бюджета)

к указанным в данном письме-уведомлении   рабочим местам   для проведения

исследований (испытаний) и измерений.

 

Руководитель (заместитель

руководителя) органа

государственной экспертизы

условий труда              _____________ ________________________________

                             (подпись)        (фамилия, имя, отчество

                                                     (при наличии)

 

------------------------------

¹ Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20.12.2021 г., регистрационный N 66436.

------------------------------