Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 8 июня 2022 г. N 542 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28 августа 2017 г. N 605"

В целях актуализации порядка принятия решения о наличии или отсутствии показаний к паллиативной медицинской помощи и условиях ее оказания у пациентов, получающих медицинскую помощь в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы в стационарных или в амбулаторных условиях, в том числе на основании результатов осмотров врачей по паллиативной медицинской помощи отделения выездной патронажной службы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы", приказываю:

1. Внести изменения в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28 августа 2017 г. N 605 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" (в редакции приказов Департамента здравоохранения города Москвы от 2 июля 2019 г. N 475, от 31 мая 2021 г. N 473):

1.1. Преамбулу приказа изложить в следующей редакции:

"В целях совершенствования организации оказания паллиативной медицинской помощи в городе Москве, в соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 16, статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" приказываю:".

1.2. Дополнить приложение 2 к приказу пунктами 2.5 и 2.6 в следующих редакциях:

"2.5. В случае если в медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, не принято решение о наличии или отсутствии у пациента показаний к паллиативной медицинской помощи, вопрос о наличии или отсутствии у пациента показаний к паллиативной медицинской помощи рассматривается в медицинской организации на основании рекомендации врача ВПС, оформленной по результатам осмотра пациента.

2.6. Основания для осмотра пациента врачом ВПС для принятия решения о наличии или отсутствии у пациента показаний к паллиативной медицинской помощи:

- самостоятельное дистанционное обращение пациента и (или) самостоятельное очное или дистанционное обращение законного представителя пациента в ГБУЗ "Центр паллиативной помощи ДЗМ" при наличии в медицинской документации сведений о наличии у данного пациента показаний к паллиативной медицинской помощи и отсутствии заключения медицинской организации, в которой пациенту оказывается первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- наличие сведений ССиНМП им. А.С. Пучкова о неоднократных вызовах (два и более вызова в неделю) к пациенту со злокачественным новообразованием с целью купирования тягостных симптомов (в том числе с целью обезболивания), у которого нет медицинского заключения о нуждаемости в паллиативной медицинской помощи;

- запрос медицинской организации, в которой пациенту оказывается первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, при отсутствии в медицинской организации врача по паллиативной медицинской помощи;

- запрос медицинской организации, в которой пациенту оказывается первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, при наличии заключения врачебной комиссии о необходимости консультации врача ВПС для принятия соответствующего решения.".

1.3. Изложить абзац второй пункта 3.2 приложения 2 к приказу в следующей редакции:

"Для принятия решения о наличии у пациентов, указанных в пункте 2.3 настоящего Регламента, показаний к паллиативной медицинской помощи и условиях ее оказания лечащий врач пациента предоставляет лицу, ответственному за организацию работы врачебной комиссии в медицинской организации, эпикриз направления на заседание врачебной комиссии (подкомиссии) медицинской организации по паллиативной медицинской помощи (приложение 4 к настоящему Регламенту) и медицинскую документацию пациента, в том числе рекомендацию врача ВПС (в случаях, указанных в пунктах 2.5 и 2.6 настоящего Регламента).".

1.4. Дополнить приложение 2 к приказу пунктом 5.6 в следующей редакции:

"5.6. Лица без определенного места жительства (при отсутствии регистрации по месту жительства и (или) по месту пребывания) могут направляться для получения паллиативной медицинской помощи в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, указанные в приложении 3 к настоящему приказу, в порядке, установленном настоящим Регламентом.".

1.5. Дополнить пункт 8.3 приложения 2 к приказу абзацем вторым в следующей редакции:

"Отделение ВПС организует осмотр пациентов в случаях, предусмотренных пунктами 2.5 и 2.6 настоящего Регламента.".

1.6. Дополнить приложение 2 к приказу пунктом 8.6 в следующей редакции:

"8.6. В случаях, указанных в пунктах 2.5 и 2.6 настоящего Регламента, посещение на дому пациента, получающего первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, а также посещение пациента, получающего специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, учитывается в отчете о выполнении государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях.".

1.7. Приложение 3 к приказу изложить в редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Гаджиеву С.М.

Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы

А.И. Хрипун