Приложение N 2. Порядок заполнения формы N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией"

1) в строке с подстрочной надписью "наименование медицинской организации" делается запись о наименовании медицинской организации, направляющей гражданина;

2) в строке с подстрочной надписью "адрес медицинской организации" делается запись об адресе медицинской организации, направляющей гражданина;

3) в строке с подстрочной надписью "ОГРН медицинской организации" делается запись об основном государственном регистрационном номере (далее - ОГРН) медицинской организации, направляющей гражданина;

4) в пункте 1 делается запись о номере и дате (день, месяц, год) протокола ВК медицинской организации, содержащего решение о направлении гражданина;

5) в пункте 2 делается соответствующая отметка "X" в случае, если гражданин не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья, в связи с чем существует необходимость проведения медико-социальной экспертизы на дому;

6) в пункте 3 делается соответствующая отметка "X" в случае, если гражданин нуждается в оказании паллиативной медицинской помощи.

В случае, если в пункте 3 сделана соответствующая отметка "X" о нуждаемости гражданина в паллиативной медицинской помощи, в соответствии с абзацем пятым пункта 17 Правил ⁷ такой гражданин направляется на медико-социальную экспертизу в соответствии с решением ВК медицинской организации в течение одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы.

Также в случае, если в пункте 3 сделана соответствующая отметка "X" о нуждаемости гражданина в паллиативной медицинской помощи, в соответствии с пунктом 37 Правил ⁸ освидетельствование ему проводится бюро МСЭ в 3-дневный срок со дня поступления в бюро МСЭ формы N 088/у.

7) в пункте 4 делается соответствующая отметка "X" в случае, если гражданин находится на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), нуждается в первичном протезировании.

В случае, если в пункте 4 сделана соответствующая отметка "X" о том, что гражданин находится на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), нуждается в первичном протезировании, в соответствии с абзацем четвертым пункта 17 Правил ⁹ такой гражданин направляется на медико-социальную экспертизу в соответствии с решением ВК этой медицинской организации в течение трех рабочих дней после проведения указанной операции.

Также в случае, если в пункте 4 сделана соответствующая отметка "X" о том, что гражданин находится на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), нуждается в первичном протезировании, в соответствии с пунктом 37 Правил ¹⁰ освидетельствование ему проводится бюро МСЭ в 3-дневный срок со дня поступления в бюро МСЭ формы N 088/у.

8) в подпунктах пункта 5 делается соответствующая отметка "X" о цели направления гражданина в соответствии с формулировками пункта 22 Правил ¹¹:

в подпункте 5.1 делается соответствующая отметка "X" в случае, если целью направления является установление группы инвалидности;

в подпункте 5.2 делается соответствующая отметка "X" в случае, если целью направления является установление категории "ребенок-инвалид";

в подпункте 5.3 делается соответствующая отметка "X" в случае, если целью направления является установление причин инвалидности;

в подпункте 5.4 делается соответствующая отметка "X" в случае, если целью направления является установление времени наступления инвалидности;

в подпункте 5.5 делается соответствующая отметка "X" в случае, если целью направления является установление срока инвалидности;

в подпункте 5.6 делается соответствующая отметка "X" в случае, если целью направления является определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

в подпункте 5.7 делается соответствующая отметка "X" в случае, если целью направления является определение стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудника органов принудительного исполнения Российской Федерации, лица, проходящего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющего специальное звание полиции;

в подпункте 5.8 делается соответствующая отметка "X" в случае, если целью направления является определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту) и на военную службу по мобилизации;

в подпункте 5.9 делается соответствующая отметка "X" в случае, если целью направления является определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя государственного гражданского служащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации;

в подпункте 5.10 делается соответствующая отметка "X" в случае, если целью направления является разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида);

в подпункте 5.11 делается соответствующая отметка "X" в случае, если целью направления является разработка программы реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

9) в пункте 6 указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина;

10) в пункте 7 делается запись о дате рождения гражданина и его возрасте (число полных лет, для ребенка в возрасте до 1 года - число полных месяцев);

11) в подпунктах пункта 8 делается соответствующая отметка "X" о поле гражданина:

в подпункте 8.1 делается соответствующая отметка "X" в случае, если пол гражданина - мужской;

в подпункте 8.2 делается соответствующая отметка "X" в случае, если пол гражданина - женский;

12) в подпунктах пункта 9 делается соответствующая отметка "X" о гражданстве гражданина:

в подпункте 9.1 делается соответствующая отметка "X" в случае, если гражданин является гражданином Российской Федерации согласно:

паспорту гражданина Российской Федерации (для гражданина Российской Федерации, достигшего возраста 14 лет);

свидетельству о рождении гражданина (для гражданина Российской Федерации, не достигшего возраста 14 лет);

временному удостоверению личности гражданина Российской Федерации, выдаваемому территориальным отделением Управления по вопросам миграции Министерства внутренних дел Российской Федерации до оформления паспорта;

иным документам, предусмотренным пунктом 45 Положения о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 14 ноября 2002 г. N 1325 "Об утверждении Положения о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации" ¹²;

в подпунктах 9.2, 9.3 делается соответствующая отметка "X" в случае, если гражданин, направляемый медицинской организацией на медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ, является гражданином иностранного государства и находится на территории Российской Федерации, или соответственно в случае, если он является лицом без гражданства и находится на территории Российской Федерации согласно:

паспорту иностранного гражданина либо иному документу, установленному федеральным законом или признаваемому в соответствии с международным договором Российской Федерацией в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

документу, выданному иностранным государством и признаваемому в соответствии с международным договором Российской Федерацией в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

разрешению на временное проживание;

виду на жительство;

удостоверению беженца;

удостоверению вынужденного переселенца;

иным документам, предусмотренным федеральным законом или признаваемым в соответствии с международным договором Российской Федерацией в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства;

13) в подпунктах пункта 10 делается соответствующая отметка "X" в отношении военнообязанного гражданина, лица призывного возраста (состоящего на воинском учете или не состоящего на воинском учете, но обязанного состоять на воинском учете - для лиц мужского пола, с момента получения военно-учетной специальности - для лиц женского пола) до снятия с воинского учета в связи с достижением предельного возраста состояния в запасе согласно данным документа, удостоверяющего личность, военного билета, справки военного комиссариата:

в подпункте 10.1 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин состоит на воинском учете;

в подпункте 10.2 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин не состоит на воинском учете, но обязан состоять на воинском учете;

в подпункте 10.3 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин поступает на воинский учет;

в подпункте 10.4 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин не состоит на воинском учете;

14) в подпунктах пункта 11 делаются записи об адресе места жительства гражданина (в случае отсутствия у гражданина места жительства - указывается адрес места его пребывания либо фактического проживания на территории Российской Федерации либо место нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации):

в подпункте 11.1 делается запись о государстве, в котором проживает гражданин;

в подпункте 11.2 делается запись о почтовом индексе места жительства гражданина;

в подпункте 11.3 делается запись о субъекте Российской Федерации, в котором проживает гражданин;

в подпункте 11.4 делается запись о районе, в котором проживает гражданин;

в подпункте 11.5 делается запись о наименовании населенного пункта, в котором проживает гражданин;

в подпункте 11.6 делается запись о названии улицы (при наличии), на которой проживает гражданин;

в подпункте 11.7 делается запись о номере дома (корпуса, строения), в котором проживает гражданин;

в пункте 11.8 делается запись о номере квартиры (при наличии), в которой проживает гражданин;

15) в пункте 12 делается соответствующая отметка "X" в случае, если гражданин не имеет определенного места жительства;

16) в подпунктах пункта 13 делается соответствующая отметка "X" и делается запись о местонахождении гражданина:

в подпункте 13.1 делается соответствующая отметка "X" в случае, если гражданин находится в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях;

в подпункте 13.1.1 делается запись об адресе медицинской организации в случае, если гражданин находится в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях;

в подпункте 13.1.2 делается запись об ОГРН медицинской организации в случае, если гражданин находится в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях;

в подпункте 13.2 делается соответствующая отметка "X" в случае, если гражданин находится в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания;

в подпункте 13.2.1 делается запись об адресе организации социального обслуживания в случае, если гражданин находится в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания;

в подпункте 13.2.2 делается запись об ОГРН организации социального обслуживания в случае, если гражданин находится в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания;

в подпункте 13.3 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин находится в исправительном учреждении;

в подпункте 13.3.1 делается запись об адресе исправительного учреждения в случае если гражданин находится в исправительном учреждении;

в подпункте 13.3.2 делается запись об ОГРН исправительного учреждения в случае если гражданин находится в исправительном учреждении;

в подпункте 13.4 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин находится в иной организации;

в подпункте 13.4.1 делается запись об адресе иной организации в случае если гражданин находится в данной организации;

в подпункте 13.4.2 делается запись об ОГРН иной организации в случае если гражданин находится в данной организации;

в подпункте 13.5 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин находится по месту жительства (по месту пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации);

17) в подпунктах пункта 14 делаются записи о контактной информации гражданина:

в подпункте 14.1 делается запись о контактных номерах телефонов гражданина;

в подпункте 14.2 делается запись об адресе электронной почты (при наличии) гражданина;

18) в пункте 15 делается запись о страховом номере индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина и номере полиса обязательного медицинского страхования (при наличии);

19) в подпунктах пункта 16 делаются записи о документе, удостоверяющем личность гражданина:

в подпункте 16.1 делается запись о наименовании документа, удостоверяющего личность гражданина;

в подпункте 16.2 делается запись о серии и номере документа, удостоверяющего личность гражданина;

в подпункте 16.3 делается запись о том, кем выдан документ, удостоверяющий личность гражданина;

в подпункте 16.4 делается запись о дате выдачи (день, месяц, год) документа, удостоверяющего личность гражданина;

20) в подпунктах пункта 17 делаются записи в случае, если у гражданина имеется законный или уполномоченный представитель:

в подпункте 17.1 делается запись о фамилии, имени, отчестве (при наличии) законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.1.1 делается запись о дате рождения (день, месяц, год) законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.2 делаются записи о документе, удостоверяющем полномочия законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.2.1 делается запись о наименовании документа, удостоверяющего полномочия законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.2.2 делается запись о серии и номере документа, удостоверяющего полномочия законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.2.3 делается запись о том, кем выдан документ, удостоверяющий полномочия законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.2.4 делается запись о дате выдачи (день, месяц, год) документа, удостоверяющего полномочия законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.3 делаются записи о документе, удостоверяющем личность законного или уполномоченного представителя гражданина:

в подпункте 17.3.1 делается запись о наименовании документа, удостоверяющего личность законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.3.2 делается запись о серии и номере документа, удостоверяющего личность законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.3.3 делается запись о том, кем выдан документ, удостоверяющий личность законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.3.4 делается запись о дате выдачи документа, удостоверяющего личность законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.4 делаются записи о контактной информации законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.4.1 делается запись о контактных номерах телефонов законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.4.2 делается запись об адресе электронной почты (при наличии) законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.5 делается запись о страховом номере индивидуального лицевого счета (СНИЛС) законного или уполномоченного представителя гражданина;

в подпункте 17.6 делаются записи, содержащие сведения об организации в случае если опека (попечительство) над гражданином возложена на юридическое лицо:

в подпункте 17.6.1 делается запись о наименовании организации в случае если обязанность опеки (попечительства) возложена на юридическое лицо;

в подпункте 17.6.2 делается запись об адресе организации в случае если обязанность опеки (попечительства) возложена на юридическое лицо;

в подпункте 17.6.3 делается запись об ОГРН организации в случае если обязанность опеки (попечительства) возложена на юридическое лицо;

21) в подпунктах пункта 18 делается соответствующая отметка "X" о том, направляется ли гражданин на медико-социальную экспертизу первично или повторно:

в подпункте 18.1 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин направляется первично.

Первично направляемым на медико-социальную экспертизу считается гражданин, который на момент освидетельствования не является инвалидом, в том числе:

гражданин, ранее не направлявшийся на медико-социальную экспертизу;

гражданин, ранее направлявшийся на медико-социальную экспертизу, которому при последнем освидетельствовании инвалидность не была установлена;

в подпункте 18.2 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин направляется повторно;

22) в подпунктах пункта 19 указываются сведения из согласия на направление и проведение медико-социальной экспертизы:

в подпункте 19.1 делается запись о дате (день, месяц, год), когда гражданин (его законный или уполномоченный представитель) дал согласие на направление и проведение медико-социальной экспертизы;

в подпункте 19.2 делается соответствующая отметка "X" о предпочтительной форме проведения медико-социальной экспертизы, указанной гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме согласия на направление и проведение медико-социальной экспертизы, утверждаемой в соответствии с абзацем шестым пункта 17 Правил ¹³:

в подпункте 19.2.1 делается соответствующая отметка "X" в случае если предпочтительная форма проведения медико-социальной экспертизы - личное присутствие гражданина;

в подпункте 19.2.2 делается соответствующая отметка "X" в случае если предпочтительная форма проведения медико-социальной экспертизы - без личного присутствия гражданина;

в подпункте 19.3 делается соответствующая отметка "X" о предпочтительном способе получения гражданином (его законным или уполномоченным представителем) уведомления о проведении медико-социальной экспертизы, указанном в форме согласия на направление и проведение медико-социальной экспертизы, утверждаемой в соответствии с абзацем шестым пункта 17 Правил ¹⁴:

в подпункте 19.3.1 делается соответствующая отметка "X" в случае, если гражданин (его законный или уполномоченный представитель) предпочитает получить уведомление о проведении медико-социальной экспертизы по каналам телефонной связи, включая мобильную связь, в том числе посредством направления коротких текстовых сообщений;

в подпункте 19.3.2 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин (его законный или уполномоченный представитель) предпочитает получить уведомление о проведении медико-социальной экспертизы в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением;

в подпункте 19.3.3 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин (его законный или уполномоченный представитель) предпочитает получить уведомление о проведении медико-социальной экспертизы в форме электронного документа с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - единый портал).

Направление документов и информации с использованием единого портала осуществляется при наличии технической возможности, в том числе технической готовности единого портала к приему и передаче документов и информации, предусмотренных пунктом 17 Правил ¹⁵;

23) в подпунктах пункта 20 в случае, если гражданин направляется повторно, делаются записи о результатах предыдущей медико-социальной экспертизы на момент его направления медицинской организацией на медико-социальную экспертизу:

в подпункте 20.1 делается соответствующая отметка "X" о наличии инвалидности у гражданина:

в подпункте 20.1.1 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин является инвалидом первой группы;

в подпункте 20.1.2 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин является инвалидом второй группы;

в подпункте 20.1.3 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин является инвалидом третьей группы;

в подпункте 20.1.4 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена категория "ребенок-инвалид";

в подпункте 20.2 делается запись о дате (день, месяц, год), до которой установлена инвалидность;

в подпункте 20.3 делается соответствующая отметка "X" о периоде, в течение которого гражданин находился на инвалидности:

в подпункте 20.3.1 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин находился на инвалидности один год;

в подпункте 20.3.2 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин находился на инвалидности два года;

в подпункте 20.3.3 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин находился на инвалидности три года;

в подпункте 20.3.4 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданин находился на инвалидности четыре или более лет;

в подпункте 20.4 делается соответствующая отметка "X" о причине инвалидности, имеющейся у гражданина на момент направления на медико-социальную экспертизу:

в подпункте 20.4.1 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "общее заболевание";

в подпункте 20.4.2 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "трудовое увечье";

в подпункте 20.4.3 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "профессиональное заболевание";

в подпункте 20.4.4 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "инвалидность с детства";

в подпункте 20.4.5 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов";

в подпункте 20.4.6 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "военная травма";

в подпункте 20.4.7 делается соответствующая отметка "X" в случае, если гражданину установлена причина инвалидности "заболевание получено в период военной службы";

в подпункте 20.4.8 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС";

в подпункте 20.4.9 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС";

в подпункте 20.4.10 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС";

в подпункте 20.4.11 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "заболевание связано с аварией на производственном объединении "Маяк";

в подпункте 20.4.12 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении "Маяк";

в подпункте 20.4.13 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "заболевание связано с последствиями радиационных воздействий";

в подпункте 20.4.14 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска";

в подпункте 20.4.15 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий";

в подпункте 20.4.16 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена причина инвалидности "инвалидность вследствие ранения (контузии, увечья), полученного в связи с участием в боевых действиях в составе отрядов самообороны Республики Дагестан в период с августа по сентябрь 1999 г. в ходе контртеррористических операций на территории Республики Дагестан";

в подпункте 20.4.17 делается соответствующая отметка "X" в случае если гражданину установлена иная причина инвалидности, предусмотренная законодательством Российской Федерации ¹⁶, а также запись об установленной причине инвалидности;

в подпункте 20.4.18 делается запись в случае, если гражданину ранее была установлена причина инвалидности в соответствии с законодательством, действовавшим на момент установления инвалидности;

в подпункте 20.5 делается запись в случае, если гражданину установлена степень утраты профессиональной трудоспособности, указывается процент;

в подпункте 20.6 в случае, если гражданину установлена степень утраты профессиональной трудоспособности, делается запись о сроке, на который она установлена;

в подпункте 20.7 в случае, если гражданину установлена степень утраты профессиональной трудоспособности, делается запись о дате (день, месяц, год), до которой установлена степень утраты профессиональной трудоспособности;

в подпункте 20.8 делается запись в случае, если гражданину установлены степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах по повторным несчастным случаям на производстве и профессиональным заболеваниям, также делается запись о датах (день, месяц, год), до которых они установлены.

Сведения о степенях утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) по повторным несчастным случаям на производстве и профессиональным заболеваниям и даты (день, месяц, год), до которых они установлены, указываются по каждому случаю утраты профессиональной трудоспособности отдельно;

24) в подпунктах пункта 21 делаются записи в случае, если гражданин получает общее или профессиональное образование:

в подпункте 21.1 делается запись о наименовании и адресе образовательной организации, в которой гражданин получает образование;

в подпункте 21.2 делается запись и подчеркивается информация о курсе, классе, возрастной группе детского дошкольного учреждения, где проходит обучение гражданин;

в подпункте 21.3 делается запись о профессии (специальности), для получения которой проводится обучение гражданина;

25) в подпунктах пункта 22 делаются записи в случае, если гражданин осуществляет трудовую деятельность.

При этом основной профессией (специальностью) для целей медико-социальной экспертизы считается профессия (специальность), полученная путем обучения или переобучения, либо та профессия (специальность), по которой получена наиболее высокая квалификация (класс, разряд, категория, звание) либо имеется наибольший стаж работы. В отношении неработающих граждан необходимо отметить "не работает";

в подпункте 22.1 делается запись об основной профессии (специальности, должности) гражданина;

в подпункте 22.2 делается запись о квалификации (классе, разряде, категории, звании) гражданина;

в подпункте 22.3 делается запись о стаже работы гражданина;

в подпункте 22.4 делается запись о работе, которую выполняет гражданин на момент направления на медико-социальную экспертизу, с указанием профессии (специальности, должности);

в подпункте 22.5 делается запись об условиях и характере выполняемого труда, который выполняет гражданин;

в подпункте 22.6 делается запись о наименовании организации, в которой работает гражданин;

в подпункте 22.7 делается запись об адресе места работы гражданина;

26) в пункте 23 делается запись о том, с какого года гражданин наблюдается в медицинской организации, сформировавшей форму N 088/у;

27) в пункте 24 делается запись об анамнезе заболевания гражданина.

В анамнезе заболевания должны быть указаны сведения о начале, развитии, течении основного заболевания и его осложнений, частоте и длительности обострений, лечении, проведенных мероприятиях по медицинской реабилитации или абилитации и их эффективности. Анамнез заболевания подробно описывается при первичном направлении гражданина на медико-социальную экспертизу. При повторном направлении детально отражается динамика за период между освидетельствованиями;

28) в пункте 25 делается запись об анамнезе жизни гражданина.

В анамнезе жизни гражданина должны быть отражены перенесенные в прошлом заболевания, травмы, отравления, заболевания, по которым отягощена наследственность. В отношении ребенка, направляемого на медико-социальную экспертизу, дополнительно указывается, как протекали беременность и роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за собой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием, опережением). Анамнез жизни подробно описывается при первичном направлении. При повторном направлении детально отражается динамика за период между освидетельствованиями;

29) в соответствующих графах таблицы пункта 26 делается запись о количестве периодов и сроках временной нетрудоспособности гражданина;

в подпункте 26.1 делается соответствующая отметка "X" в случае если у гражданина есть листок нетрудоспособности в форме электронного документа (далее - ЭЛН);

в подпункте 26.2 делается запись о номере ЭЛН гражданина;

30) в подпунктах пункта 27 делается соответствующая отметка "X" в соответствии с результатами и эффективностью проведенных мероприятий медицинской реабилитации, рекомендованных индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) (при наличии) (указывается ее номер и дата разработки (день, месяц, год).

Пункт 27 заполняется при повторном направлении гражданина на медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ, указываются мероприятия по медицинской реабилитации, протезированию и ортезированию, а также сроки, в которые они были предоставлены, указывается эффективность проведенных мероприятий, либо делается соответствующая отметка "X", что положительные результаты отсутствуют;

в подпункте 27.1 делается соответствующая отметка "X" в случае, если результатом проведенных мероприятий медицинской реабилитации, рекомендованных в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) гражданина является восстановление нарушенных функций;

в подпункте 27.1.1 делается соответствующая отметка "X" в случае если восстановление нарушенных функций организма гражданина полное;

в подпункте 27.1.2 делается соответствующая отметка "X" в случае если восстановление нарушенных функций организма гражданина частичное;

в подпункте 27.1.3 делается соответствующая отметка "X" в случае если отсутствуют положительные результаты восстановления нарушенных функций организма гражданина;

в подпункте 27.2 делается соответствующая отметка "X" в случае если результатом проведенных мероприятий медицинской реабилитации, рекомендованных индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) гражданина является достижение компенсации утраченных либо отсутствующих функций;

в подпункте 27.2.1 делается соответствующая отметка "X" в случае если достижение компенсации утраченных либо отсутствующих функций организма гражданина полное;

в подпункте 27.2.2 делается соответствующая отметка "X" в случае если достижение компенсации утраченных либо отсутствующих функций организма гражданина частичное;

в подпункте 27.2.3 делается соответствующая отметка "X" в случае если отсутствуют положительные результаты достижения компенсации утраченных либо отсутствующих функций организма гражданина;

31) в подпунктах пункта 28 делаются записи об антропометрических данных и физиологических параметрах гражданина;

в подпункте 28.1 делается запись о росте гражданина;

в подпункте 28.2 делается запись о весе гражданина;

в подпункте 28.3 делается запись об индексе массы тела гражданина;

в подпункте 28.4 делается запись о телосложении гражданина;

в подпункте 28.5 делается запись о суточном объеме физиологических отправлений (мл) тела гражданина в случае, если у него имеются нарушения пищеварительной и/или мочевыделительной функции организма для рационального подбора специалистами бюро МСЭ абсорбирующего белья при наличии соответствующих медицинских показаний;

в подпункте 28.6 делается запись об объеме талии, бедер гражданина в случае, если у него имеются нарушения пищеварительной и/или мочевыделительной функции организма для рационального подбора специалистами бюро МСЭ абсорбирующего белья при наличии соответствующих медицинских показаний;

в подпункте 28.7 делается запись о массе тела при рождении в случае если гражданин еще не достиг возраста трех лет;

в подпункте 28.8 делается запись о физическом развитии в случае если гражданин еще не достиг возраста трех лет;

32) в пункте 29 делается запись о состоянии здоровья гражданина, указываются данные объективного осмотра лечащего врача и врачей - специалистов;

в подпункте 29.1 указываются жалобы гражданина на состояние своего здоровья;

33) в соответствующих графах таблицы пункта 30 делается запись о проведенных медицинской организацией медицинских обследованиях (лабораторных, инструментальных, функциональных), необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы гражданина, с указанием даты проведения обследования, кода (при наличии) и наименования обследования ¹⁷ (при наличии), результата проведенного обследования;

34) в подпунктах пункта 31 делаются записи о диагнозе гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу:

в подпункте 31.1 делается запись об основном заболевании гражданина;

в подпункте 31.2 делается запись о коде основного заболевания гражданина в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ);

в подпункте 31.3 делается запись в случае, если у гражданина имеются осложнения, вызванные основным заболеванием;

в подпункте 31.4 делается запись в случае, если у гражданина имеются сопутствующие заболевания;

в подпункте 31.5 делается запись о кодах сопутствующих заболеваний гражданина в соответствии с МКБ;

в подпункте 31.6 делается запись в случае, если у гражданина имеются осложнения, вызванные сопутствующими заболеваниями;

35) в пункте 32 делается подчеркивание соответствующих обозначений клинического прогноза гражданина;

36) в пункте 33 делается подчеркивание соответствующих обозначений реабилитационного потенциала гражданина;

37) в пункте 34 делается подчеркивание соответствующих обозначений реабилитационного прогноза гражданина;

38) в пункте 35 делается запись в случае, если гражданину рекомендуются мероприятия по медицинской реабилитации.

Указываются рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации, включая обеспечение лекарственными препаратами для лечения заболевания, ставшего причиной инвалидности;

в подпункте 35.1 делается запись о перечне лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий в отношении граждан, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Указываются лекарственные препараты, их дозировка, продолжительность и кратность курсов лечения в соответствии с заключением ВК медицинской организации;

39) в пункте 36 делается запись в случае, если гражданину рекомендуются мероприятия по реконструктивной хирургии согласно перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащему в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренному приложением к программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

40) в пункте 37 делается запись в случае, если гражданину рекомендуются мероприятия по протезированию и ортезированию, иным техническим средствам реабилитации в соответствии с заключением ВК медицинской организации;

41) в пункте 38 делается запись в случае, если гражданину, пострадавшему в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - пострадавший на производстве), рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Для пострадавших на производстве вносится запись о нуждаемости в санаторно-курортном лечении по прямым последствиям страхового случая (страховых случаев) с указанием основного заболевания (одного или нескольких), кода по МКБ, сезона лечения (зима, весна, лето, осень), виде курорта;

42) в пункте 39 делается запись о нуждаемости в постороннем специальном медицинском уходе в случае, если пострадавшему на производстве определена необходимость выполнения специальных медицинских и санитарных процедур, постоянного медицинского наблюдения по прямым последствиям страхового случая (страховых случаев);

43) в пункте 40 делается запись о дате заполнения формы N 088/у;

44) в строке "Председатель врачебной комиссии" делается запись о фамилии, имени и отчестве (при наличии) председателя ВК медицинской организации, направляющей гражданина на медико-социальной экспертизу;

45) в строках "Члены врачебной комиссии" делается запись о фамилиях, именах и отчествах (при наличии) членов ВК медицинской организации, направляющей гражданина на медико-социальную экспертизу;

46) форма N 088/у, оформленная на бумажном носителе в соответствии с абзацем вторым пункта 18 Правил ¹⁸, подписывается председателем ВК, членами ВК медицинской организации, направляющей гражданина на медико-социальной экспертизу, в строках с подстрочной надписью "расшифровка подписи" ставится расшифровка подписи председателя ВК медицинской организации или членов ВК медицинской организации, в месте, обозначенном "М.П." (место печати) ставится печать медицинской организации (при наличии), направляющей гражданина на медико-социальную экспертизу;

47) форма N 088/у в форме электронного документа подписывается председателем ВК и членами ВК медицинской организации с использованием их усиленных квалифицированных электронных подписей.