Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 4. Заявка для подключения к информационной системе организации (форма по КНД 1111656)

Приложение N 4
к Порядку получения доступа
налоговых органов к
информационным системам
организации, утвержденному
приказом ФНС России
от 13.03.2023 г. N ЕД-7-23/163@

 

Форма по КНД 1111656

 

                                      В__________________________________
                                        (наименование налогового органа)
                                                                /-------\
                       Код налогового органа                    | | | | |
                                                                |-+-+-+-|
                       Период проведения налогового мониторинга | | | | |
                                                                \-------/

 

                           ЗАЯВКА N_____________
             для подключения к информационной системе организации

 

_________________________________________________________________________
   (наименование организации - налогоплательщика, плательщика сбора,
           плательщика страховых взносов, налогового агента)

 

         /-------------------\                   /-----------------\
     ИНН | | | | | | | | | | |            КПП(1) | | | | | | | | | |
         \-------------------/                   \-----------------/

 

на   основании   главы 14.7   Налогового кодекса   Российской   Федерации
направляет   информацию   для   подключения    к информационной   системе
организации:
       /---\ /---\ /-------\
     с | | | | | | | | | | |
       \---/.\---/.\-------/
      (день) (месяц) (год)

 

1. Параметры подключения:

 

N п/п

Используемые средства криптографической защиты информации (далее - СКЗИ) (серийный номер устройств) 2

IP-адрес 3

Имя сервера, передаваемое в протоколе DNS 4

1

2

3

4

 

 

 

 

 

2. Техническая и информационная поддержка:

 

N п/п

Наименование структурного подразделения организации

Адрес электронной почты

Телефон

1

2

3

4

 

 

 

 

 

_________________________________________________________________________
             (должность, Ф.И.О.(5) руководителя организации
                          (представителя организации)
________________________________________________________________________.
   (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
                           представителя организации)
               ______________________ _________________________
                        (дата)               (подпись)

 

------------------------------

1 Указывается КПП, присвоенный организации при постановке на учет в налоговом органе по месту ее нахождения. Для организации, отнесенной в соответствии со статьей 83 Налогового кодекса Российской Федерации к категории крупнейших налогоплательщиков, указывается КПП, присвоенный при постановке на учет в налоговом органе в качестве крупнейшего налогоплательщика.

2 Указывается информация о наименовании оборудования, модель СКЗИ, серийный номер, размещенный на корпусе СКЗИ, указанные в Заявке для настройки защищенной криптографическими средствами сети связи передачи данных (далее - Заявка N 1).

3 Указывается IP-адрес, выданный владельцу криптошлюза при положительном рассмотрении Заявки N 1.

4 Указывается DNS имя, указывающее на IP-адрес, выданный владельцу криптошлюза.

5 Отчество указывается при наличии.

------------------------------