• ДОКУМЕНТ

Приложение 5. Правила хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств в хозрасчетных аптеках

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава СССР от 30 декабря 1982 г. N 1311 настоящее приложение признано утратившим силу в части порядка хранения, учета, прописывания, отпуска и применения наркотических лекарственных средств

ГАРАНТ:

См. Правила хранения и учета наркотических лекарственных средств в аптеках, утвержденные приказом Минздрава РФ от 12 ноября 1997 г. N 330

Приложение N 5
к приказу Минздрава СССР
от 3 июля 1968 г. N 523

 

Правила
хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств в хозрасчетных аптеках

С изменениями и дополнениями от:

28 февраля 1969 г., 30 декабря 1982 г.

 

I. Хранение

 

1. Наркотические и особо ядовитые средства (мышьяковистый ангидрид, натрия арсенат кристаллический, стрихнина нитрат, ртути дихлорид (сулема) и ртути оксицанид) должны храниться только а сейфах, при этом особо ядовитые средства - во внутреннем, запирающемся на замок, отделении сейфа.

В аптеках V и VI категорий хранение наркотических и особо ядовитых средств допускается только в материальной комнате в сейфах или в металлических ящиках, привинченных к полу.

2. Ядовитые лекарственные средства, относящиеся к списку "А", независимо от лекарственной формы (за исключением перечисленных в п. 1 настоящих правил) должны храниться изолированно, в специально выделенных для этой цели металлических шкафах под замком.

3. Реактивы, содержащие ядовитые средства и находящиеся во время работы на столе аналитика или рецептара-контролера, после окончания работы должны храниться в шкафу под замком.

4. Сильнодействующие лекарственные средства, относящиеся к списку "Б", а также ляписные карандаши, должны храниться в отдельных шкафах.

5. На внутренней стороне дверок сейфа и шкафа, в которых хранятся лекарственные средства списка "А", должна быть надпись "А" Venena, а на внутренней стороне дверок шкафа, в котором хранятся лекарственные средства списка "Б" - надпись "Б" Heroicа и перечень ядовитых, сильнодействующих лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз.

6. Надписи на штангласах, в которых хранятся ядовитые лекарственные средства, должны быть белого цвета на черном фоне, а на штангласах, содержащих сильнодействующие лекарственные средства, красного цвета на белом фоне; в обоих случаях на штангласах должны быть указаны высшие разовые и суточные дозы.

7. В рабочее время ключ от шкафа "А", находящегося в ассистентской комнате, должен быть у рецептара-контролера. Сейфы и шкафы "А" после окончания рабочего дня опечатываются или пломбируются, а ключи от них, печать и пломбир должны находиться у управляющего аптекой или у лиц, на то уполномоченных приказом по аптеке.

Шкафы "Б", в которых хранятся сильнодействующие лекарственные средства, после окончания рабочего дня должны запираться.

На окнах материальных комнат, в которых хранятся ядовитые, наркотические лекарственные средства, должны быть решетки. После окончания работы эти комнаты запираются и опечатываются.

8. Материальные комнаты и сейфы, в которых хранятся наркотические и особо ядовитые лекарственные средства, должны иметь световую и звуковую сигнализацию, последняя включается только на ночь.

9. Выдача наркотических и особо ядовитых средств в ассистентскую комнату для текущей работы должна производиться из материальной комнаты только управляющим аптекой или лицом, уполномоченным им на это.

10. Запас ядовитых и наркотических лекарственных средств в городских аптеках не должен превышать месячной потребности, а в остальных аптеках запас этих средств устанавливается вышестоящей организацией, в зависимости от отдаленности аптеки от базы снабжения, но не должен превышать общего норматива товарных запасов в днях, установленного для данной аптеки.

11. В ассистентской комнате аптек I - IV категории запасы ядовитых и наркотических средств не должны превышать пятидневной потребности. В аптеках V и VI категорий хранение ядовитых и наркотических средств в ассистентских комнатах не разрешается.

12. В дежурных аптеках на ночь оставляются ядовитые и наркотические лекарственные средства, которые находятся у дежурного фармацевта в отдельном шкафу, закрытом на замок, в количествах и ассортименте, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи. После окончания дежурства этот шкаф опечатывается или пломбируется.

13. Хранение в аптеках ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств, не разрешенных к применению в медицинской практике в СССР, запрещается.

II. Прием рецептов, изготовление и отпуск лекарств

 

14. Приему для изготовления лекарств в аптеках подлежат рецепты, оформленные в соответствии с "Правилами прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" (приложение N 1 к приказу).

15. При приеме рецептов на лекарства, в состав которых входят ядовитые или сильнодействующие лекарственные средства, фармацевт обязан уточнить возраст больного, проверить правильность дозировки, совместимость прописанных ингредиентов в лекарственной форме и подчеркнуть красным карандашом наименование ядовитого препарата.

16. Ядовитые и наркотические средства, входящие в состав лекарства, должны отвешиваться рецептаром-контролером у места их хранения и в присутствии ассистента, после чего штанглас немедленно убирается в шкаф. На обратной стороне рецепта рецептар-контролер расписывается в выдаче, а ассистент в получении требуемого количества ядовитого средства, с указанием его наименования и количества. Вместо написания от руки на обратной стороне рецепта может ставиться штамп:

 

     /------------------------------------------------------------------\
     |                             Аптека N                             |
     |------------------------------------------------------------------|
     |  Дата  |   Название   | Количество  | Отвесил и  | Получил и     |
     |        |   вещества   |             | отпустил   | приготовил    |
     \------------------------------------------------------------------/

 

Полученное ассистентом ядовитое средство должно быть немедленно использовано для изготовления лекарства, которое тотчас же передается рецептару-контролеру для проверки.

В случае, если в аптеке работает всего один фармацевт, после отвешивания ядовитого или наркотического вещества он указывает на обороте рецепта название и прописью количество взятого вещества и расписывается.

17. В шкафах "А" для изготовления лекарства с ядовитыми средствами должны храниться, ручные весы, разновес, ступки , цилиндры и воронки, мытье и обработка которых производится отдельно от другой посуды под наблюдением фармацевта. Желательно на посуде, используемой для изготовления лекарств, иметь маркировку: "для атропина", "для сулемы" и т.д.

18. Изготовленные лекарства, содержащие ядовитые средства, опечатываются лицом, проверившим лекарство, или укупориваются "под обкатку" и хранятся до отпуска в отдельном запирающемся шкафу.

19. Если в рецепте, наряду с другими ингредиентами, прописаны ядовитые, наркотические и сильнодействующие средства, то отпускать их отдельно (не в составе изготовленного лекарства) запрещается.

20. Склянки, в которых отпускаются растворы дихлорида ртути (сулемы), цианида и оксицианида ртути оформляются этикетками: "Яд" с изображением скрещенных костей и черепа, "Обращаться с осторожностью", а также должно быть указано название ядовитого лекарственного средства на русском (или местном) языке и концентрация раствора.

Раствор дихлорида ртути (сулемы), предназначенный для целей дезинфекции, окрашивается эозином или фуксином; на сигнатуре или этикетке должно быть указано, чем окрашен этот раствор.

На упаковке других изготовленных в аптеке лекарств, содержащих ядовитые средства, а также фенола в чистом виде или в растворах, с концентрацией выше 5%, крепких кислот, пергидрола и других подобных средств, должна наклеиваться этикетка "Обращаться с осторожностью".

21. Все лекарственные средства из наперстянки могут отпускаться повторно только при указании об этом на рецепте, что должно быть скреплено подписью врача.

Для повторного получения лекарственных средств, перечисленных в пп. 2, 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств", врач обязан выписать больному новый рецепт.

Рецепт на раствор пилокарпина и физостигмина (глазные капли) возвращается, больному, и лекарство по нему может отпускаться без повторной подписи врача в течение одного года.

Лекарства, содержащие сильнодействующие средства (кроме перечисленных в п.4. "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств") могут отпускаться по рецепту повторно. Запрещается отпускать из аптек эфир наркозный амбулаторным больным.

Информация об изменениях:

Письмом Министерства здравоохранения СССР от 28 февраля 1969 г. N 133-1 в пункт 22 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

22. Разрешается отпускать без рецепта врача ляписные карандаши и лекарственные средства, содержащие следующие сильнодействующие препараты:

а) лекарства, в состав которых входят препараты списка "Б", если они изготовлены в концентрации не превышающей концентрации фармакопейных препаратов, как например: мази с содержанием амидохлорида ртути до 10%, желтой окиси ртути до 2% и др., а также сложные лекарственные формы для наружного применения, в состав которых входят следующие препараты: анестезин, хлороформ, фурациллин, этакридин (риванол), раствор перекиси водорода концентрированный, трикрезол, сульфат цинка;

б) готовые лекарственные средства, предназначенные для индивидуального отпуска:

анальгин в дозах до 0,5 г не более 12 доз;

антипирин в дозах до 0,3 г. не более 12 доз;

амидопирин (пирамидон) в дозах до 0,3 г. в количестве не более 12 доз;

нитроглицерин в растворе не более 5 г и в таблетках в дозах до 0,0005 г в количестве не более 40 доз;

с обязательной надписью на этикетке "применять по указанию врача":

адонизид в количестве не более 15 г;

изафенин в дозах до 0,01 г в количестве не более 12 доз;

этакридин (риванол) в концентрации не более 1 : 1000 в количестве не более 200 г в таблетках не более 12 доз;

раствор йода спиртового 8% в количестве не более 25 г;

в) готовые лекарственные формы, содержащие сильнодействующие средства в терапевтических дозах, за исключением поименованных в п. 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств", выпускаемые под условными названиями (новоцефальгин, пиранал, анапирин, акофин, пирамеин, пирафен, цитрамон и др.) отпускаются в количествах не более 12 доз с обязательной надписью на этикетке "применять по указанию врача".

23. Запрещается отпуск готовых лекарственных средств, содержащих ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства, из аптекарских магазинов и киосков, за исключением перечисленных в пункте 22 настоящих правил.

В случае, если в аптекарском магазине или киоске работают фармацевты, то разрешается отпуск готовых лекарственных средств списка "Б" по рецептам врачей, за исключением средств, содержащих снотворные препараты, кодеин, настойки опийно-бензойной и пахикарпина.

24. Запрещается отпускать из аптек в аптечные пункты 2-й группы ядовитые, наркотические лекарственные средства, а также лекарственные средства, перечисленные в пункте 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств", за исключением ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, указанных в пункте 22б настоящих правил, а также осарцида и осарбона. Лекарственные средства в аптечные пункты 2-й группы разрешается отпускать только в виде готовых форм.

25. Отпуск лечебно-профилактическим учреждениям ядовитых лекарственных средств производится через врачей или средний медицинский персонал по отдельной (разовой) доверенности, подписанной руководителем и бухгалтером учреждения с приложением печати.

Если лечебно-профилактическое учреждение прикреплено к аптеке на постоянное снабжение, то отпуск лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средства, может производиться по доверенности, выданной на определенный срок, но не более трех месяцев.

26. Запрещается отпуск дихлорида ртути (сулемы) в таблетках и порошке лечебно-профилактическим учреждениям, не имеющим своих аптек, а также отдельным лицам по индивидуальным рецептам.

Как исключение, дихлорид ртути (сулема) в таблетках может быть отпущен для лечебно-профилактических учреждений отдаленных районов, где вблизи не имеется аптечных учреждений, непосредственно врачу или по его доверенности медицинскому персоналу.

27. Отпуск лечебно-профилактическим учреждениями нитрата серебра (ляписа) для профилактики бленорреи производится в растворе не более 2% концентрации обозначением на этикетке "Для новорожденных".

Для наружных целей растворы ляписа могут отпускаться в концентрации, прописанной врачом, с обязательным указанием на рецепте (требовании) прописью концентрации и способа применения.

28. Запрещается отпуск наркотических средства из аптек по иногородним рецептам.

29. Запрещается отпуск из аптек по рецептам ветеринарных лечебных учреждений лекарственных средств, перечисленных, в пп. 1, 2 и 4 "Правил прописывания врачами ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" (приложение N 1).

30. В частичное изменение в п. 11 Приказа Минздрава СССР N 308 от 11.07.61 г. Рецепты на лекарства, состав которых входят ядовитые лекарственные средства и средства, перечисленные в п. 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств", действительны со дня выписки 10 дней, наркотические средства - в течение 5 дней, а все остальные в течение двух месяцев, за исключением случаев, перечисленных в п. 21 настоящих Правил.

31. Ядовитые и наркотические лекарственные средства, перечисленные в приложении N 2 к приказу, подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной подписью руководителя вышестоящей организации с приложением печати по форме.

 

Форма
книги учета ядовитых лекарственных средств в аптеках и аптечных пунктах I группы

 

Наименование лекарственного средства _______________________

 

-------------------------------------------------------------------------
Месяц|Оста-|     Приход      |Все-|Какие|           Расход
     |ток  |-----------------|го  |виды |--------------------------------
     |на 1 |N   |ко-|N   |ко-|за  |рас- |1|2|3|4|5|6|7|8|9|10|11|12|13|
     |чис- |до- |ли-|до- |ли-|ме- |хода |-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--
     |ло   |ку- |че-|ку- |че-|сяц |     | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |мен-|ст-|мен-|ст-|по  |     | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |та  |во |та  |во |при-|     | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |и   |   |и   |   |хо- |     | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |дата|   |дата|   |ду  |     | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |с   |     | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |ос- |     | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |тат-|     | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |ком |     | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |     | | | | | | | | | |  |  |  |  |
-----+-----+----+---+----+---+----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--
Янва-|     |    |   |    |   |    |По   | | | | | | | | | |  |  |  |  |
рь   |     |    |   |    |   |    |амбу-| | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |лато-| | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |рн.  | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |реце-| | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |пту- | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |ре   | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |леч. | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |учре-| | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |жден.| | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |апт. | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |пу-  | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |нкт. | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |от-  | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |дел. | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |ап-  | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |тек. | | | | | | | | | |  |  |  |  |
-----+-----+----+---+----+---+----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--
Фев- |     |    |   |    |   |    |По   | | | | | | | | | |  |  |  |  |
раль |     |    |   |    |   |    |амбу-| | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |лато-| | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |рн.  | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |реце-| | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |пту- | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |ре   | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |леч. | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |учре-| | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |жден.| | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |апт. | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |пу-  | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |нкт. | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |от-  | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |дел. | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |ап-  | | | | | | | | | |  |  |  |  |
     |     |    |   |    |   |    |тек. | | | | | | | | | |  |  |  |  |
-------------------------------------------------------------------------

 

------------------------------------
14|и |Расход    |Всего за|Книжный|
  |т.|за        |месяц по|остаток|
  |д.|месяц     |всем    |       |
  |  |по каждому|видам   |       |
  |  |виду      |расхода |       |
  |  |отдельно  |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
--+--+----------+--------+-------+--
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
--+--+----------+--------+-------+--
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |
  |  |          |        |       |

32. Рецепты и требования, по которым были отпущены лекарства, содержащие ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства, подлежащие количественному учету, остаются в аптеке (аптечном пункте первой группы) и сохраняются в течение трех лет. Рецепты, по которым были отпущены ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарства, перечисленные в пунктах 1, 2, 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств", и не подлежащие предметно-количественному учету, оставляются в аптеке и сохраняются в течение одного года.

Примечание.

В аптеках, где введена раздельная материальная ответственность, до инвентаризации эти рецепты и требования хранятся у заведующего отделением, а после инвентаризации передаются на хранение управляющему аптекой.

33. По окончании месяца в аптеках и аптечных пунктах первой группы управляющий аптекой (заведующий аптечным пунктом первой группы) сверяет на 1 число следующего месяца фактическое наличие ядовитых и наркотических лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, с книжным остатком. Остатки ядовитых и наркотических лекарственных средств выводятся по книжным данным.

При инвентаризации товарно-материальных ценностей аптеки (отделения аптеки, аптечного пункта первой группы) устанавливаются фактические остатки ядовитых и наркотических лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, на что составляется отдельная инвентаризационная опись.

В случае выявления отклонений при снятии фактических остатков ядовитых и наркотических лекарственных средств от книжных данных, свыше утвержденных норм естественной убыли, управляющий аптекой (зав. аптечным пунктом) обязан в трехдневный срок поставить об этом письменно в известность вышестоящую организацию, которая в 10-дневный срок должна провести должностное расследование.

34. Настоящие правила полностью распространяются на аптечные пункты первой группы.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.