Приказ Минздрава СССР от 13 июля 1979 г. N 728 "О мерах по улучшению хирургической помощи больным хроническими заболеваниями печени и портальной системы, осложненных портальной гипертензией" (документ не действует)

Приказ Минздрава СССР от 13 июля 1979 г. N 728
"О мерах по улучшению хирургической помощи больным хроническими заболеваниями печени и портальной системы, осложненных портальной гипертензией"

В настоящее время в лечении больных хроническим гепатитом, циррозом печени и тромбозами портальной системы, осложненных синдромом портальной гипертензии, применяются не только консервативные, но и хирургические методы лечения.

Применение ангиографических, изотопных и других методов исследования позволило уточнить некоторые вопросы патогенеза портальной гипертензии и более обосновано решать вопрос о показаниях и методах операций больных с различными формами и стадиями заболевания.

Разработаны лечебная тактика при кровотечении из вен пищевода, новые варианты сосудистых анастомозов с целью селективной декомпрессии портальной системы, комбинированные операции, операции с целью усиления регенеративных процессов в печени и др.

Все это позволило снизить летальность среди сложных в лечении и тяжелых по своему состоянию больных с заболеванием печени и портальной системы.

Однако, процент летальности среди этих больных как при плановых, так и, особенно, при экстренных хирургических вмешательствах по поводу кровотечений из вен пищевода, все еще остается высоким, что в ряде случаев бывает обусловлено невозможностью проведения оперативного вмешательства, из-за тяжести состояния больных или, из-за несвоевременного их направления для хирургического лечения в плановом порядке.

Лечение больных с заболеванием печени и сосудов портальной системы в хирургических отделениях, не имеющих достаточного опыта в выборе и производстве адекватного оперативного вмешательства в каждом конкретном случае, не только не обеспечивает квалифицированной хирургической помощи, но и ведет к увеличению числа больных, нуждающихся в повторных оперативных вмешательствах по поводу рецидива кровотечения из вен пищевода.

С целью улучшения хирургической помощи больным хроническими заболеваниями печени и портальной системы

I. Утверждаю:

1) Положение об отделении хирургии портальной гипертензии клиники научно-исследовательского института, медицинского института, республиканской, областной (краевой), городской больницы (приложение N 1);

2) Положение о Всесоюзном центре хирургии портальной гипертензии (приложение N 2).

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик, начиная с 1979 года и в последующие годы:

1.1. Исходя из потребности в хирургическом лечении больных хроническими заболеваниями печени и портальной системы, осложненными портальной гипертензией, а также наличия подготовленных врачей-хирургов и необходимых условий для обследования этих больных (ангиография, изотопные методы исследования), организовывать отделения хирургии портальной гипертензии на 60 и более коек в составе клиник научно-исследовательских институтов, медицинских институтов, республиканских, областных (краевых), городских больниц;

1.2. Организовать работу отделений хирургии портальной гипертензии в соответствии с приложением N 1.

2. Возложить на отделение хирургии портальной гипертензии Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР функции Всесоюзного центра хирургии портальной гипертензии.

3. Всесоюзному научно-исследовательскому институту клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР организовать работу Всесоюзного центра хирургии портальной гипертензии в соответствии с приложением N 2.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главное управление лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Шаткин И.В.).

Министр

Б.В. Петровский