Приложение N 3. Примерная форма заявления (для юридического лица, индивидуального предпринимателя) о предоставлении муниципальной услуги "Оформление и выдача порубочного билета на вырубку (снос), пересадку и обрезку зеленых насаждений"

Приложение N 3

Примерная форма

заявления (для юридического лица, индивидуального предпринимателя)

                                                 Главе администрации

                                       МО "Озерский городской округ"

Заявление

о предоставлении муниципальной услуги "Оформление и выдача порубочного билета на вырубку (снос), пересадку и обрезку зеленых насаждений"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при

         наличии), для индивидуального предпринимателя Ф.И.О.

                      (последнее - при наличии))

ОГРН ____________________ ОГРНИП _______________ ИНН _______________

 (указывается юридическим          (указывается индивидуальным

          лицом)                         предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

____________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________

            (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон _________, действующего(ей) от имени юридического

лица

	без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
	на основании доверенности _____________________________________________________________ (указываются реквизиты доверенности)

прошу  оформить и  выдать  на  мое  имя  порубочный билет на вырубку

(снос), пересадку и  обрезку  зеленых  насаждений,  расположенных по

адресу:

____________________________________________________________________

  (указывается месторасположение зеленых насаждений, планируемых к

                вырубке (сносу), пересадке и обрезке)

____________________________________________________________________

        (цель выдачи порубочного билета в соответствии с

           п.п. 2.6, 2.6.1, 2.6.2, 2.6.3, 2.6.4, 2.6.5)

Сведения,  необходимые  для  предоставления   муниципальной  услуги,

находящиеся в распоряжении органов,  предоставляющих государственные

услуги,   иных    государственных    органов,    органов    местного

самоуправления,  подведомственных  им   организаций,  участвующих  в

предоставлении государственных и муниципальных услуг: ______________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,  указанные  в  заявлении,  достоверны.   Документы  (копии

документов),  приложенные  к  заявлению, соответствуют  требованиям,

установленным  законодательством   Российской  Федерации,  на момент

представления  заявления  эти  документы  действительны  и  содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме заявления получил(а).

"__" _________ 20__ г. "__" ч. "___" мин.

Ответ прошу:

	направить почтовым отправлением по адресу ______________________________________________ (указать адрес)
	выдать при личном обращении ___________________________________________________________

__________________________ ______________________

    (подпись заявителя)     (фамилия, инициалы)

Вход. N __________, дата_________________