Постановление Правительства Новосибирской области от 29 августа 2017 г. N 330-п "О внесении изменений в постановление Правительства Новосибирской области от 27.12.2016 N 447-п"

Постановление Правительства Новосибирской области от 29 августа 2017 г. N 330-п
"О внесении изменений в постановление Правительства Новосибирской области от 27.12.2016 N 447-п"

Во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", Закона Новосибирской области от 22.12.2016 N 128-ОЗ "Об областном бюджете Новосибирской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов" и Закона Новосибирской области от 22.12.2016 N 129-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов" Правительство Новосибирской области постановляет:

Внести в постановление Правительства Новосибирской области от 27.12.2016 N 447-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" следующие изменения:

В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Новосибирской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее - Программа):

1. Раздел 1 "Общие положения"после абзаца девятого дополнить абзацами следующего содержания:

"перечень стоматологических материалов, инструментов, лекарственных препаратов и прочих расходных средств, используемых при оказании амбулаторной стоматологической помощи взрослому и детскому населению по программе обязательного медицинского страхования по разделу "Стоматология";

перечень стоматологических материалов, инструментов, лекарственных препаратов и прочих расходных средств, используемых при оказании амбулаторной стоматологической помощи взрослому и детскому населению по программе обязательного медицинского страхования по разделу "Стоматология детская";".

2. В разделе 5"Финансовое обеспечение Программы":

1) абзац пятый после слова "ассигнований" дополнить словом "областного";

2) в абзаце пятнадцатом слова "(дородовая диагностика)" заменить словами "(дородовая) диагностика".

3. В разделе 6 "Средние нормативы объема медицинской помощи":

1) в абзаце третьем:

слово "помощь" заменить словом "помощи", предлог "с" заменить предлогом "в";

2) в абзаце четвертом цифры "2,35" заменить цифрами "2,353";

3) в абзаце тринадцатом цифры "1,6356" заменить цифрами "1,575";

4) в абзаце четырнадцатом цифры "0,6002" заменить цифрами "0,651";

5) в абзаце пятнадцатом цифры "0,1142" заменить цифрами "0,127";

6) в абзаце семнадцатом цифры "1,419" заменить цифрами "1,347";

7) в абзаце восемнадцатом цифры "0,474" заменить цифрами "0,549";

8) в абзаце девятнадцатом цифры "0,087" заменить цифрами "0,084";

9) в абзаце двадцать первом цифры "0,381" заменить цифрами "0,361";

10) в абзаце двадцать втором цифры "0,149" заменить цифрами "0,151";

11) в абзаце двадцать третьем цифры "0,030" заменить цифрами "0,048";

12) в абзаце двадцать пятом цифры "0,04018" заменить цифрами "0,03516";

13) в абзаце двадцать шестом цифры "0,08459" заменить цифрами "0,08548";

14) в абзаце двадцать седьмом цифры "0,04756" заменить цифрами "0,05169";

15) в абзаце двадцать девятом цифры "0,034" заменить цифрами "0,032";

16) в абзаце тридцать первом цифры "0,006" заменить цифрами "0,008".

4. Раздел 7"Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования" изложить в следующей редакции:

"7. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой на 2017 год, составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 037,84 рубля, за счет средств соответствующих бюджетов - 1202,72 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 450,62 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 423,12 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 908,67 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 184,85 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 539,39 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 43 567,49 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 13 401,36 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 87 258,56 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 27 381,11 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 865,45 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 2 432,91 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 320,64 рубля на 2018 год; 2 408,78 рубля на 2019 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 452,37 рубля на 2018 год; 452,37 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 490,22 рубля на 2018 год; 511,84 рубля на 2019 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1 312,19 рубля на 2018 год; 1 312,19 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 376,46 рубля на 2018 год; 1 432,03 рубля на 2019 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 628,64 рубля на 2018 год; 655,76 рубля на 2019 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 13 392,85 рубля на 2018 год; 13 392,85 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 15 277,6 рубля на 2018 год и 16 096,86 рубля на 2019 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 69 276,8 рубля на 2018 год; 69 276,8 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 32 224,27 рубля на 2018 год, 34 218,42 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 171,01 рубля на 2018 год; 2 283,12 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), - 2 079,28 рубля на 2018 год; 2 079,28 рубля на 2019 год.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, составляют:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя) в 2017 году - 2 789,16 рубля, в 2018 году - 2 851,60 рубля, в 2019 году - 2 851,60 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2017 году - 9 935,63 рубля, в 2018 году - 11 579,77 рубля, в 2019 году - 12 182,11 рубля.

Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения и условиям ее предоставления, нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения представлены в приложениях N 4 и N 5 к Программе.".

5. Подраздел 8.3 "Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента" раздела 8 "Порядок и условия предоставления медицинской помощи, целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи"дополнить абзацем следующего содержания:

"При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (стоматологической помощи) применяются материалы, инструменты, лекарственные препараты и прочие расходные средства в соответствии с приложениями N 7 и N 8 к Программе.".

6. Раздел 9 "Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы" изложить в следующей редакции:

"9. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

Критериями качества медицинской помощи являются:

удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов числа опрошенных) - 63,4%, в том числе городского населения (процентов числа опрошенных) - 57,8%, сельского населения (процентов числа опрошенных) - 69,7%;

смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) - 594,0;

доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте - 35,4%;

материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми) - 15,8;

младенческая смертность (на 1000 человек, родившихся живыми) - 6,0, в том числе в городской местности (на 1000 человек, родившихся живыми) - 5,7, в сельской местности (на 1000 человек, родившихся живыми) - 8,1;

доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года - 15,0%;

смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) - 205,0;

доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет - 19,9%;

смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) - 87,0;

доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет - 30,2%;

доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, - 51,8%;

доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года - 0,54%;

доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года - 53,6%;

доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда - 24,0%;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 23%;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 32%;

доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, - 12,0%;

доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями - 30,6%;

доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом - 2,91%;

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы, - 73.

Критериями доступности медицинской помощи являются:

обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек городского населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, - 33,8;

обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек сельского населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, - 21,0;

обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек городского населения), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, - 66,2;

обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек сельского населения), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, - 76,4;

доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу - 5,3%;

доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу - 1,3%;

доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей - 93,4%, в том числе городских жителей - 96,8%, сельских жителей - 91,3%;

доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, - 5,99%;

число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения - 260,9;

доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов - 26,8%.

Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.

Критериями доступности медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, являются:

доля объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной гражданам, проживающим за пределами субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, в общем объеме медицинской помощи, оказанной этой медицинской организацией (за исключением медицинских организаций, имеющих прикрепленное население), - 50,0%;

доля доходов за счет средств обязательного медицинского страхования в общем объеме доходов медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти (целевое значение для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях и состояниях, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования), - 20,0%.".

7. Раздел 12 "Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи в экстренной форме" после абзаца девятого дополнить абзацем следующего содержания:

"Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова, за исключением населенных пунктов, находящихся в транспортной доступности свыше 20 минут, перечень которых определяется областным исполнительным органом государственной власти Новосибирской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья".

8. Приложение N 1 "Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой" изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.

9. Приложение N 2 "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2017 год" изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.

10. Приложение N 3 "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях" изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.

11. Приложение N 4 "Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2017 - 2019 годы" изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению.

12. Приложение N 5 "Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2017 год" изложить в редакции согласно приложению N 5 к настоящему постановлению.

13. Дополнить Программу приложением N 7 "Перечень стоматологических материалов, инструментов, лекарственных препаратов и прочих расходных средств, используемых при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях взрослому населению по программе обязательного медицинского страхования по разделу "Стоматология" в редакции согласно приложению N 6 к настоящему постановлению.

14. Дополнить Программу приложением N 8 "Перечень стоматологических материалов, инструментов, лекарственных препаратов и прочих расходных средств, используемых при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях детскому населению по программе обязательного медицинского страхования по разделу "Стоматология детская" в редакции согласно приложению N 7 к настоящему постановлению.

Губернатор Новосибирской области

В.Ф. Городецкий