- Главная
- Приказ Минтранса РФ от 18 июля 2011 г. N 186 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги по допуску российских перевозчиков к осуществлению международных автомобильных перевозок" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги по допуску российских перевозчиков к осуществлению международных автомобильных перевозок
- Приложение N 1. Заявление о выдаче (продлении, переоформлении) допуска к осуществлению международных автомобильных перевозок
Приложение N 1. Заявление о выдаче (продлении, переоформлении) допуска к осуществлению международных автомобильных перевозок
Информация об изменениях:
Приказом Минтранса России от 28 декабря 2016 г. N 422 в приложение внесены изменения
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к Административному регламенту
(пункты 11, 13.1, 81)
(с изменениями от 9 июля 2014 г.,
28 декабря 2016 г.)
Форма
Регистрационный Начальнику Управления
N _______________ государственного автодорожного
от "____"__________2010 г. надзора по
_____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя юридического лица или данные документа,
удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
(ИНН, ОГРН, ЕГРЮЛ - для юридического лица, ЕГРИП - для индивидуального
предпринимателя)
просит___________________________________________________________________
(выдать, продлить, переоформить удостоверение допуска; выдать
карточку допуска)
на____________________ перевозки________________автомобильным транспортом
(коммерческие, (пассажиров,
некоммерческие) грузов)
в международном сообщении на срок______
Местонахождение заявителя:_______________________________________________
(индекс, юридический адрес)
_________________________________________________________________________
(индекс, почтовый адрес)
Сведения о транспортных средствах:
|
N |
Тип транспортного средства |
Марка и модель транспортного средства |
Государственный регистрационный знак транспортного средства |
Государственный регистрационный знак прицепа или полуприцепа |
Дата изготовления транспортного средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения об ответственных специалистах: _________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон:___________Факс:___________Электронный адрес: ___________________
Необходимые документы к заявлению прилагаются по описи. Заявитель
подтверждает подлинность и достоверность представленных документов.
Руководитель
юридического лица
(индивидуальный
предприниматель) __________________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"__"_________20_ г.
Открыть документ в системе ГАРАНТ