Пример заполнения Заявления о снятии с учета индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (Форма N ЕНВД-4) (подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2019 г.)

Пример заполнения Заявления о снятии с учета индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности
(подготовлено экспертами компании "Гарант")


Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 11 декабря 2012 г. N ММВ-7-6/941@


ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

/-\           /-\
\-/           \-/             /-----------------------\
    штрих-код          ИНН    |6|9|5|2|1|4|0|0|9|3|2|1|
    1201 7010                 \-----------------------/
                                                       /-----\
                                                  Стр. |0|0|1|
                                                       \-----/
                                                                                               Форма N ЕНВД-4
                                                                                           Код по КНД 1112017
                                                                                     код налогового /-------\
                                                                                             органа |6|9|5|2|
                                          ЗАЯВЛЕНИЕ                                                 \-------/
                  О СНЯТИИ С УЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ В КАЧЕСТВЕ
                    НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ
                               ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Прошу в соответствии с пунктом 3 статьи 346.28 Налогового кодекса Российской Федерации снять с учета
индивидуального предпринимателя*(1)
        /-\ 1 - с прекращением предпринимательской деятельности;
в связи |1| 2 - с переходом на иной режим налогообложения;
        \-/ 3 - с нарушением требований, установленных подпунктом 1 пункта 2.2 статьи 346.26
                Налогового кодекса Российской Федерации;
            4 - иное.*(1)
Б У Н Е Г И Н   А Л Е К С А Н Д Р   С Е Р Г Е Е В И Ч                          
                                                                               
                                                                               
              (фамилия, имя, отчество*(2) индивидуального предпринимателя)
            /-----------------------------\
   ОГРНИП   |1|1|4|5|8|7|0|1|2|4|9|7|8|2|3|
            \-----------------------------/
Дата прекращения применения системы налогообложения в виде единого налога        /---\ /---\ /-------\
на вмененный доход для отдельных видов деятельности*(3)                          |2|5|.|0|7|.|2|0|1|4|
                                                                                 \---/ \---/ \-------/

                                         /-----\                                               /-----\
Приложение к заявлению*(1) составлено на |1|-|-|страницах с приложением копии документа*(4) на |-|-|-|листах
                                         \-----/                                               \-----/
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    Достоверность и полноту сведений, указанных           |      Заполняется работником налогового органа
/-\     в настоящем заявлении, подтверждаю:               |         Сведения о представлении заявления
|1| 1 - индивидуальный предприниматель;                   |                                      /---\
\-/ 2 - представитель индивидуального предпринимателя.*(4)|  Данное заявление представлено (код) | | |
/---------------------------------------\                 |                                      \---/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                 |                   /-----\
\---------------------------------------/                 |  с приложением на | | | |  страницах
/---------------------------------------\                 |                   \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                 |
\---------------------------------------/                 |                                    /-----\
/---------------------------------------\                 |  с приложением копии документа на  | | | |  листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                 |                                    \-----/
\---------------------------------------/                 |
(фамилия, имя, отчество*(2) представителя полностью)      |  Дата представления          /---\ /---\ /-------\
                      /-----------------------\           |  заявления                   | | |.| | |.| | | | |
ИНН представителя*(5) | | | | | | | | | | | | |           |                              \---/ \---/ \-------/
                      \-----------------------/           |
Номер контактного телефона                                |  Зарегистрировано      /-------------------------\
/---------------------------------------\                 |      за N              | | | | | | | | | | | | | |
|8|4|8|2|2|5|6|0|3|5|8| | | | | | | | | |                 |                        \-------------------------/
\---------------------------------------/                 |
                    /---\ /---\ /-------\                 |
                    |2|8|.|0|7|.|2|0|1|4|                 |
___________________ \---/ \---/ \-------/                 |
     (подпись)             (дата)                         |
         Наименование документа,                          |
подтверждающего полномочия представителя                  |
/---------------------------------------\                 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                 |
\---------------------------------------/                 |    _________________________   ___________________
/---------------------------------------\                 |        Фамилия, И.О.*(2)             Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                 |
\---------------------------------------/                 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                       Сведения о снятии с учета
Снятие с учета в налоговом органе индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога
на вмененный доход для отдельных видов деятельности осуществил:
__________________________________   _______________________________________________   ______________________
             Должность                               Фамилия, И.О.*(2)                         Подпись

                                                                                       /---\ /---\ /-------\
                                                                                  Дата | | |.| | |.| | | | |
                                                                                       \---/ \---/ \-------/

______________________________

     *(1) Индивидуальный предприниматель также вправе сообщить по настоящей форме о прекращении отдельного
          вида предпринимательской деятельности и об адресе места осуществления этой деятельности, заполнив
          приложение к настоящему Заявлению.
     *(2) Отчество указывается при наличии.
     *(3) Указывается дата прекращения предпринимательской деятельности, подлежащей налогообложению единым
          налогом на вмененный доход для отдельных видов деятельности, или дата перехода на иной режим
          налогообложения.
     *(4) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
     *(5) Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН
          (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской
          Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными.
/-\                                                                                                       /-\
\-/                                                                                                       \-/

/-\           /-\
\-/           \-/             /-----------------------\
    штрих-код          ИНН    |6|9|5|2|1|4|0|0|9|3|2|1|
    1201 7027                 \-----------------------/
                                                       /-----\
                                                  Стр. | | | |
                                                       \-----/
                                                                                                   Приложение
                                                                                             к форме N ЕНВД-4

Сведения о видах предпринимательской деятельности и местах их осуществления*:

                                            /---\
Код вида предпринимательской деятельности** | | |
                                            \---/
                                                                            /-----------\             /---\
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
                                                                            \-----------/             \---/
                   /-------------------------------------------------------------------\
Район              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------------------------/
                   /-------------------------------------------------------------------\
Город              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------------------------/
Населенный         /-------------------------------------------------------------------\
пункт              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------------------------/
Улица (проспект,   /-------------------------------------------------------------------\
переулок и т.д.)   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------------------------/

Номер дома /---------------\ Номер корпуса /---------------\ Номер квартиры /---------------\
(владения) | | | | | | | | | (строения)    | | | | | | | | | (офиса)        | | | | | | | | |
           \---------------/               \---------------/                \---------------/

                                            /---\
Код вида предпринимательской деятельности** | | |
                                            \---/
                                                                            /-----------\             /---\
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
                                                                            \-----------/             \---/
                   /-------------------------------------------------------------------\
Район              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------------------------/
                   /-------------------------------------------------------------------\
Город              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------------------------/
Населенный         /-------------------------------------------------------------------\
пункт              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------------------------/
Улица (проспект,   /-------------------------------------------------------------------\
переулок и т.д.)   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------------------------/

Номер дома /---------------\ Номер корпуса /---------------\ Номер квартиры /---------------\
(владения) | | | | | | | | | (строения)    | | | | | | | | | (офиса)        | | | | | | | | |
           \---------------/               \---------------/                \---------------/

                                            /---\
Код вида предпринимательской деятельности** | | |
                                            \---/
                                                                            /-----------\             /---\
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
                                                                            \-----------/             \---/
                   /-------------------------------------------------------------------\
Район              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------------------------/
                   /-------------------------------------------------------------------\
Город              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------------------------/
Населенный         /-------------------------------------------------------------------\
пункт              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------------------------/
Улица (проспект,   /-------------------------------------------------------------------\
переулок и т.д.)   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------------------------/

Номер дома /---------------\ Номер корпуса /---------------\ Номер квартиры /---------------\
(владения) | | | | | | | | | (строения)    | | | | | | | | | (офиса)        | | | | | | | | |
           \---------------/               \---------------/                \---------------/

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю : _____________________________
                                                                                      (подпись)

______________________________

     * В случае, если количество видов предпринимательской деятельности и (или) мест осуществления
       предпринимательской деятельности составляет более трех, заполняется необходимое количество листов
       приложения к форме N ЕНВД-4.
    ** Код вида предпринимательской деятельности указывается в соответствии с приложением к порядку
       заполнения налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности.
/-\                                                                                                       /-\
\-/                                                                                                       \-/

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Пример заполнения Заявления о снятии с учета индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (Форма N ЕНВД-4)


Подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2019 г.