Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Пример заполнения Заявления о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов (Форма 22-ПФР) (подготовлено экспертами компании "Гарант", март 2016 г.)

Пример заполнения Заявления о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов
(подготовлено экспертами компании "Гарант")


Утв. постановлением Правления
Пенсионного фонда России
от 22 декабря 2015 г. N 511п

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма 22-ПФР


                                        Руководителю _Управляющему ГУ ОПФ РФ по Рязанской обл._______
                                        _Пашину Г. В.________________________________________________
                                             (должность руководителя (заместителя руководителя)
                                             органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)


                                          Заявление                                                  
              о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов                    

Плательщик страховых взносов       _________Общество с ограниченной ответственностью "Дала"_________,
                                    (полное наименование организации (обособленного подразделения),
                                      фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
                                                  предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов                          _072-027-031477_____________________________,
ИНН                                                   _6234103645_________________________________,
КПП                                                   _623401001__________________________________,
адрес места нахождения организации (обособленного
подразделения)/адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя, физического лица     _390000, город Рязань, ул. Свободы, д. 414__,

в соответствии  со статьей 26  Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в
Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации,  Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от 24 июля 2009 г.  N 212-ФЗ)
просит произвести:
   /--\
   | V| - зачет сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов       |     (нужное
   \--/                                                                          |     отметить
   /--\                                                                          |    знаком "V")
   |  | - межрегиональный зачет сумм страховых взносов, пеней и штрафов          |
   \--/                                                                          |
в следующих размерах:

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

(в рублях и копейках)

Наименование показателя

В Пенсионный фонд Российской Федерации

В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

штрафы, налагаемые ПФР и его территориальными органами в соответствии со статьей 46 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

штрафы, налагаемые ПФР и его территориальными органами в соответствии со статьей 48 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

всего

в том числе

на страховую пенсию

на накопительную пенсию

по дополнительным тарифам

ч. 1 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

ч. 2 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

на обязательное медицинское страхование работающего населения, поступающие от плательщиков

на обязательное медицинское страхование работающего населения, ранее зачислявшиеся в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (по расчетным периодам, истекшим до 1 января 2012 года)

Страховые взносы

5472,54

5472,54






X

X

Пени








X

X

Штрафы











в счет уплаты:

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

(в рублях и копейках)

Наименование показателя

В Пенсионный фонд Российской Федерации

В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

штрафы, налагаемые ПФР и его территориальными органами в соответствии со статьей 46 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

штрафы, налагаемые ПФР и его территориальными органами в соответствии со статьей 48 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

всего

в том числе

на страховую пенсию

на накопительную пенсию

по дополнительным тарифам

ч. 1 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

ч. 2 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

на обязательное медицинское страхование работающего населения, поступающие от плательщиков

на обязательное медицинское страхование работающего населения, ранее зачислявшиеся в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (по расчетным периодам, истекшим до 1 января 2012 года)

Страховые взносы

5472,54





5472,54


X

X

Пени








X

X

Штрафы











Наименование органа контроля за уплатой страховых взносов
(Отделения ПФР), в котором плательщик страховых взносов
состоит на регистрационном учете*(1)                        _________________________________________

ИНН администратора доходов бюджета*(1)                      _________________________________________

КПП администратора доходов бюджета*(1)                      _________________________________________

Реквизиты счета органа Федерального казначейства по месту
регистрации плательщика страховых взносов*(1)               _________________________________________

ИНН органа Федерального казначейства*(1)                    _________________________________________

КПП органа Федерального казначейства*(1)                    _________________________________________

Наименование банка*(1)                                      _________________________________________

БИК *(1)                                                    _________________________________________

Расчетный счет*(1)                                          _________________________________________

Код бюджетной классификации*(1)                             _________________________________________

Код ОКТМО *(1)                                              _________________________________________

_______________Директор_____________  ___________  _Поляков Виктор Федорович_  ____8 900 5254411____
(должность руководителя организации    (подпись)           (Ф.И.О.)            (контактный телефон)
  (обособленного подразделения))*(2)

Главный бухгалтер*(3) ______________  ___Лузгина Инна Михайловна___  _____8 910 4453985______
                        (подпись)               (Ф.И.О.)               (контактный телефон)

от       ____29.02.2016____
              (дата)

Место печати плательщика страховых
взносов*(4)

Законный или уполномоченный
представитель плательщика
страховых взносов              ______________  _____________________________  ______________
                                  (подпись)              (Ф.И.О.)                 (дата)

Наименование  и  реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность представителя плательщика страховых
взносов _____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика страховых взносов _____________________
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________
     *(1) Заполняется в случае проведения межрегионального зачета сумм страховых взносов.
     *(2) Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
     *(3) Заполняется при наличии главного бухгалтера.
     *(4) Печать ставится при ее наличии.

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете подать заявку на получение полного доступа к системе бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Пример заполнения Заявления о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов (Форма 22-ПФР)


Подготовлено экспертами компании "Гарант", март 2016 г.