Пример заполнения Заявления о выдаче справки о подтверждении неполучения налогоплательщиком социального налогового вычета либо подтверждении факта получения налогоплательщиком суммы предоставленного социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации (Форма по КНД 1112526) (подготовлено экспертами компании "Гарант", июль 2019 г.)

Пример заполнения Заявления о выдаче справки о подтверждении неполучения налогоплательщиком социального налогового вычета либо подтверждении факта получения налогоплательщиком суммы предоставленного социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации
(подготовлено экспертами компании "Гарант")


Направлено письмом Федеральной налоговой службы
от 10 ноября 2016 г. N БС-4-11/21262@


ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word


                                                     Форма по КНД 1112526

                                 В _____МРИ ФНС РФ N 3 по г. Рязани______
                                      (наименование налогового органа)
                                 ___________________-____________________
                                 от ____Лапушкиной Виктории Сергеевны____
                                    (фамилия, имя, отчество(1) полностью)
                                 ___________________-____________________
                                 ИНН(1) ___________62304015274___________

                                 Документ, удостоверяющий личность(2):
                                 _61 09 524144, Октябрьским РОВД_________
                                    (серия и номер, кем и когда выдан)
                                 _г. Рязани, 10.10.2009__________________
                                 _______________24.01.1982_______________
                                              (дата рождения)

                                  Адрес места жительства/регистрации:
                                 _390007, г. Рязань, ул. Свободы, д. 401,
                                 _кв. 11_________________________________

                                 Контактный
                                 телефон:     _8_ (4912) ____55-55-11____


                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
     о выдаче справки о подтверждении неполучения налогоплательщиком 
    социального налогового вычета либо подтверждении факта получения 
     налогоплательщиком суммы предоставленного социального налогового 
         вычета, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219 
                   Налогового кодекса Российской Федерации

     В соответствии  с  подпунктами 2, 4  пункта 1 статьи 213 и пунктом 2
статьи 213.1  Налогового  кодекса  Российской  Федерации прошу выдать мне
справку о подтверждении факта:

1) неполучения социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом
4 пункта 1 статьи 219  Налогового  кодекса  Российской Федерации, в части
уплаченных мною взносов по договору(3)

негосударственного пенсионного обеспечения  от 07.11.2013 N 125-525-4124,
          (вид договора)                        (дата)        (номер)

заключенному с _7707072411/772501001, НПФ Сбербанка______________________
                         (ИНН/КПП, наименование организации)
_________________________________________________________________________

в пользу _Лапушкина Сергея Викторовича, отец_____________________________
                   (фамилия, имя, отчество(1) застрахованного лица,
                                 степень родства(4))
2) получения социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4
пункта 1 статьи 219  Налогового  кодекса  Российской  Федерации,  в части
уплаченных мною  взносов по договору(3)

_________________-________________ от ______-_______ N ________-________,
          (вид договора)                 (дата)             (номер)

заключенному с ____________________________-_____________________________
                         (ИНН/КПП, наименование организации)
_____________________________________-___________________________________

в пользу _______________________________-________________________________
                 (фамилия, имя, отчество(1) застрахованного лица,
                                 степень родства(4))
в сумме(5) ______________________________-_______________________________
                              (цифрами и прописью)
_________________________-___________________________ рублей ___-___ коп.

Социальный  налоговый  вычет  в  части  уплаченных  взносов по указанному
договору мне предоставлялся за __-__ год (годы) ____________-____________
                                                (наименование налогового
                                                          органа)
____________________________________-____________________________________

Справка требуется для представления налоговому агенту ___________________
                                                   (ИНН/КПП, наименование
                                                         организации)
_7707072411/772501001 НПФ Сбербанка______________________________________



     К заявлению прилагаются следующие документы(6):
     1._Копия договора N 125-525-4124 с НПФ Сбербанка____________________
     2._Выписка НПФ с индивидуального лицевого счета Лапушкина Сергея____
_Викторовича за 2016 год_________________________________________________
     3._Копии платежных поручений об уплате взносов в НПФ Сбербанка______
     4._Свидетельство о рождении Лапушкиной Виктории Сергеевны___________
     5.__________________________________________________________________



"30" ноября 2016 г.            _________ / _Лапушкина Виктория Сергеевна_
       дата                      подпись        фамилия, имя, отчество(1)

_____________________________
     (1) ИНН и отчество указываются при наличии
     (2) В случае изменения данных указываются также данные до изменений
     (3) Указывается  вид  договора  "добровольного  страхования  жизни",
"добровольного    пенсионного    страхования"   или   "негосударственного
пенсионного обеспечения"
     (4) Степень    родства    указывается    в    случае      заключения
налогоплательщиком договора в пользу членов семьи и близких родственников
     (5) Заполняется в случае получения социального налогового вычета
     (6) Указываются   только  необходимые  в  каждом  конкретном  случае
документы

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Пример заполнения Заявления о выдаче справки о подтверждении неполучения налогоплательщиком социального налогового вычета либо подтверждении факта получения налогоплательщиком суммы предоставленного социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации (Форма по КНД 1112526)


Подготовлено экспертами компании "Гарант", июль 2019 г.