Пример заполнения Заявления о корректировке сведений о суммах дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений и дохода от их инвестирования (подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2017 г.)

Пример заполнения Заявления о корректировке сведений о суммах дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений и дохода от их инвестирования
(подготовлено экспертами компании "Гарант")


Утв. приказом Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 27 марта 2017 г. N 310н


ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word


                               _Управляющему Отделением ПФР по Рязанской_
                                  (должность руководителя (заместителя
                                     руководителя) территориального
                               ____области Пашину Геннадию Васильевичу___
                                       органа Пенсионного фонда
                                     Российской Федерации, Ф.И.О.)

                               Заявление
  о корректировке сведений о суммах дополнительных страховых взносов на
 накопительную пенсию, взносов работодателя, взносов на софинансирование
    формирования пенсионных накоплений и дохода от их инвестирования

от 15 мая 2017 г.                                       N _______1_______

     В соответствии со  статьей 15.1 Федерального  закона  от  30  апреля
2008 г. N 56-ФЗ "О  дополнительных  страховых  взносах  на  накопительную
пенсию  и  государственной поддержке формирования пенсионных  накоплений"
являясь:

/---\                                                        |
|   |застрахованным лицом, уплатившим дополнительные         |  (нужное
\---/страховые взносы на накопительную пенсию (его           | отметить
     представителем),                                        |знаком "V")
/---\                                                        |
| V |работодателем, перечислившим дополнительные страховые   |
\---/взносы на накопительную пенсию и (или) взносы           |
     работодателя (в случае их уплаты),                      |
/---\                                                        |
|   |кредитной организацией, осуществившей прием платежей    |
\---/физических лиц по дополнительным страховым взносам на   |
     накопительную пенсию,                                   |
/---\                                                        |
|   |иным заинтересованным лицом                             |
\---/                                                        |

прошу произвести  корректировку сумм дополнительных  страховых взносов на
накопительную пенсию, взносов работодателя, уплаченных за
_Иванова Олега Юрьевича__________________________________________________
 (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) застрахованного лица)

      /-----\   /-----\   /-----\   /---\
СНИЛС |1|2|9| - |2|0|2| - |4|1|1|   |1|2|
      \-----/   \-----/   \-----/   \---/

в следующем размере:

Наименование работодателя/кредитной организации/иного заинтересованного лица или фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) застрахованного лица

N расчетного документа

Дата расчетного документа

Признак документа (Сводное платежное поручение, полноформатный платежный документ)

Сумма (в рублях и копейках)

1

2

3

4

5

АО "Инвест"

252

17.02.2017

Полноформатный платежный документ

2400.56


и перечислить денежные средства в сумме _Две тысячи четыреста рублей 56__
                                           (сумма прописью)
_копеек_________________________________________________________ на счет:
N счета _4070281000000000525_ в банке _ПРИО-ВНЕШТОРГБАНК (ПАО) Г. РЯЗАНЬ_
                                             (полное наименование банка)
ИНН _____6227001779_____ КПП _____622701001_____ БИК _____046126708______
                           (реквизиты банка)
кор/счет _30101810500000000708___________________________________________
ОКТМО банка _61701000000________ N лицевого счета* ______________________

Копии  документов   и  (или)   иные   сведения,   подтверждающие   уплату
(перечисление) дополнительных страховых взносов на  накопительную пенсию,
прилагаются на _2_ листах.

Адрес  для  направления   заявителю  принятого  территориальным   органом
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  решения о корректировке или об
отказе в корректировке сведений застрахованного лица:
_390037 г. Рязань, ул. Большая, д. 8_____________________________________
/-\
|V| Заявитель - юридическое лицо**
\-/
___________Директор____________  _________  _Михайлов Р.О._ _89205242102_
(должность уполномоченного лица  (подпись)      (Ф.И.О.)      (контактный
    работодателя/ кредитной                                      телефон)
      организации/иного
    заинтересованного лица)

Главный бухгалтер***: _____________  _Миронова Л.Ю._  ____8910526421_____
                        (подпись)        (Ф.И.О.)    (контактный телефон)

                                 Место печати (при ее наличии)
________________
     (дата)

/-\
| | Застрахованное лицо**:
\-/
   ___________________   ______________   ____________________   ________
   (подпись заявителя)      (Ф.И.О.)      (контактный телефон)    (дата)

/-\
| | Представитель заявителя***
\-/
                               _____________   ______________    ________
                                 (подпись)        (Ф.И.О.)        (дата)

Наименование   и   реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность
представителя заявителя:
_________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
_________________________________________________________________________

_____________________________

* Заполняется организацией, у которой открыт лицевой счет в органах Федерального казначейства.

** Заполняется один из реквизитов.

*** Заполняется только при наличии


Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Пример заполнения Заявления о корректировке сведений о суммах дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений и дохода от их инвестирования


Подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2017 г.