Пример заполнения Заявления о корректировке сведений о суммах дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений и дохода от их инвестирования
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Утв. приказом Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 27 марта 2017 г. N 310н
См. данную форму в редакторе MS-Word
_Управляющему Отделением ПФР по Рязанской_
(должность руководителя (заместителя
руководителя) территориального
____области Пашину Геннадию Васильевичу___
органа Пенсионного фонда
Российской Федерации, Ф.И.О.)
Заявление
о корректировке сведений о суммах дополнительных страховых взносов на
накопительную пенсию, взносов работодателя, взносов на софинансирование
формирования пенсионных накоплений и дохода от их инвестирования
от 15 мая 2017 г. N _______1_______
В соответствии со статьей 15.1 Федерального закона от 30 апреля
2008 г. N 56-ФЗ "О дополнительных страховых взносах на накопительную
пенсию и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений"
являясь:
/---\ |
| |застрахованным лицом, уплатившим дополнительные | (нужное
\---/страховые взносы на накопительную пенсию (его | отметить
представителем), |знаком "V")
/---\ |
| V |работодателем, перечислившим дополнительные страховые |
\---/взносы на накопительную пенсию и (или) взносы |
работодателя (в случае их уплаты), |
/---\ |
| |кредитной организацией, осуществившей прием платежей |
\---/физических лиц по дополнительным страховым взносам на |
накопительную пенсию, |
/---\ |
| |иным заинтересованным лицом |
\---/ |
прошу произвести корректировку сумм дополнительных страховых взносов на
накопительную пенсию, взносов работодателя, уплаченных за
_Иванова Олега Юрьевича__________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) застрахованного лица)
/-----\ /-----\ /-----\ /---\
СНИЛС |1|2|9| - |2|0|2| - |4|1|1| |1|2|
\-----/ \-----/ \-----/ \---/
в следующем размере:
Наименование работодателя/кредитной организации/иного заинтересованного лица или фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) застрахованного лица | N расчетного документа | Дата расчетного документа | Признак документа (Сводное платежное поручение, полноформатный платежный документ) | Сумма (в рублях и копейках) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
АО "Инвест" | 252 | 17.02.2017 | Полноформатный платежный документ | 2400.56 |
и перечислить денежные средства в сумме _Две тысячи четыреста рублей 56__
(сумма прописью)
_копеек_________________________________________________________ на счет:
N счета _4070281000000000525_ в банке _ПРИО-ВНЕШТОРГБАНК (ПАО) Г. РЯЗАНЬ_
(полное наименование банка)
ИНН _____6227001779_____ КПП _____622701001_____ БИК _____046126708______
(реквизиты банка)
кор/счет _30101810500000000708___________________________________________
ОКТМО банка _61701000000________ N лицевого счета* ______________________
Копии документов и (или) иные сведения, подтверждающие уплату
(перечисление) дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию,
прилагаются на _2_ листах.
Адрес для направления заявителю принятого территориальным органом
Пенсионного фонда Российской Федерации решения о корректировке или об
отказе в корректировке сведений застрахованного лица:
_390037 г. Рязань, ул. Большая, д. 8_____________________________________
/-\
|V| Заявитель - юридическое лицо**
\-/
___________Директор____________ _________ _Михайлов Р.О._ _89205242102_
(должность уполномоченного лица (подпись) (Ф.И.О.) (контактный
работодателя/ кредитной телефон)
организации/иного
заинтересованного лица)
Главный бухгалтер***: _____________ _Миронова Л.Ю._ ____8910526421_____
(подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон)
Место печати (при ее наличии)
________________
(дата)
/-\
| | Застрахованное лицо**:
\-/
___________________ ______________ ____________________ ________
(подпись заявителя) (Ф.И.О.) (контактный телефон) (дата)
/-\
| | Представитель заявителя***
\-/
_____________ ______________ ________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность
представителя заявителя:
_________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
_________________________________________________________________________
_____________________________
* Заполняется организацией, у которой открыт лицевой счет в органах Федерального казначейства.
** Заполняется один из реквизитов.
*** Заполняется только при наличии
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пример заполнения Заявления о корректировке сведений о суммах дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений и дохода от их инвестирования
Подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2017 г.