Проект Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-фтизиатр" (подготовлен Минтрудом России 22.11.2017) (принят)

Проект Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-фтизиатр"
(подготовлен Минтрудом России 22.11.2017 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 16 Правил разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266), приказываю:

Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт "Врач-фтизиатр".

Министр

М.А. Топилин

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

ВРАЧ-ФТИЗИАТР

Регистрационный номер

I Общие сведения.

Код

Врачебная практика в области фтизиатрии

(наименование вида профессиональной деятельности)

Основная цель вида профессиональной деятельности:

Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза, реабилитация пациентов с туберкулезом и лиц с повышенным риском развития туберкулеза

Группа занятий:

2212

Врачи-специалисты

(код ОКЗ*(1)>)	(наименование)
Отнесение к видам экономической деятельности:
86.1	Деятельность больничных организаций.
86.22	Специальная врачебная практика.
86.90.4	Деятельность санаторно-курортных организаций.
(код ОКВЭД*(2) >)	(наименование вида экономической деятельности)

II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)
Обобщенные трудовые функции		Трудовые функции
код	наименование	уровень квалификации	наименование	код	уровень (подуровень) квалификации
A	Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи населению по профилю "фтизиатрия" в амбулаторных условиях	8	Проведение обследования пациентов с целью установления диагноза туберкулеза, наличия осложнений вакцинации БЦЖ (Бацилла Кальметта - Герена); пациентов с повышенным риском заболевания туберкулезом	A/01.8	8
				A/01.8	8
			Назначение лечения пациентам с туберкулезом и контроль его эффективности и безопасности, оказание медицинской помощи пациентам с осложненным течением вакцинации против туберкулеза	A/02.8	8
			Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с туберкулезом и посттуберкулезными остаточными изменениями клинически излеченных лиц, в том числе, при реализации индивидуальных программ реабилитации и реабилитации инвалидов	A/03.8	8
			Проведение медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в отношении пациентов с туберкулезом	A/04.8	8
			Организационно - методическая помощь, проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике туберкулеза, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции	A/05.8	8
			Ведение учетных и отчетных форм, проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава РФ	A/06.8	8
			Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме	A/07.8	8
В	Оказание специализированной медицинской помощи населению по профилю "фтизиатрия" в стационарных и санаторных условиях	8	Проведение обследования пациентов с целью установления диагноза туберкулеза	В/01.8	8
			Назначение лечения (в условиях дневного, круглосуточного стационара и туберкулезного санатория) пациентам с туберкулезом и контроль его эффективности и безопасности. Диспансерное наблюдение контингентов противотуберкулезных учреждений. Диспансерное наблюдение контингентов противотуберкулезных учреждений	В/02.8	8
			Проведение и контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ для больных туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями клинически излеченных лиц и лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, в том числе, при реализации реабилитации инвалидов по туберкулезу в соответствии с протоколами и нормативными документами	В/03.8	8
			Проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в отношении пациентов с туберкулезом	В/04.8	8
			Проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, в том числе среди контингентов противотуберкулезных учреждений	В/05.8	8
			Ведение учетных и отчетных форм. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава РФ	В/06.8	8
			Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме	В/07.8	8

III. Характеристика обобщенных трудовых функций

3.1. Обобщенная трудовая функция

Наименование	Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи населению по профилю фтизиатрия в амбулаторных условиях			Код	А		Уровень квалификации	8

Происхождение обобщенной трудовой функции		Оригинал Х	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала		Регистрационный номер профессионального стандарта

Возможные

наименования должностей

врач-фтизиатр участковый, врач-фтизиатр*(3)

Требования к образованию и обучению

Высшее образование - специалист по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и подготовка в интернатуре и(или) ординатуре по специальности "Фтизиатрия"*(4) или профессиональная переподготовка по специальности "Фтизиатрия" при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по специальности "Инфекционные болезни", "Неврология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Педиатрия", "Пульмонология", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Хирургия", "Травматология и ортопедия", "Урология", "Рентгенология"

Высшее образование - специалист по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и освоение образовательной программы ординатуры по специальности "Фтизиатрия" в объеме первого года обучения

Требования к опыту практической работы

нет

Особые условия

допуска к работе

Сертификат специалиста*(5)*(6) или свидетельство об аккредитации специалиста*(7) по специальности "Фтизиатрия", полученное по результатам освоения образовательной программы ординатуры по специальности "Фтизиатрия" в объеме первого года обучения

Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации*(8)*(9)

Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации*(10)

Другие характеристики

С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:

- дополнительное профессиональное образование:

- программы повышения квалификации;

- формирование профессиональных навыков через наставничество, стажировка;

- использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательные порталы и вебинары)

- тренинги в симуляционных центрах;

- участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях

Соблюдение врачебной тайны*(11), клятвы врача*(12), принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их законными представителями) и коллегами

Соблюдение законодательства в сфере охраны здоровья и иных нормативных правовых актов, определяющих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи

Дополнительные характеристики

Наименование

документа

Код

Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности

ОКЗ

2212

Врачи-специалисты

ЕКС*(13)

Врач-фтизиатр

ОКПДТР*(14)

20463

Врач-специалист

ОКСО*(15)

3.31.05.01

Лечебное дело

3.31.05.02

Педиатрия

3.1.1. Трудовая функция

Наименование	Проведение обследования пациентов с целью установления диагноза туберкулеза			Код	А/01.8		Уровень (подуровень) квалификации	8

Происхождение обобщенной трудовой функции		Оригинал Х	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала		Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые

действия

Получение информации (сбор жалоб и анамнеза) от пациентов с подозрением на туберкулез, с повышенным риском заболевания и их законных представителей

Объективное обследование пациентов с подозрением на туберкулез, с повышенным риском заболевания туберкулезом и с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М

Формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных, лучевых и инструментальных обследований пациентов с подозрением на туберкулез

Диспансерное наблюдение контингентов противотуберкулезных учреждений на фтизиатрическом участке

Определение показаний к госпитализации больных туберкулезом и пациентов при подозрении на заболевание туберкулезом

Направление пациентов с подозрением на туберкулез, с повышенным риском заболевания туберкулезом на лабораторное обследование в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи

Направление пациентов с подозрением на туберкулез, с повышенным риском заболевания туберкулезом на микробиологическое обследование в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи

Направление пациентов с подозрением на туберкулез, с повышенным риском заболевания туберкулезом на лучевое обследование в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи

Направление пациентов с подозрением на туберкулез, с повышенным риском заболевания туберкулезом на иммунодиагностику в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи

Направление пациентов с подозрением на туберкулез, с повышенным риском заболевания туберкулезом на консультацию к врачам-специалистам иных видов профессиональной деятельности в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи

Интерпретация и анализ результатов комплексного обследования пациентов с туберкулезом и с повышенным риском заболевания туберкулезом

Дифференциальная диагностика туберкулеза

Установление диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней

Определение объема и последовательности диагностических мероприятий при осложнениях туберкулеза, представляющих угрозу жизни пациента

Определение объема и последовательности диагностических мероприятий при возникновении побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов с туберкулезом, с повышенным риском заболевания туберкулезом

Осуществление взаимодействия с другими врачами-специалистами

Предоставление пациенту (законному представителю) интересующую его информацию о заболевании и прогнозе заболевания в доступной форме

Необходимые умения

Проводить на врачебном участке лечебно-профилактические, противоэпидемические мероприятия, санитарное просвещение, направленные на профилактику распространения туберкулеза среди населения

Осуществлять диспансерное наблюдение контингентов противотуберкулезных учреждений на фтизиатрическом участке

Собирать клинико-анамнестические данные от пациентов с подозрением на туберкулез, с повышенным риском заболевания туберкулезом и их законных представителей:

- получать достоверную информацию о наличии туберкулеза;

- анализировать и интерпретировать информацию, полученную путем первичного осмотра пациента;

- анализировать и интерпретировать информацию, полученную от пациента, его родственников (законных представителей) и других лиц;

- анализировать и интерпретировать информацию, полученную из медицинской документации

Интерпретировать и анализировать результаты объективного (физикального) обследования пациентов с подозрением на туберкулез, с повышенным риском заболевания туберкулезом

Проводить основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при туберкулезе, давать диагностическую квалификацию симптомам и синдромам

Разрабатывать план обследования пациентов с подозрением на туберкулез в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Обосновывать необходимость лучевого лабораторного обследования, включая микробиологическое, молекулярно-генетическое, иммунологическое исследования пациентов с подозрением на туберкулез, с повышенным риском заболевания туберкулезом и интерпретировать полученные результаты

Обосновывать необходимость лучевого обследования пациентов с подозрением на туберкулез, с повышенным риском заболевания туберкулезом и интерпретировать полученные результаты

Обосновывать необходимость направления пациентов с подозрением на туберкулез, с повышенным риском заболевания туберкулезом на консультацию к врачам-специалистам и интерпретировать полученные результаты

Определение показаний к хирургическому лечению туберкулеза

Проводить дифференциальную диагностику туберкулеза

Обосновывать и формулировать диагноз туберкулеза в соответствии с МКБ

Выявлять симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов с туберкулезом, с повышенным риском заболевания туберкулезом

Знать и уметь оказывать неотложную медицинскую помощь

Определять показания к госпитализации пациентов, больных туберкулезом и пациентов при подозрении на заболевания туберкулезом

Организовывать и проводить неотложную помощь при осложнениях туберкулеза и появлении побочных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов с туберкулезом, с повышенным риском заболевания туберкулезом

Анализировать и интерпретировать результаты:

- показателей лабораторных исследований (клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови);

- микробиологического и молекулярного генетического обследования;

- иммунодиагностики;

- лучевого обследования;

- инструментального обследования

Необходимые

знания

Законодательство Российской Федерации в области здравоохранения и фтизиатрии

Порядок оказания медицинской помощи и диспансерного наблюдения больных туберкулезом и других контингентов противотуберкулезных учреждений, организация работы на фтизиатрическом участке

Стандарты и протоколы оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при туберкулезе

Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с туберкулезом

Методика сбора информации (жалоб, анамнеза) пациентов с туберкулезом, лицам с повышенным риском заболевания туберкулезом и их законных представителей

Методика клинического, лабораторного и функционального обследования пациентов туберкулезом и лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М

Методика рентгенологического обследования пациентов с туберкулезом

Международная классификация туберкулеза, клиническую классификацию туберкулеза, принятую Минздравом России

Классификация остаточных изменений после перенесенного туберкулеза

Клиническая и рентгенологическая семиотика основных форм туберкулеза органов дыхания и других локализаций, а также заболеваний, сходных с туберкулезом

Осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения

Особенности течения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией, а также на фоне сопутствующих заболеваний

Особенности клинического проявления и течения туберкулеза, его выявление и профилактика у детей и подростков

Особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза (мочеполового, костно-суставного, периферических и мезентериальных лимфатических узлов, мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов)

Принципы диагностики, дифференциальной диагностики состояний, требующих неотложной помощи при туберкулезе

Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов с туберкулезом

Клинические симптомы и синдромы внезапного прекращения кровообращения и/или дыхания, спонтанного пневмоторакса, легочного кровотечения и других осложнений туберкулеза

Другие

характеристики

3.1.2. Трудовая функция

Наименование	Назначение лечения пациентам с туберкулезом и контроль его эффективности, качества и безопасности.			Код	А/02.8		Уровень (подуровень) квалификации	8

Происхождение обобщенной трудовой функции		Оригинал Х	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала		Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые

действия

Диспансерное наблюдение больных туберкулезом и других контингентов противотуберкулезных учреждений на фтизиатрическом участке

Разработка плана лечения пациентов с туберкулезом, лиц с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Обоснование тактики медикаментозной терапии с учетом лекарственной чувствительности МБТ и индивидуальных особенностей пациента и общих закономерностей течения туберкулеза

Назначение противотуберкулезных лекарственных препаратов и других антибактериальных препаратов больным с туберкулезом в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи

Назначение лекарственных препаратов для патогенетического и симптоматического лечения, немедикаментозного лечения, и лечебного питания пациентам с туберкулезом

Оценка эффективности и безопасности противотуберкулезной терапии у пациентов с туберкулезом в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи

Определение показаний к хирургическому лечению туберкулеза

Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, немедикаментозного лечения и лечебного питания у пациентов с туберкулезом

Оценка приверженности к лечению и риска преждевременного прекращения лечения пациента с туберкулезом

Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, лиц с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М применения лекарственных препаратов и/или медицинских изделий, немедикаментозной терапии

Выполнение рекомендаций по терапии, назначенной врачами-специалистами

Оказание помощи с учетом индивидуальных особенностей пациента (сопутствующей патологией), имеющихся коморбидных состояний, беременности

Оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, в том числе в чрезвычайных ситуациях, у пациентов с туберкулезом

Назначение превентивного лечения, химиопрофилактики и противорецидивных курсов лечения в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи

Осуществлять диспансерное наблюдение контингентов противотуберкулезных учреждений

Разрабатывать план лечения больных с туберкулезом, пациентов с поствакцинальными осложнениями на вакцинацию БЦЖ и БЦЖ-М в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Определять показания к хирургическому лечению больных туберкулезом

Обосновать тактику медикаментозной терапии с учетом лекарственной чувствительности МБТ и индивидуальных особенностей пациента и общих закономерностей течения туберкулеза

Назначать режимы противотуберкулезной терапии пациентам с туберкулезом в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи

Назначать лекарственные препараты для патогенетического и симптоматического лечения, не медикаментозное лечение и лечебное питание пациентам с туберкулезом в соответствии с действующими клиническими рекомендациями

Оценивать эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов, не медикаментозного лечения и лечебного питания у пациентов с туберкулезом в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи

Оценивать приверженность к лечению и риск преждевременного прекращения лечения пациента с туберкулезом

Взаимодействовать с другими врачами-специалистами

Предотвращать или устранять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, возникшие в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и/или медицинских изделий, немедикаментозной терапии

Оказывать медицинскую помощь пациентам с туберкулезом, в том числе, в чрезвычайных ситуациях в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Назначить противотуберкулезные препараты для превентивного лечения, химиопрофилактики и противорецидивных курсов лечения в соответствии с действующими клиническими рекомендациями протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи

Необходимые

знания

Порядок оказания медицинской помощи, диспансерного туберкулезом и другим контингентам противотуберкулезных учреждений

Лечебное питание пациентов с туберкулезом

Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при туберкулезе

Механизм действия, показания и противопоказания к назначению противотуберкулезных препаратов, нежелательные реакции, режимы химиотерапии при туберкулезе, осложнений вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М в соответствии с действующими клиническими рекомендациями

Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций у лиц с поствакцинальными осложнениями на вакцинацию БЦЖ и БЦЖ-М, в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов с туберкулезом

Зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской Федерации противотуберкулезные препараты, а также другие лекарственные препараты, используемые во фтизиатрической практике

Механизмы действия, методы применения лекарственных средств и немедикаментозных методов для патогенетической и симптоматической терапии

Показания и противопоказания к санаторному лечению больных туберкулезом

Лечебное питание пациентов с туберкулезом

Методы обеспечения приверженности лечению пациентов с туберкулезом

Принципы и методы оказания неотложной медицинской помощи пациентам с туберкулезом, в том числе, в чрезвычайных ситуациях в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи

Другие

характеристики

3.1.3. Трудовая функция

Наименование	Проведение и контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ для пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями, в том числе, реабилитации			Код	А/03.8		Уровень (подуровень) квалификации	8

Происхождение обобщенной трудовой функции		Оригинал Х	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала		Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые

действия

Разработка и составление программы реабилитации больных туберкулезом, лиц с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М, лиц с посттуберкулезными остаточными изменениями, инвалидов по туберкулезу и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, состоящие на диспансерном учете в противотуберкулезном учреждении в соответствии с действующей нормативной документацией"

Проведение мероприятий медицинской реабилитации больных с туберкулезом, лиц с посттуберкулезными остаточными изменениями, лицам поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М, с повышенным риском развития туберкулеза, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов по туберкулезу в рамках диспансерного наблюдения контактов противотуберкулезных учреждений

Контроль выполнения плана медицинской реабилитации больных с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях в соответствии с действующими нормативными документами

Оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации больных с туберкулезом, лиц с посттуберкулезными изменениями, инвалидов по туберкулезу, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях в соответствии с действующими нормативными документами

Оценка характера медико-социальной адаптации и качества жизни больных с туберкулезом, лиц с посттуберкулезными остаточными изменениями, инвалидов по туберкулезу с повышенным риском развития туберкулеза, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях в соответствии с действующими нормативными документами

Направление больных с туберкулезом, лиц с посттуберкулезными остаточными изменениями, и лиц с повышенным развитием риском развития туберкулеза, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезном учреждении, к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов по туберкулезу

Необходимые умения

Определять показания для проведения мероприятий медицинской реабилитации пациентам с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями, лицами с повышенным риском развития туберкулеза, с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М, другими состоящими на диспансерном учете, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов

Разрабатывать план реабилитационных мероприятий у пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным развитием риском развития туберкулеза, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов

Проводить мероприятия медицинской реабилитации пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным развитием риском развития туберкулеза, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов

Использовать методы реабилитации пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным развитием риском развития туберкулеза:

- патогенетическая терапия;

- физиотерапия;

-лечебная физкультура;

- санаторно-курортное лечение;

- психосоциальная реабилитация;

- мероприятий по дестигматизации пациентов с туберкулезом;

- работа с общественными организациями

Определять показания для направления пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным развитием риском развития туберкулеза к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов

Определять функции медицинских работников и иных специалистов для проведения реабилитационных мероприятий

Оценивать эффективность и безопасность мероприятий и осуществлять коррекцию побочных эффектов медицинской реабилитации пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным развитием риском развития туберкулеза, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов

Определять медицинские оказания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функций организма, обусловленное туберкулезом для прохождения медико-социальной экспертизы

Оценивать уровень социальной адаптации и качества жизни пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным развитием риском развития туберкулеза

Необходимые знания

Законодательство Российской Федерации в области реабилитации и санаторно-курортного дела

Порядок оказания медицинской помощи больным с туберкулезом и диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

Стандарты оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при туберкулезе

Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи больным с туберкулезом

Основы медицинской реабилитации, в том числе больным с туберкулезом и посттуберкулезными остаточными изменениями

Методы медицинской реабилитации больных с туберкулезом, лиц с посттуберкулезными остаточными изменениями, лиц с повышенным риском заболевания, лиц с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях, инвалидов по туберкулезу

Побочные эффекты и осложнения терапии и реабилитации при туберкулезе и методы их коррекции

Медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий у больных с туберкулезом, лиц с посттуберкулезными остаточными изменениями, с повышенным риском развития туберкулеза, лицами состоящих на диспансерном учете, в том числе индивидуальной программы реабилитации и реабилитации инвалидов по туберкулезу

Механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм пациентов с туберкулезом, инвалидов по туберкулезу

Медицинские показания для направления больных с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями, с повышенным риском развития туберкулеза, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях, инвалидов по туберкулезу к специалистам для назначения и проведения санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и реабилитации инвалидов

Медицинские показания для направления пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным развитием риском развития туберкулеза, инвалидов по туберкулезу к специалистам для назначения и проведения санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и реабилитации инвалидов

Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий реабилитации пациентов с туберкулезом, инвалидов по туберкулезу

Медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функций организма, обусловленное туберкулезом, на медико- социальную экспертизу, требования к оформлению медицинской документации

Принципы оценки уровня медико-социальной адаптации и качества жизни больных туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами, лиц с повышенным риском развития туберкулеза, состоящих на диспансерном учете, инвалидов по туберкулезу, диспансерное наблюдение контингентов противотуберкулезных учреждений

Другие

характеристики

3.1.4. Трудовая функция

Наименование

Проведение медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз

в отношении пациентов с туберкулезом

Код

А/04.8

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение

обобщенной трудовой функции

Оригинал Х

Заимствовано из оригинала

Код

оригинала

Регистрационный номер

профессионального стандарта

Трудовые

действия

Организация, контроль и проведение медицинских профилактических осмотров на туберкулез взрослого и детского населения

Организационно-методическая помощь их общей лечебной сети

Медицинские освидетельствования и медицинские экспертизы в отношении больных туберкулезом, лиц с остаточными явлениями после заболевания туберкулеза, лиц групп риска заболевания туберкулезом, лиц с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М

Участие в проведении отдельных видов медицинских освидетельствований

Участие в проведении медицинских осмотров лиц с повышенным риском развития туберкулеза

Оценка наличия медицинских ограничений на занятие профессиональной деятельностью пациентов с туберкулезом

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов с туберкулезом и участие в экспертизе временной нетрудоспособности, осуществляемой врачами, врачебной комиссией медицинской организации, выдача листков нетрудоспособности

Подготовка необходимой медицинской документации для пациентов с туберкулезом для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы

Направление пациентов с туберкулезом для прохождения медико-социальной экспертизы

Необходимые

умения

Определять комплекс обследований, необходимых для проведения периодических медицинских осмотров

Определять наличие медицинских ограничений к осуществлению профессиональных видов деятельности пациентов с туберкулезом

Определять медицинские показания для направления пациентов с туберкулезом для прохождения медико-социальной экспертизы

Определять признаки временной нетрудоспособности и признаки стойкого нарушения функции органов и систем у пациентов с туберкулезом

Выносить медицинские заключения по результатам медицинского освидетельствования, предварительных и периодических медицинских осмотров в части наличия и/или отсутствия туберкулеза

Необходимые знания

Законодательство в сфере охраны здоровья, в том числе, предупреждении туберкулеза, МСЭ, нормативные правовые акты и иные документы, определяющие деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи

Порядки проведения отдельных видов медицинских освидетельствований, предварительных и периодических медицинских осмотров

Порядок выдачи листков нетрудоспособности

Медицинские показания для направления пациентов с туберкулезом, имеющих стойкое нарушение функции органов и систем, на медико-социальную экспертизу, требования к оформлению медицинской документации

Медицинские ограничения к осуществлению профессиональных видов деятельности пациентов с туберкулезом

Другие

характеристики

3.1.5. Трудовая функция

Наименование	Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике туберкулеза и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения			Код	А/04.8		Уровень (подуровень) квалификации	8

Происхождение обобщенной трудовой функции		Оригинал Х	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала		Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые

действия

Пропаганда здорового образа жизни, правильного питания

Проведение санитарно-просветительской работы среди населения, информирование о возможных рисках заболевания туберкулезом, методическая помощь учреждениям общей лечебной сети по вопросам профилактики заболевания туберкулезом

Пропаганда гигиенических знаний среди населения, методическая помощь общей лечебной сети по вопросам профилактики заболевания туберкулезом

Проведение профилактических мероприятий: предупреждения туберкулеза среди здоровых лиц

Организационно-методическая помощь их общей лечебной сети

Медицинские освидетельствования и медицинские экспертизы в отношении больных туберкулезом, лиц с остаточными явлениями после заболевания туберкулеза, лицам групп риска заболевания туберкулезом, лицам с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М

Консультативно-методическая помощь в планировании, организации, контролю и проведении иммунизации населения против туберкулеза медицинскими организациями в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами

Контроль проведения в учреждениях общей лечебной сети своевременного и полного обследования пациента при обнаружении признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, дальнейшее консультирование в противотуберкулезной организации

Назначение профилактических мероприятий больным с туберкулезом и лицам с остаточными посттуберкулезными изменениями, лиц с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М и лицам с повышенным риском заболевания туберкулезом относящихся к контингентам противотуберкулезных учреждений в соответствии с действующими нормативными документами

Проведение диспансерного наблюдения больных туберкулезом и лиц с остаточными изменениями и с повышенным риском заболевания туберкулезом, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях, в соответствии с действующими нормативными документами

Организация, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами

Коммуникация с родственниками пациентов, пропаганда гигиенических знаний в отношении туберкулеза среди них в целях повышения эффективности профилактики

Выполнение мероприятий противоэпидемического режима в медицинских организациях фтизиатрического профиля

Участие в разработке и исполнении программ борьбы с туберкулезом различного уровня

Контроль проведения и оценка эффективности противотуберкулезных профилактических мероприятий

Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления к врачу - специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней в соответствии с действующими нормативными документами

Оформление и направление в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека извещения и экстренного извещения при выявлении инфекционного или профессионального заболевания, в том числе туберкулеза в установленном порядке

Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний

Участие в формировании и реализации программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ

Осуществление взаимодействия с другими врачами-специалистами по вопросам профилактики туберкулеза

Оценка эффективности профилактической работы с пациентами

Необходимые умения

Проводить санитарно-просветительную работу по формированию здорового образа жизни, профилактике туберкулеза:

- медико-социальной профилактике туберкулеза, в т ч специфической профилактики туберкулеза, вакцинопрофилактике и химиопрофилактике;

- вторичной профилактике туберкулеза

Организационно-методическая помощь их общей лечебной сети

Содействовать проведению профилактических противотуберкулезных мероприятий, включая вакцинацию (ревакцинацию) детского населения согласно Национальному календарю прививок

Оказывать специалистам общей лечебной сети методическую помощь в организации или проведении профилактических противотуберкулезных мероприятий, включая вакцинацию и ревакцинацию

Проводить диспансерное наблюдение пациентов, состоящих на учете в связи с туберкулезом и лиц с повышенным риском развития туберкулеза

Содействовать медицинской и социальной реабилитации пациентов, в том числе взаимодействовать с профильными государственными и общественными организациями

Организовывать и проводить противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза с учетом их эпидемической опасности:

- изоляцию пациентов-бактериовыделителей из очага

- текущую и заключительную дезинфекцию

- обследование и диспансерное наблюдение за контактами

- химиопрофилактику контактов

Выстраивать коммуникации с родственниками пациентов, проводить обследование и химиопрофилактику, оказывать им психологическую помощь и поддержку, вести разъяснительную работу с родными и близкими пациентов с туберкулезом

Выполнять мероприятия противоэпидемического режима и инфекционного контроля в медицинских организациях фтизиатрического профиля

Определять медицинские показания к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показания для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней

Проводить противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинные мероприятия при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний в соответствии с нормативными документами

Участвовать в разработках и реализовывать программы формирования здорового образа жизни, в том числе программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ

Взаимодействовать с другими врачами-специалистами

Необходимые

знания

Нормативные правовые акты и иные документы, регламентирующие порядки проведения противотуберкулезных профилактических мероприятий, профилактических медицинских осмотров при туберкулезе

Принципы и нормативные документы, регламентирующие диспансерное наблюдение за пациентами с туберкулезом и повышенным риском развития туберкулеза с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М, в соответствии нормативными правовыми актами и иными документами

Перечень врачей-специалистов, участвующих в проведении медицинских осмотров, диспансеризации пациентов с туберкулезом и повышенным риском развития туберкулеза

Основы здорового образа жизни, методы его формирования

Формы и методы санитарно-просветительной работы среди взрослых, детей, их родителей, пациентов (их законных представителей), медицинских работников

Знания по вопросам медико-социальной профилактики и вторичной профилактике, в т ч специфической и неспецифической профилактике туберкулеза

Порядок организации профилактических медицинских осмотров взрослого и детского населения на туберкулез

Порядок диспансерного наблюдения пациентов с туберкулезом, с повышенным риском заболевания туберкулезом

Порядок организации профилактических мероприятий в очаге туберкулеза с учетом его эпидемической опасности

Организация противоэпидемического режима в медицинских учреждениях фтизиатрического профиля

Другие

характеристики

3.1.6. Трудовая функция

Наименование

Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации,

организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала

Код

А/05.8

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение

обобщенной трудовой функции

Оригинал Х

Заимствовано из оригинала

Код

оригинала

Регистрационный номер

профессионального стандарта

Трудовые

действия

Ведение учетно-отчетной документации в установленном порядке, в т.ч. в электронном виде

Составление плана и отчета о своей работе

Проведение анализа эпидемических показателей по туберкулезу, показателей эффективности противотуберкулезных мероприятий

Предоставление медико-статистических показателей для отчета о деятельности

Участие в обеспечении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну с учетом требований закона об охране персональных данных

Необходимые

умения

Вести учетно-отчетные медицинские документы в медицинских организациях фтизиатрического профиля, в том числе в электронном виде, предоставлять медико-статистические показатели для отчета о деятельности

Составлять план и отчет о своей работе

Владеть статистическими методами расчета и анализа показателей эпидемической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий

Проводить анализ медико-статистических показателей (заболеваемости, смертности, распространенности и других) для оценки здоровья прикрепленного населения

Осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей находящимися в распоряжении медицинскими работниками

Использовать в своей работе информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"

Необходимые знания

Порядок оформления медицинской документации в медицинских организациях фтизиатрического профиля, в том числе в электронном виде

Порядок оформления учетно-отчетной документации в медицинских организациях фтизиатрического профиля, в том числе в электронном виде

Статистические методы расчета и анализа показателей эпидемической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий

Должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях фтизиатрического профиля

Правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Другие

характеристики

3.1.7. Трудовая функция

Наименование

Оказание медицинской помощи пациенту в экстренной форме

Код

А/07.8

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение

обобщенной трудовой функции

Оригинал Х

Заимствовано

из оригинала

Код

оригинала

Регистрационный номер

профессионального стандарта

Трудовые

действия

Оценка состояния пациентов, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме

Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и/или дыхания)), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме

Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и/или дыхания))

Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме

Необходимые умения

Выявлять состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе, клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыхания, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме

Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и/или дыхания))

Применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме

Необходимые

знания

Методика сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей)

Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)

Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и/или дыхания

Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации

Другие

характеристики

3.2. Обобщенная трудовая функция

Наименование

Оказание специализированной медицинской помощи населению по профилю фтизиатрия

в стационарных и санаторных условиях

Код

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение

обобщенной трудовой функции

Оригинал Х

Заимствовано

из оригинала

Код

оригинала

Регистрационный номер

профессионального стандарта

Возможные

наименования

должностей

врач-фтизиатр 3

Требования к

образованию и

обучению

Высшее образование - специалист по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и подготовка в интернатуре и(или) ординатуре по специальности "Фтизиатрия" 4 или профессиональная переподготовка по специальности "Фтизиатрия" при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по специальности "Инфекционные болезни", "Неврология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Педиатрия", "Пульмонология", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Хирургия", "Травматология и ортопедия", "Урология", "Рентгенология"

Высшее образование - специалист по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и освоение образовательной программы ординатуры по специальности "Фтизиатрия" в объеме двух лет обучения

Требования к опыту

практической

работы

нет

Особые условия допуска

к работе

Сертификат специалиста 5,6 или свидетельство об аккредитации специалиста 7 по специальности "Фтизиатрия", полученное по результатам освоения образовательной программы ординатуры по специальности "Фтизиатрия" в объеме двух лет обучения.

Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных действующим законодательством Российской Федерации 10

Другие

характеристики

С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:

- дополнительное профессиональное образование:

- программы повышения квалификации;

- формирование профессиональных навыков через наставничество;

- стажировка;

- использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);

- тренинги в симуляционных центрах;

- участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях.

Соблюдение врачебной тайны 11, клятвы врача 12, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их законными представителями) и коллегами.

Соблюдение законодательства в сфере охраны здоровья, нормативных правовых актов и иных документов, определяющих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Дополнительные характеристики

Наименование

документа

Код

Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности

ОКЗ

2212

Врачи-специалисты

ЕКС13

Врач-фтизиатр

ОКПДТР14

20463

Врач-специалист

ОКСО15

3.31.08.51

Фтизиатрия

3.2.1. Трудовая функция

Наименование	Проведение обследования пациентов с целью установления диагноза туберкулеза			Код	Б/01.8	Уровень (подуровень) квалификации	8

Происхождение обобщенной трудовой функции		Оригинал Х	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала		Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые

действия

Получение информации (сбор жалоб и анамнеза) от пациентов с подозрением на туберкулез лиц с повышенным риском, с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М и их законных представителей

Объективное обследование пациентов с подозрением на туберкулез

Формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных и инструментальных обследований пациентов с подозрением на туберкулез

Участие в диспансерном наблюдении контингентов противотуберкулезных учреждений

Направление пациентов с подозрением на туберкулез на лабораторное обследование, микробиологическое обследование, лучевое обследование, на иммунодиагностику в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи

Направление пациентов на инструментальное обследование в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи

Направление пациентов с подозрением на туберкулез на консультацию к врачам-специалистам, иных видов профессиональной деятельности в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи

Интерпретация и анализ результатов комплексного обследования пациентов, дифференциальная диагностика туберкулеза

Установление диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней (МКБ)

Осуществление взаимодействия с другими врачами-специалистами

Необходимые умения

Собирать клинико-анамнестические данные от пациентов с подозрением на туберкулез и их законных представителей:

-получать достоверную информацию о наличии туберкулеза

-анализировать и интерпретировать информацию, полученную путем первичного осмотра пациента

-анализировать и интерпретировать информацию, полученную от пациента, его родственников (законных представителей) и других лиц

- анализировать и интерпретировать информацию, полученную из медицинской документации

Интерпретировать и анализировать результаты объективного (физикального) обследования пациентов с подозрением на туберкулез, лиц с повышенным риском, с поствакцинальными осложнениями БЦЖ и БЦЖ-М

Обосновывать необходимость и объем лабораторного обследования пациентов с подозрением на туберкулез и интерпретировать полученные результаты

Обосновывать необходимость и объем микробиологических, молекулярно-генетических, иммунологических и лучевых исследований пациентов с подозрением на туберкулез и интерпретировать полученные результаты

Обосновывать необходимость и объем инструментального обследования пациентов с подозрением на туберкулез и интерпретировать полученные результаты

Обосновывать необходимость направления пациентов с подозрением на туберкулез на консультацию к врачам-специалистам и интерпретировать полученные результаты

Обосновывать и формулировать диагноз туберкулеза в соответствии МКБ

Проводить дифференциальную диагностику туберкулеза

Распознавать признаки внезапного прекращения кровообращения и/или дыхания, способные вызвать тяжелые осложнения и/или угрожающие жизни

Определять показания к госпитализации пациента с туберкулезом

Анализировать и интерпретировать результаты:

- показателей лабораторных исследований (клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови)

- микробиологического и молекулярного генетического обследования

- иммунодиагностики

- лучевого обследования

- инструментального обследования

Необходимые

знания

Методика сбора информации (жалоб, анамнеза) у пациентов с подозрением на туберкулез и их законных представителей

Методика клинического, лабораторного и функционального обследования пациентов с подозрением на туберкулез

Методика рентгенологического обследования пациентов с туберкулезом

Показания к инструментальным методам обследования при туберкулезе различных локализаций

Клиническая классификация туберкулеза, МКБ

Классификация остаточных изменений после перенесенного туберкулеза

Осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения

Особенности течения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией, а также на фоне других сопутствующих заболеваний

Принципы диагностики, дифференциальной диагностики состояний, требующих неотложной помощи при туберкулезе

Другие

характеристики

3.2.2. Трудовая функция

Наименование

Назначение лечения (в условиях дневного, круглосуточного стационара и туберкулезного санатория) пациентам с туберкулезом и контроль его эффективности и безопасности

Код

Б/02.8

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение

обобщенной трудовой функции

Оригинал Х

Заимствовано

из оригинала

Код

оригинала

Регистрационный номер

профессионального стандарта

Трудовые

действия

Разработка плана лечения пациентов с туберкулезом в соответствии действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Обоснование тактики медикаментозной терапии с учетом лекарственной чувствительности МБТ и индивидуальных особенностей пациента, имеющихся коморбидных состояний, беременности и общих закономерностей течения туберкулеза

Назначение противотуберкулезных лекарственных препаратов пациентам с туберкулезом в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи

Оценка эффективности и безопасности превентивной и противорецидивной терапии у лиц с повышенным риском развития туберкулеза находящихся под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях и посттуберкулезными остаточными изменениям в условиях противотуберкулезного санатория в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания помощи

Назначение лекарственных препаратов для патогенетического и симптоматического лечения, немедикаментозного лечения, коллапсотерапии и лечебного питания пациентам с туберкулезом

Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, немедикаментозного лечения, коллапсотерапии и лечебного питания у пациентов с туберкулезом

Назначение и проведение превентивного лечения и противорецидивного лечения для лиц с повышенным риском развития туберкулеза и посттуберкулезными остаточными изменениями в условиях противотуберкулезного санатория в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи

Оценка эффективности и безопасности превентивной и противорецидивной терапии у лиц с повышенным риском развития туберкулеза и посттуберкулезными остаточными изменениями в условиях противотуберкулезного санатория в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи

Определять показания к консультации хирурга больных с туберкулезом в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи

Назначение и проведение поддерживающей терапии

Оценка приверженности к лечению и риска преждевременного прекращения лечения пациента с туберкулезом

Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов, поствакцинальных осложнений БЦЖ и БЦЖ-М и/или медицинских изделий, немедикаментозной терапии

Выполнение рекомендаций по терапии, назначенной врачами-специалистами

Определение объема и последовательности лечебных мероприятий при внезапном прекращении кровообращения и/или дыхания, развитии спонтанного пневмоторакса, легочного кровотечения и других осложнений туберкулеза

Необходимые умения

Разрабатывать план лечения пациентов с туберкулезом в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Обосновать тактику медикаментозной терапии с учетом лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза и индивидуальных особенностей пациента, имеющихся коморбидных состояний, беременности и общих закономерностей течения туберкулеза

Назначать лекарственные препараты для патогенетического и симптоматического лечения, немедикаментозное лечение, коллапсотерапию и лечебное питание пациентам с туберкулезом в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи

Назначать превентивную терапию и курсы противорецидивного лечения лицам с повышенным риском заболевания туберкулезом, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях и посттуберкулезными остаточными изменениями в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи

Оценивать эффективность и безопасность комплексного лечения больных туберкулезом и превентивного противорецидивного лечения у лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом и посттуберкулезными остаточным изменениями в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи

Определять медицинские показания к консультациям хирурга для определения необходимости хирургических вмешательств у пациентов с туберкулезом

Участвовать в разработке плана послеоперационного ведения пациентов с туберкулезом

Назначать поддерживающую терапию пациентам с туберкулезом

Оценивать приверженность к лечению и риск преждевременного прекращения лечения пациента с туберкулезом

Взаимодействовать с другими врачами-специалистами

Обосновывать тактику медикаментозной терапии, с учетом индивидуальных особенностей пациента, имеющихся коморбидных состояний, беременности

Предотвращать или устранять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, возникшие в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов, поствакцинальных осложнений БЦЖ и БЦЖ-М и/или медицинских изделий, немедикаментозной терапии

Необходимые

знания

Порядок оказания медицинской помощи с туберкулезом и диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

Механизм действия, показания и противопоказания к назначению противотуберкулезных препаратов, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, режимы химиотерапии при туберкулезе

Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов с туберкулезом

Механизм действия, методы применения коллапсотерапии

Показания и противопоказания к хирургическому лечению больных туберкулезом

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

Показания и противопоказания к санаторному лечению больных туберкулезом и других лиц относящихся к контингентам противотуберкулезных учреждений

Лечебное питание больных с туберкулезом

Методы обеспечения приверженности лечению пациентов с туберкулезом

Другие

характеристики

3.2.3. Трудовая функция

Наименование

Проведение и контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ для пациентов с туберкулезом,

посттуберкулезными остаточными изменениями и лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, в том числе, при реализации реабилитации инвалидов

Код

Б/03.8

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение

обобщенной трудовой функции

Оригинал Х

Заимствовано

из оригинала

Код

оригинала

Регистрационный номер

профессионального стандарта

Трудовые

действия

Разработка и составление программы реабилитации пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, находящихся под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях в соответствии с действующим порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской и иной нормативной документацией по данным вопросам

Проведение мероприятий медицинской реабилитации пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и реабилитации инвалидов до снятия их с диспансерного учета в противотуберкулезном учреждении

Контроль выполнения плана медицинской реабилитации пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями клинически излеченных лиц и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, находящихся под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях и оценка его эффективности и безопасности в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Оценка характера медико-социальной адаптации и качества жизни пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Направление пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов

Необходимые умения

Определение показаний для мероприятий медицинской реабилитации лиц с посттуберкулезными остаточными изменениями и лиц с повышенным риском развития туберкулеза, находящихся под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов

Разрабатывать план реабилитационных мероприятий у больных с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, находящихся под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов

Проводить мероприятия медицинской реабилитации пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов

Определять показания для направления больных с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезном учреждении, к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов

Оценивать эффективность и безопасность мероприятий и осуществлять коррекцию побочных эффектов медицинской реабилитации больных с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезном учреждении, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов

Определять медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функций организма, обусловленное туберкулезом для прохождения медико-социальной экспертизы

Оценивать уровень медико-социальной адаптации и качества жизни пациентов с туберкулезом

Необходимые знания

Законодательство Российской Федерации в области реабилитации и санаторно-курортного дела

Порядок оказания медицинской помощи пациентам с туберкулезом и диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

Методы медицинской реабилитации больных с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, инвалидов по туберкулезу

Медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий у пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, поствакцинальными реакциями БЦЖ и БЦЖ-М, в том числе индивидуальной программы реабилитации и реабилитации инвалидов по туберкулезу

Механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, инвалидов по туберкулезу

Медицинские показания для направления пациентов с туберкулезом, посттуберкулезными остаточными изменениями и лицами с повышенным риском развития туберкулеза, инвалидов по туберкулезу к врачам-специалистам для назначения проведения мероприятий медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и реабилитации инвалидов

для назначения и проведения санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и реабилитации инвалидов

Принципы оценки уровня медико-социальной адаптации и качества жизни пациентов с туберкулезом

Другие

характеристики

3.2.4. Трудовая функция

Наименование	Проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в отношении пациентов с туберкулезом			Код	Б/04.8	Уровень (подуровень) квалификации	8

Происхождение обобщенной трудовой функции		Оригинал Х	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала		Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые

действия

Участие в проведении отдельных видов медицинских освидетельствований

Оценка медицинских ограничений на занятие профессиональной деятельностью пациентов с туберкулезом

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов с туберкулезом и участие в экспертизе временной нетрудоспособности, осуществляемой врачебной комиссией медицинской организации

Подготовка необходимой медицинской документации для пациентов с туберкулезом и стойкой утратой трудоспособности для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы

Направление пациентов с туберкулезом для прохождения медико-социальной экспертизы

Необходимые

умения

Необходимые

знания

Законодательство в сфере охране здоровья, в том числе МСЭ и предупреждении туберкулеза, критерии стойкого и временного ограничения трудоспособности, нормативные правовые акты и иные документы, определяющие деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи

Порядок выдачи листков нетрудоспособности

Медицинские ограничения к осуществлению профессиональных видов деятельности пациентов с туберкулезом

Другие

характеристики

3.2.5. Трудовая функция

Наименование

Проведение и контроль эффективности мероприятий по формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения

Код

Б/05.8

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение

обобщенной трудовой функции

Оригинал Х

Заимствовано

из оригинала

Код

оригинала

Регистрационный номер

профессионального стандарта

Трудовые

действия

Пропаганда здорового образа жизни, правильного питания

Проведение санитарно-просветительской работы среди пациентов с туберкулезом и их родственников, информирование о возможных медицинских рисках при туберкулезе

Проведение профилактических мероприятий: предупреждение развития осложнений туберкулеза и рецидивов туберкулеза

Назначение профилактических мероприятий пациентам с туберкулезом с учетом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартом медицинской помощи

Выполнение мероприятий противоэпидемического режима в стационарных медицинских организациях фтизиатрического профиля

Участие в разработке и выполнении программ борьбы с туберкулезом

Контроль проведения и оценка эффективности противотуберкулезных профилактических мероприятий

Организация работы в очагах туберкулезной инфекции

Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней

Оформление и направление в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека экстренного извещения при выявлении инфекционного или профессионального заболевания, в том числе туберкулеза

Формирование программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств, и психотропных веществ

Оценка эффективности профилактической работы с пациентами

Необходимые умения

- социальная профилактика туберкулеза;

- санитарная профилактика туберкулеза;

- специфическая профилактика туберкулеза, в том числе химиопрофилактика

Обучать взрослых и детей навыкам здорового образа жизни

Проводить санитарно-просветительскую и гигиеническую работу среди пациентов с туберкулезом и их родственников, информировать о возможных медицинских, социальных и иных рисках при туберкулезе

Выстраивать коммуникации с родственниками пациентов, проводить обследование и химиопрофилактику, оказывать им психологическую помощь и поддержку

Вести разъяснительную работу с родными и близкими пациентов с туберкулезом

Выполнять мероприятия противоэпидемического режима и инфекционного контроля в стационарных медицинских организациях фтизиатрического профиля Организация работы в очагах туберкулезной инфекции

Разработать и реализовывать программы формирования здорового образа жизни, в том числе программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств, и психотропных веществ

Взаимодействовать с другими врачами-специалистами

Необходимые

знания

Нормативные правовые акты и иные документы, регламентирующие порядки проведения противотуберкулезных профилактических мероприятий, медицинских осмотров при туберкулезе

Основы здорового образа жизни, методы его формирования

Специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза

Организация противоэпидемического режима в медицинских учреждениях фтизиатрического профиля; работа в очагах туберкулезной инфекции

Другие

характеристики

3.2.6. Трудовая функция

Наименование

Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала

Код

Б/06.8

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение

обобщенной трудовой функции

Оригинал Х

Заимствовано

из оригинала

Код

оригинала

Регистрационный номер

профессионального стандарта

Трудовые

действия

Составление плана и отчета о своей работе

Ведение медицинской документации, в том числе в электронном виде, контроль качества ее ведения

Ведение учетно-отчетной документации

Предоставление медико-статистических показателей для оценки эффективности мероприятий, проводимых в противотуберкулезных стационарах

Участие в обеспечении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Использование в работе персональных данных пациентов и сведениями, составляющими врачебную тайну

Необходимые умения

Составлять план и отчет о своей работе

Вести медицинскую документацию, в том числе в электронном виде, и контроль качество ее ведения

Заполнять учетно-отчетные медицинские документы в медицинских организациях фтизиатрического профиля, в том числе в электронном виде, предоставлять медико-статистические показатели для отчета о деятельности

Владеть медико-статистическими методами расчета и анализа показателей эпидемической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий

Проводить анализа эпидемических показателей по туберкулезу, показателей эффективности противотуберкулезных мероприятий

Использовать в своей работе информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Необходимые

знания

Нормативно-правовые акты и иные документы, определяющие порядок ведения медико-статистической информации и медицинской документации

Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях фтизиатрического профиля, в том числе в электронном виде

Правила оформления учетно-отчетной документации в медицинских организациях фтизиатрического профиля, в том числе в электронном виде

Статистические методы расчета и анализа эпидемических показателей по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий

Правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Другие

характеристики

3.2.7. Трудовая функция

Наименование	Оказание медицинской помощи пациенту в экстренной форме			Код	Б/07.8	Уровень (подуровень) квалификации	8

Происхождение обобщенной трудовой функции		Оригинал Х	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала		Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые

действия

Оценка состояния пациентов, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме

Необходимые умения

Необходимые знания

Методика сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей)

Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)

Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и/или дыхания

Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации

Другие

характеристики

IV. Сведения об организациях-разработчиках профессионального стандарта

.1. Ответственная организация-разработчик

Общероссийская общественная организация "Российское общество фтизиатров",

президент И.А. Васильева

4.2. Наименования организаций-разработчиков

1.	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата"
2.	Ассоциация "Национальная ассоциация фтизиатров"
3.	Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России
4.	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Минздрава России
5.	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Минздрава России
6	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Минздрава России

-------------------------------------------

*(1) Общероссийский классификатор занятий.

*(2) Общероссийский классификатор видов экономической деятельности.

*(3) Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723) с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 августа 2014 г. N 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591).

*(4) Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Минюстом России 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438); приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

*(5) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 69 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 8, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477).

*(6) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 ноября 2012 г. N 982н "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста".

*(7) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 352н "Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему".

*(8) Трудовой Кодекс Российской Федерации, ст.213.

*(9) Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (Зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 N 22111).

*(10) Постановление Правительства РФ от 18 мая 2011 г. N 394 "Об утверждении перечня отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией"

*(11) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 13 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 8, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477).

*(12) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 71 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 8, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477).

*(13) Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

*(14) Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов.

*(15) Общероссийский классификатор специальностей по образованию.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.