Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза" (подготовлен Минздравом России 07.02.2019) (принят)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза"
(подготовлен Минздравом России 07.02.2019 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26,ст. 2581; 2008, N 30, ст. 3616; 2018, N 32, 5107) и подпунктом 5.2.103 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2 ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 7, ст. 1066; N 33, ст. 5202; N 37, ст. 5535; N 40, ст. 5864; N 52, ст. 8131; 2018, N 13, ст. 1805; N 18, ст. 2638; N 36, ст. 5634; N 41, ст. 6273; N 50, ст. 7774; официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 31.12.2018), приказываю:

1. Утвердить прилагаемый порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза.

2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившим силу Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 53, ст. 5185; 2006, N 3, ст. 297; 2017, N 34, ст. 5277).

Министр

В.И. Скворцова

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _____________ 2019 г. N ____

Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее соответственно - диспансерное наблюдение, пациенты).

2. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также психосоциальной поддержки пациентов*(1).

3. Диспансерное наблюдение за пациентами осуществляется в медицинских противотуберкулезных организациях, туберкулезных (фтизиатрических) кабинетах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия" (далее - медицинские противотуберкулезные организации), по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.

4. Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-фтизиатры (врачи-фтизиатры участковые) медицинских противотуберкулезных организаций.

5. Диспансерное наблюдение и учет контингентов в медицинских противотуберкулезных организациях осуществляется по участковому принципу и проводится в соответствии с группами диспансерного наблюдения (далее - ГДН) согласно приложению 1 к настоящему Порядку.

6. Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения:

а) больные туберкулезом - больные активной формой туберкулеза;

б) лица с подозрением на туберкулез - лица, у которых при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования указанных лиц и (или) установление диспансерного наблюдения;

в) лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза - лица, которые по месту жительства, месту пребывания (нахождения), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей состоят или состояли в контакте с больным туберкулезом или с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным;

г) лица, излеченные от туберкулеза, - пациенты с клиническим излечением туберкулеза.

7. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ*(2).

8. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей*(3).

9. Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объемы обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-фтизиатром (врачом-фтизиатром участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом*(4), Порядком и сроками проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза*(5), на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

10. Решение о необходимости диспансерного наблюдения, изменении ГДН и (или) сроков диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией противотуберкулезной медицинской организации*(6).

11. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает:

а) врачебная комиссия медицинской противотуберкулезной организации в следующих случаях:

истечение сроков диспансерного наблюдения;

если медицинская организация не может обеспечить осмотр пациента в течение сроков диспансерного наблюдения, предусмотренных для соответствующей ГДН, несмотря на все принимаемые меры, в том числе установленные статьей 10 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ.

б) врач-фтизиатр (врач-фтизиатр участковый) в следующих случаях:

смерть пациента;

осуждение пациента к лишению свободы на срок 1 год и более;

выезд пациента за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором указанное лицо проживало и осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства или на срок более 6 месяцев.

12. Об установлении и прекращении диспансерного наблюдения пациент (законный представитель) извещается в письменной форме*(7). Рекомендуемые формы извещений об установлении и прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации приведены в приложениях 2, 3 к настоящему Порядку.

В случае отказа пациента (законного представителя) от подписания извещения об установлении или прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации, делается соответствующая запись в медицинской документации.

Одновременно пациенту (законному представителю) в доступной форме разъясняются его права и обязанности в связи с установлением или прекращением диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации.

13. В случае выезда пациента за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором указанное лицо проживало и осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства или на срок более 6 месяцев, пациент (законный представитель) обязан:

а) в срок не позднее 10 календарных дней до дня выезда проинформировать медицинскую противотуберкулезную организацию об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в указанной медицинской организации;

б) в течение 10 календарных дней с даты убытия с прежнего места жительства обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию по новому месту жительства для установления и осуществления в отношении него диспансерного наблюдения.

14. Медицинская противотуберкулезная организация, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение пациента, указанного в пункте 13 настоящего Порядка:

а) в течение трех рабочих дней с момента получения информации об изменении места жительства пациента принимает решение о прекращении в отношении него диспансерного наблюдения и готовит выписку из Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у) и (или) Контрольной карты диспансерного наблюдения (форма N 030/у)*(8);

б) передает сведения о пациенте в медицинскую противотуберкулезную организацию по новому месту жительства, в том числе посредством Федерального регистра лиц, больных туберкулезом*(9).

15. При увольнении с военной службы пациента медицинская противотуберкулезная организация, осуществлявшая диспансерное наблюдение указанного лица, подведомственная Министерству обороны Российской Федерации, или иному федеральному органу исполнительной власти, в которых законодательством предусмотрена военная служба, направляет в течение 3 календарных дней извещение и медицинскую документацию в медицинскую противотуберкулезную организацию по указанному пациентом месту жительства для установления и осуществления диспансерного наблюдения.

Указанный пациент обязан в течение 10 дней с даты убытия с места службы обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию по месту жительства для установления и осуществления в отношении него диспансерного наблюдения.

16. При освобождении пациента из мест отбывания наказания в виде лишения свободы и мест содержания под стражей, медицинская противотуберкулезная организация, осуществлявшая диспансерное наблюдение указанного лица, передает сведения о пациенте в медицинскую противотуберкулезную организацию по месту прибытия указанного лица, в том числе посредством Федерального регистра лиц, больных туберкулезом.

Указанный пациент обязан в течение 10 дней с даты прибытия на место проживания обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию по месту жительства для установления и осуществления в отношении него диспансерного наблюдения.

17. В случае несоблюдения больным туберкулезом обязанностей, предусмотренных статьей 13 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ, руководитель медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, подает заявление в суд о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях*(10).

18. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у) и (или) Контрольную карту диспансерного наблюдения (форма N 030/у).

19. Врач-фтизиатр (врач-фтизиатр участковый) осуществляет статистический учет и анализ результатов проведения диспансерного наблюдения на основании сведений, содержащихся в учетной форме N 030/у.

20. Заместитель руководителя медицинской организации (иное уполномоченное должностное лицо) организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской противотуберкулезной организации, в целях оптимизации планирования и повышения эффективности диспансерного наблюдения.

Приложение 1
к Порядку диспансерного наблюдения за больными туберкулезом,
лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза,
а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _____________ 2019 г. N ___

Группы диспансерного наблюдения взрослых и детских контингентов медицинских противотуберкулезных организаций

Группа (подгруппа) диспансерного наблюдения (ГДН)	Характеристика контингентов группы диспансерного наблюдения	Категории наблюдаемых, выделяемые в рамках группы диспансерного наблюдения*	Периодичность посещения врача пациентом или пациента врачом	Срок диспансерного наблюдения	Критерии установления (изменения) группы диспансерного наблюдения, а также прекращения диспансерного наблюдения
0	Лица с подозрением на туберкулез	Лица, у которых при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования	В стационарных условиях - ежедневно. При амбулаторном лечении - определяется объемом назначенного врачом дополнительного обследования.	Взрослые - до 2-х месяцев. Дети - до 3-х месяцев.	ГДН устанавливается при выявлении признаков возможного заболевания туберкулезом. При исключении диагноза туберкулеза - прекращение диспансерного наблюдения. При установлении диагноза туберкулеза и начале лечения - перевод в I ГДН. При установлении диагноза туберкулеза и не начатом лечении туберкулеза осуществляется перевод пациента во IIA ГДН.
		Лица, нуждающиеся в проведении пробной химиотерапии туберкулеза с целью исключения (подтверждения) диагноза активного туберкулеза	В стационарных условиях - ежедневно. В амбулаторных условиях- не реже 1 раза в 7 дней.	Взрослые - до 2-х месяцев. Дети - до 3-х месяцев.	ГДН устанавливается при выявлении признаков возможного заболевания туберкулезом и начале пробной химиотерапии туберкулеза. При исключении диагноза туберкулеза - прекращение диспансерного наблюдения. При установлении диагноза туберкулеза и начале лечения осуществляется перевод пациента в I ГДН. При установлении диагноза туберкулеза и отказе пациента от лечения осуществляется перевод пациента во IIA ГДН.
I	Лица с активной формой туберкулеза любой локализации, получающие лечение по любому режиму химиотерапии туберкулеза.	Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза	В стационарных условиях - ежедневно. При амбулаторном лечении, в том числе при лечении - не реже 1 раза в 7 дней.	В течение всего курса лечения до установления исхода лечения "Эффективный курс химиотерапии"**	ГДН устанавливается при начале лечения туберкулеза: 1) при первичном выявлении туберкулеза; 2) при рецидиве туберкулеза; 3) при переводе из любой группы ГДН в случае наличия признаков активного туберкулеза и начале лечения. При установленном исходе "Эффективный курс химиотерапии" осуществляется перевод пациента перевод в III ГДН.
		Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом, отличном от мокроты, патологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза
		Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя
		Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза
		Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза
		Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека
II (А)	Лица с активной формой туберкулеза любой локализации, у которых не проводится курс химиотерапии, но у которых в результате комплексного лечения может быть достигнуто клиническое излечение туберкулеза	Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза	По мере возможности привлечения больного к обследованию	Пожизненное наблюдение	ГДН устанавливается в случаях: 1) если больной туберкулезом не начал назначенное ему лечение туберкулеза; 2) при переводе пациента из I ГДН при прерывании курса химиотерапии. При привлечении больного туберкулезом к лечению и начале курса химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.
		Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом, отличном от мокроты, патологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза
		Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя
		Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза
		Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза
		Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека
II (Б)	Лица с активной формой туберкулеза любой локализации, у которых не проводится курс химиотерапии, и излечение которых не может быть достигнуто	Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза	Устанавливается врачом, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.	Пожизненное наблюдение.	При появлении методов лечения, которые могут привести к излечению туберкулеза и начале курса химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.
		Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом, отличном от мокроты, патологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза
		Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя
		Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза
		Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза
		Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека
III	Лица с клиническим излечением туберкулеза любых локализаций с большими и малыми остаточными изменениями, или без остаточных изменений	Лица с клиническим излечением туберкулеза без остаточных изменений или с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов.	Не реже 1 раза в 6 месяцев.	Взрослые - 1 год, при наличии ВИЧ-инфекции - плюс 2 года. Дети - 3 года, при наличии ВИЧ инфекции - до достижения 18 лет.	ГДН устанавливается при переводе пациента из I ГДН. При обнаружении признаков активного туберкулеза - начало курса химиотерапии и перевод пациента в I ГДН. Взятие под наблюдение в третью ГДН спонтанно выздоровевших лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями, ранее не состоявших под диспансерным наблюдением в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с туберкулезом не допускается. По окончании срока диспансерного наблюдения -прекращение диспансерного наблюдения.
		Лица с клинически, излеченным туберкулезом с большими остаточными изменениями, остаточными полостными образованиями, с малыми остаточными изменениями или без остаточных изменений, но при наличии отягощающих факторов.		Взрослые - 3 года, при наличии ВИЧ-инфекции - плюс 2 года. Дети - до возраста 17 лет включительно.
IV (А)	Лица, находящееся или находившееся в бытовом или производственном контакте с источником туберкулеза (по месту жительства, месту пребывания (нахождения), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей)	Х	Не реже 1 раз в 6 месяцев.	Длительность наблюдения определяют сроком излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт. При наличии контакта с бактериовыделителем - срок излечения больного туберкулеза, с которым имелся контакт плюс один год. При наличии у лица находящегося на диспансерном наблюдении ВИЧ-инфекции - срок излечения больного туберкулеза, с которым имелся контакт плюс 2 года. Для лиц, контактировавших с умершим от туберкулеза пациентом: взрослые - 2 года, дети - 5 лет после смерти источника инфекции.	ГДН устанавливается п ри установлении факта контакта с источником туберкулеза. При обнаружении признаков активного туберкулеза - начало курса химиотерапии и перевод пациента в I ГДН. По окончании срока диспансерного наблюдения - прекращение диспансерного наблюдения.
IV (Б)	Лица, находящееся или находившееся в профессиональном контакте с источником туберкулеза	Х	Не реже 1 раза в 6 месяцев.	Определяется сроком работы в условиях профессионального контакта плюс 1 год после его прекращения.
IV (В)	Лица, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным	Х	Не реже 1 раза в 6 месяцев	1 год, а при наличии ВИЧ-инфекции -3 года.
V (А)	Дети, больные активным туберкулезом, вызванным заражением штаммом БЦЖ, с генерализованными поражениями	Дети, у которых туберкулез развился как осложнение на введение противотуберкулезной вакцины с генерализованной***, персистирующей и диссеминированной БЦЖ-инфекцией, включая поражение костно-суставной системы, гнойно-казеозные лимфадениты (с поражением 2 и более групп лимфоузлов).	Во время основного курса лечения в стационарных условиях - ежедневно. В амбулаторных условиях - не реже 1 раза в 7 дней. После окончания основного курса лечения не реже 1 раза в 12 мес.	До достижения возраста 17 лет включительно.	ГДН устанавливается при установлении активного туберкулеза, вызванного заражением штаммом БЦЖ. По окончании срока диспансерного наблюдения - прекращение диспансерного наблюдения.
V (Б)	Дети, больные активным туберкулезом, вызванным заражением штаммом БЦЖ, с локальными поражениями	Дети, у которых туберкулез развился как осложнение на введение противотуберкулезной вакцины*** с ограниченными и локальными поражениями: гнойно-казеозный лимфаденит одной группы, лимфадениты без свища, холодный абсцесс, язва, инфильтрат размером более 1 см, растущий келоидный рубец.	Во время основного курса лечения в стационарных условиях - ежедневно. В амбулаторных условиях - не реже 1 раза в 7 дней.	1 год.
VI(А)	Дети с подозрением на туберкулез, установленным на основании измененной чувствительности кожных иммунологических проб на туберкулез	Дети с измененной чувствительностью иммунологических проб, ранний период первичной туберкулезной инфекции и инфицированные дети с усиливающейся и гиперергической туберкулиновой чувствительностью в возрасте до 7 лет включительно; дети с положительной и сомнительной реакцией на специфические туберкулезные антигены.	Не реже 1 раза в 6 месяцев.	1 год. При наличии медико-социальных факторов риска - 2 года. Дети, имеющие стойко положительные или усиливающиеся реакции на специфические туберкулезные антигены подлежат наблюдению в течение 3 лет; при наличии дополнительных факторов риска длительность наблюдения до 17 лет включительно.	ГДН устанавливается при определении измененной чувствительности кожных иммунологических проб на туберкулез или обнаружения остаточных изменений ранее перенесенного туберкулеза. При обнаружении признаков активного туберкулеза осуществляется перевод пациента в I ГДН.
VI (Б)	Дети, перенесшие туберкулез с впервые выявленными остаточными посттуберкулезными изменениями	Х	Не реже 1 раза в 6 месяцев. В период проведения противорецидивных курсов лечения определяется клинической ситуацией.	Дети с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов - 1 год. Дети с большими остаточными изменениями из медицинских и социальных групп риска - до прекращения действия отягощающих факторов. При сочетании ВИЧ-инфекции и посттуберкулезных изменений - длительность до возраста ребенка 17 лет включительно

* Устанавливаются соответствующие отметки в медицинской документации.

** Эффективный курс химиотерапии - определяется по трем критериям: по микроскопии мокроты, по посеву мокроты и по клинико-рентгенологическим данным:

1) эффективный курс химиотерапии, подтвержденный микроскопией мокроты, устанавливается, когда больной туберкулезом до начала лечения имел положительный результат микроскопии мокроты, получил все дозы препаратов, предусмотренные режимом химиотерапии, и к концу курса имеет, по крайней мере, два отрицательных результата микроскопии мокроты - на 5 месяце и в конце лечения;

2) эффективный курс химиотерапии, подтвержденный посевом, устанавливается, когда больной до начала лечения имел положительный результат посева мокроты, получил все дозы препаратов, предусмотренные режимом химиотерапии, и к концу курса имеет, по крайней мере, два отрицательных результата посева мокроты на 5 месяце и в конце лечения;

3) эффективный курс химиотерапии, подтвержденный клинико-рентгенологически, устанавливается, когда больной с положительной клинико-рентгенологической динамикой до начала лечения имел отрицательные результаты микроскопии и посева мокроты, получил все дозы препаратов, предусмотренные режимом лечения, и к концу лечения имеет отрицательные результаты микроскопии и посева мокроты на всех этапах;

***На каждый случай впервые выявленного осложнения на введение вакцин БЦЖ/БЦЖ-М заполняется экстренное извещение и "Карта регистрации больного с осложнениями после иммунизации туберкулезной вакциной" по форме согласно приложении. N 4 к Порядку диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза, утвержденному настоящим приказом, которую направляют в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний".

Приложение 2
к Порядку диспансерного наблюдения за больными туберкулезом,
лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза,
а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _____________ 2019 г. N ____

Рекомендуемый образец
извещения об установлении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации

Наименование медицинской организации
Адрес__________________________________________ Телефон ________________________________________

ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Уважаемый (ая)

!

(фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного представителя)

Настоящим

(наименование медицинской противотуберкулезной организации)

извещает, что в отношении Вас/

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента)

законным представителем которого(ой) Вы являетесь, решением врачебной комиссии "___" ___________ 20 ___ г.,

установлено диспансерное наблюдение в связи с

.

(указать причину)

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" лица больные туберкулезом, лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, лица с подозрением на туберкулез, а также излеченные от туберкулеза обязаны:

проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов;

находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии порядком диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза;

соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы;

не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации;

соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности;

соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

Обращаем внимание!

В случае выезда за пределы территории субъекта Российской Федерации в связи с изменением места жительства или на срок более 6 месяцев Вы или законный представитель обязаны: в срок не позднее 10 дней до дня выезда проинформировать медицинскую противотуберкулезную организацию об изменении места жительства.

График приема врача-фтизиатра/(врача-фтизиатра участкового)

N кабинета

(фамилия, имя, отчество (при наличии) врача-фтизиатра/ (врача-фтизиатра участкового)

Пн

Вт

Ср

Чт

Пт

Дата выдачи извещения "___" ____________________ 20 ___ г.

Председатель врачебной комиссии

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

------------------------------------------------ отрывной корешок -----------------------------------------------------

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного представителя)

извещен об установлении в отношении меня /

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

законным представителем которого(ой) я являюсь, диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации__________________________________________________________________ и обязуюсь соблюдать обязанности, предусмотренные статьей 13 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

/

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата "____" ____________________ 20 ___ г.

Приложение 3
к Порядку диспансерного наблюдения за больными туберкулезом,
лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза,
а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _____________ 2019 г. N ____

Рекомендуемый образец
извещения о прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации

Наименование медицинской организации
Адрес ___________________________________________ Телефон_________________________________________

ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Уважаемый (ая)

!

(фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного представителя)

Настоящим

(наименование медицинской противотуберкулезной организации)

извещает, что в отношении Вас/

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента)

законным представителем которого Вы являетесь, решением врачебной комиссии "___" ________________20 ___ г.,

прекращено диспансерное наблюдение в связи с

.

(указать причину)

Обращаем внимание!

Продление диспансерного наблюдения в другой медицинской противотуберкулезной организации необходимо в случаях:

выезд за пределы территории субъекта Российской Федерации в связи с изменением места жительства или на срок более 6 месяцев

обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию в течение 10 календарных дней с даты убытия с прежнего места жительства;

увольнение с военной службы

обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию в течение 10 календарных дней с даты убытия с места службы;

освобождение из мест отбывания наказания в виде лишения свободы и мест содержания под стражей

обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию в течение 10 календарных дней с даты прибытия на место проживания.

Дата выдачи извещения "___" ____________________ 20 ___ г.

Председатель врачебной комиссии

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

------------------------------------------------ отрывной корешок -----------------------------------------------------

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного представителя)

получил(ла) извещение

о прекращении в отношении меня/

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

законным представителем которого(ой) я являюсь, диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации__________________________________________________________________

о необходимости продления диспансерного наблюдения в другой медицинской противотуберкулезной организации.

/

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата "____" ____________________ 20 ___ г.

Приложение 4
к Порядку диспансерного наблюдения за больными туберкулезом,
лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза,
а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _____________ 2019 г. N ____

Медицинская организация, приславшая карту регистрации

(наименование, адрес)

___________________________________________________

КАРТА
РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНОГО С ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ ИММУНИЗАЦИИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ВАКЦИНОЙ

1.

Фамилия

Имя

Отчество

2.

Дата рождения

_ _. _ _. _ _ _ _ г.

3.

Пол

М

Ж

4.

Адрес:

Край/область/район

город/населенный пункт

улица

дом/корп/кв

5.

Дата вакцинации_ _. _ _. _ _ _ _ г.

6.

БЦЖ

БЦЖ-М

номер

серия вакцины

срок годности _ _. _ _. _ _ _ _ г.

7.

Производитель

N РУ

8.

Число лиц, привитых данной серией

9.

Условия хранения вакцины

10.

Наименование медицинской организации, в которой проведена вакцинация

11.

Результаты осмотра перед вакцинацией

12.

Индивидуальные особенности ребенка на момент проведения прививки:

Недоношенность 2-4 ст. (при массе тела при рождении менее 2500 г)

Острые заболевания (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения, прочее )

Генерализованная инфекция БЦЖ

осложнения на вакцину БЦЖ, выявленные у других детей в семье

ВИЧ-инфекция у матери

13.

Перенесенные заболевания от момента вакцинации до момента выявления осложнения иммунизации

14.

Контакт с больным туберкулезом

есть

нет

15.

Обращение за медицинской помощью в связи с осложнением после иммунизации

Дата обращения _ _. _ _. _ _ _ _ г.

Наименование медицинской организации:

16.

Жалобы при обращении:

17.

Принятые меры:

1. Направлен в противотуберкулезную организацию на дообследование

2. Назначено амбулаторное лечение

3. Направлен на госпитализацию

4.Наблюдение в динамике

18.

Результаты дообследования:

Изменения на месте прививки

Размеры периферических лимфатических узлов

Динамика пробы Манту с 2ТЕ-ППД-Л

Анализ крови

Анализ мочи

Рентгенограмма

КТ пораженного органа

КУМ в пунктате холодного абсцесса

ПЦР-диагностика

Цитологический/гистологический анализ

Прочее

19.

Дата взятия на учет, как осложнение вакцинации _ _. _ _. _ _ _ _ г.

20.

Диагноз

21.

Назначенное лечение

22.

Причины осложненного течения поствакцинального периода:

23.

Подписи

Дата расследования: _ _. _ _. _ _ _ _ г.

24.

Отметка Центра осложнений вакцинации БЦЖ Национального медицинского научно-исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России о получении карты регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной

Качественное заполнение

Отправлена на доработку

Подписи

Дата: _ _. _ _. _ _ _ _ г.

-------------------------------------------

*(1) Часть 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

*(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2017, N 31, ст. 4791.

*(3) Пункт 2 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581) (далее - Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ).

*(4) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27557).

*(5) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46909).

*(6) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516).

*(7) Пункт статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2013, N 48, ст. 6165).

*(8) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).

*(9) Пункт 13 Правил ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 8 апреля 2017 г. N 426 (Собрание законодательства Российской Федерации, N 16, ст. 2421).

*(10) Пункты 2,3 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2013, N 48, ст. 6165; 2018, N 30, ст. 4548).