Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и динамическое наблюдение)" (подготовлен Минздравом России 05.02.2021)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и динамическое наблюдение)"
(подготовлен Минздравом России 05.02.2021 г.)

 

Досье на проект

 

Пояснительная записка

 

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и динамическое наблюдение) согласно приложению.

 

Министр

М.А. Мурашко

 

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" ____________ 2021 г. N ______

 

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

 

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

I20 Стенокардия [грудная жаба]

I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

 

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления 2

Усредненный показатель кратности применения

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный

0,05

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,28

1

B01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,12

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,05

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.070.009

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,05

1

 

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови

0,0025

1

A09.05.061

Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови

0,0025

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови

0,0025

1

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

0,005

1

A09.05.065

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

0,005

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,02

1

A09.05.193

Исследование уровня тропонинов I, T в крови

0,0025

1

A09.05.256

Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови

0,01

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,01

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.10.002.003

Эхокардиография с фармакологической нагрузкой

0,057

1

A04.10.002.004

Эхокардиография с физической нагрузкой

0,165

1

A04.12.004

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки

0,0011

1

A04.12.005.005

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

0,145

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.008

Холтеровскоемониторирование сердечного ритма

0,24

1

A05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов

0,005

1

A05.10.009.001

Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием

0,012

1

A06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

0,016

1

A06.10.006

Коронарография

0,011

1

A06.10.009

Компьютерная томография сердца

0,0025

1

A06.12.059

Измерение фракционного резерва коронарного кровотока

0,0011

1

A06.12.060

Оптическая когерентная томография коронарных артерий

0,0011

1

A07.10.002

Позитронно-эмиссионная томография миокарда

0,009

1

A07.10.003.002

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами

0,06

1

A12.10.001

Электрокардиография с физической нагрузкой

0,1

1

A12.10.005

Велоэргометрия

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,0047

1

B01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,05

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,01

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,66

1

B01.015.006

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,14

7

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,12

1

B01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,053

1

B01.043.005

Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,026

3

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

1

13

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,18

6

B01.070.010

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,05

1

 

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,0056

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,015

1

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,023

2

A04.10.002.003

Эхокардиография с фармакологической нагрузкой

0,0053

1

A04.10.002.004

Эхокардиография с физической нагрузкой

0,015

1

A04.12.004

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки

0,0008

1

A04.12.005.005

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

0,005

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.008

Холтеровскоемониторирование сердечного ритма

0,0012

1

A05.10.009.001

Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием

0,00084

1

A06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

0,0001

1

A06.10.006

Коронарография

0,014

1

A06.10.006.001

Компьютерно-томографическая коронарография

0,025

1

A06.10.008

Вентрикулография сердца

0,0035

1

A06.10.009.001

Компьютерная томография сердца с контрастированием

0,0025

1

A06.12.059

Измерение фракционного резерва коронарного кровотока

0,0029

1

A06.12.060

Оптическая когерентная томография коронарных артерий

0,00038

1

A07.10.002

Позитронно-эмиссионная томография миокарда

0,00084

1

A07.10.003.002

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами

0,0056

1

A12.10.001

Электрокардиография с физической нагрузкой

0,0036

1

A12.10.005

Велоэргометрия

0,0036

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.12.004.001

Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения

0,003

1

A16.12.004.002

Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения

0,00051

1

A16.12.004.009

Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

0,006

1

A16.12.028.003

Стентирование коронарной артерии

0,006

2

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A21.30.007

Контрпульсация наружная

0,01

30

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата 3

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД 4

СКД 5

B01AC

Антиагреганты, кроме гепарина

 

 

 

 

 

 

 

Ацетилсалициловая кислота

0,96

мг

100

36 500

 

 

Клопидогрел

0,083

мг

75

27 375

 

 

Тикагрелор

0,045

мг

120

43 800

B01AF

Прямые ингибиторы фактора Xa

 

 

 

 

 

 

 

Ривароксабан

0,15

мг

5

1 825

C01DA

Органические нитраты

 

 

 

 

 

 

 

Изосорбидадинитрат

0,15

мг

15

720

 

 

Изосорбидадинитрат

0,05

мг

60

21 900

 

 

Изосорбидадинитрат

0,35

мкг

3 750

180 000

 

 

Изосорбидамононитрат

0,04

мг

40

14 600

 

 

Изосорбидамононитрат

0,0099

мг

60

21 900

 

 

Нитроглицерин

0,35

мкг

400

19 200

 

 

Нитроглицерин

0,15

мкг

750

36 000

C01DX

Вазодилататоры, используемые для лечения заболеваний сердца, другие 

 

 

 

 

 

 

 

Никорандил

0,027

мг

40

14 600

C01EB

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

 

 

 

 

 

 

 

Ивабрадин

0,1

мкг

7 500

2 737 500

 

 

Ранолазин

0,03

г

1

365

 

 

Триметазидин

0,035

мг

70

25 550

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

 

 

 

 

 

 

 

Бетаксолол

0,00054

мг

5

1 825

 

 

Бетаксолол

0,038

мг

10

3 650

 

 

Бисопролол

0,0043

мг

5

1 825

 

 

Бисопролол

0,31

мг

10

3 650

 

 

Метопролол

0,23

мг

100

36 500

 

 

Метопролол

0,0043

мг

50

18 250

 

 

Небиволол

0,15

мг

10

3 650

 

 

Небиволол

0,0011

мкг

2 500

912 500

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

 

 

 

 

 

 

 

Карведилол

0,00054

мкг

12 500

4 562 500

 

 

Карведилол

0,038

мг

25

9 125

C08CA

Производные дигидропиридина

 

 

 

 

 

 

 

Амлодипин

0,39

мг

5

1 825

 

 

Нифедипин

0,072

мг

20

7 300

 

 

Фелодипин

0,024

мг

10

3 650

C08DA

Производные фенилалкиламина

 

 

 

 

 

 

 

Верапамил

0,0026

мг

120

43 800

 

 

Верапамил

0,04

мг

240

87 600

C08DB

Производные бензотиазепина

 

 

 

 

 

 

 

Дилтиазем

0,00013

мг

90

32 850

 

 

Дилтиазем

0,0021

мг

180

65 700

C09AA

Ингибиторы АПФ

 

 

 

 

 

 

 

Периндоприл

0,27

мг

10

3 650

 

 

Рамиприл

0,27

мг

10

3 650

C09CA

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

 

 

 

 

 

 

 

Валсартан

0,036

мг

160

58 400

 

 

Кандесартан

0,006

мг

16

5 840

 

 

Лозартан

0,006

мг

100

36 500

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

 

 

 

 

 

 

 

Аторвастатин

0,45

мг

40

14 600

 

 

Ловастатин

0,02

мг

40

14 600

 

 

Питавастатин

0,02

мг

2

730

 

 

Правастатин

0,02

мг

10

3 650

 

 

Розувастатин

0,45

мг

20

7 300

 

 

Симвастатин

0,02

мг

40

14 600

 

 

Флувастатин

0,02

мг

80

29 200

C10AX

Другие гиполипидемические средства

 

 

 

 

 

 

 

Алирокумаб

0,025

мг

150

3 900

 

 

Эволокумаб

0,025

мг

140

3 640

 

 

Эзетимиб

0,25

мг

10

3 650

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

155760

Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с рассасывающимся полимерным покрытием

0,006

3

155800

Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с нерассасывающимся полимерным покрытием

0,0054

3

218190

Стент для коронарных артерий металлический непокрытый

0,0006

3

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,13

5

 

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

 

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.