Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при хронической боли у пациентов пожилого и старческого возраста (диагностика и лечение)" (подготовлен Минздравом России 08.02.2021) (документ принят)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при хронической боли у пациентов пожилого и старческого возраста (диагностика и лечение)"
(подготовлен Минздравом России 08.02.2021 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хронической боли у пациентов пожилого и старческого возраста (диагностика и лечение) согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" ______________ 2021 г. N ______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

M25.5 Боль в суставе

M54 Дорсалгия

R10.2 Боли в области таза и промежности

R52.1 Постоянная некупирующаяся боль

R52.2 Другая постоянная боль

R52.9 Боль неуточненная

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,045	1
B01.007.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный	0,64	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,58	1
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,9	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,07	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,4	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,02	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1
B01.070.006	Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный	0,19	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	1	1
A09.05.106	Исследование уровня парапротеинов в крови	0,2	1
A09.05.235	Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови	1	1
A09.28.030	Исследование парапротеинов в моче	0,2	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A06.03.014	Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника	0,7	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.007.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный	0,7	4
B01.007.003	Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,06	10
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,6	2
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,02	10
B01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	1	4
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,7	1
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	0,4	1
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,02	10
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,2	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	3
B01.070.007	Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный	0,1	1

2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.008.002	Групповая психотерапия	1	30
A19.03.002.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника	0,3	30
A19.03.002.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника	0,7	30
A19.04.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	0,3	30
A19.04.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	0,7	30
A19.30.009.002	Групповое занятие лечебной физкультурой в бассейне	0,2	30

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
A02BC	Ингибиторы протонного насоса
		Пантопразол	0,31	мг	40	1 200
		Эзомепразол	0,1	мг	40	1 200
A11CC	Витамин D и его аналоги
		Колекальциферол	0,38	тыс.МЕ	5	1 825
		Колекальциферол	0,38	тыс.МЕ	2	730
H02AB	Глюкокортикоиды
		Бетаметазон	0,17	мг	7	14
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения
		Ацеклофенак	0,052	мг	200	6 000
		Диклофенак	0,052	мг	100	3 000
M01AC	Оксикамы
		Лорноксикам	0,026	мг	8	120
		Лорноксикам	0,052	мг	16	480
		Мелоксикам	0,026	мкг	7 500	112 500
		Мелоксикам	0,052	мг	15	450
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Декскетопрофен	0,052	мг	50	1 500
		Ибупрофен	0,052	мг	400	12 000
		Кетопрофен	0,052	мг	100	3 000
		Напроксен	0,052	мг	550	16 500
M01AH	Коксибы
		Эторикоксиб	0,052	мг	60	1 800
M01AX	Нестероидные противовоспалительные препараты другие
		Глюкозамин	0,11	мг	200	8 000
		Глюкозамин	0,17	мг	1 500	135 000
		Хондроитина сульфат	0,34	мг	200	10 000
M02AA	Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
		Диклофенак	0,14	г	6	240
		Ибупрофен	0,14	г	8	320
		Мелоксикам	0,43	г	4	160
M05BA	Бифосфонаты
		Алендроновая кислота	0,048	мг	70	3 640
		Золедроновая кислота	0,096	мг	5	5
M05BX	Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей
		Деносумаб	0,096	мг	60	120
M09AX	Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
		Натрия гиалуронат	0,22	мг	20	100
N01BB	Амиды
		Лидокаин	0,096	шт.	2	364
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,15	г	2	60
N03AX	Другие противоэпилептические препараты
		Габапентин	0,096	мг	900	163 800
		Прегабалин	0,048	мг	150	27 300
N06AX	Другие антидепрессанты
		Дулоксетин	0,14	мг	60	10 920

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,1	10

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.