Доработанный текст проекта Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении порядка возложения руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (подготовлен Минздравом России 21.02.2025)

Досье на проект

В соответствии с частью 7 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.26 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить порядок возложения руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, согласно приложению к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971);

пункт 2 изменений, которые вносятся в некоторые приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам обращения лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, и лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. N 882н "О внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам обращения лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, и лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49561).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2025 г. N ____

Порядок возложения руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты

1. Настоящий Порядок устанавливает правила возложения на фельдшера, акушера (акушерку) руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты (далее - отдельные функции лечащего врача).

2. Отдельные функции лечащего врача могут возлагаться:

а) при организации оказания первичной медико-санитарной помощи:

на фельдшера фельдшерского здравпункта, фельдшера фельдшерско-акушерского пункта, фельдшера фельдшерского пункта, фельдшера врачебной амбулатории, фельдшера поликлиники, акушера (акушерку) фельдшерско-акушерского пункта, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

на фельдшера, акушера (акушерку) медицинской организации - при неукомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, или ее подразделений медицинскими работниками из числа врачей-терапевтов, врачей терапевтов-участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-акушеров-гинекологов, а также в случае их временного отсутствия;

б) при организации оказания скорой медицинской помощи - на фельдшера скорой медицинской помощи выездной бригады скорой медицинской помощи.

3. Отдельные функции лечащего врача возлагаются на фельдшера, акушера (акушерку) приказом руководителя медицинской организации, в котором указываются, в том числе причины возложения на фельдшера, акушера (акушерку) отдельных функций лечащего врача, перечень отдельных функций лечащего врача, возлагаемых на фельдшера, акушера (акушерку).

4. Отдельные функции лечащего врача, возлагаемые на фельдшера, акушера (акушерку) при организации оказания первичной медико-санитарной помощи, определяются исходя из должностных обязанностей, предусмотренных для врача-терапевта участкового*(1), врача общей практики (семейного врача)2, врача-терапевта участкового цехового врачебного участка*(2), врача-педиатра участкового*(3), врача-акушера-гинеколога*(4).

5. Отдельные функции лечащего врача, возлагаемые на фельдшера скорой медицинской помощи выездной бригады скорой медицинской помощи, определяются исходя из должностных обязанностей, предусмотренных для врача скорой медицинской помощи*(5).

6. Функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, осуществляются фельдшером, акушером (акушеркой) в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и о наркотических средствах и психотропных веществах*(6), в том числе приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"*(7).

7. Освобождение фельдшера, акушера (акушерки) от функций лечащего врача производится на основании приказа руководителя медицинской организации.

8. Руководитель медицинской организации осуществляет контроль за исполнением фельдшером, акушером (акушеркой) отдельных функций лечащего врача.

-------------------------------------------

*(1) Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21 марта 2017 г. N 293н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 апреля 2017 г., регистрационный N 46293).

*(2) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. N 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный N 51386).

*(3) Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 марта 2017 г. N 306н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-педиатр участковый" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2017 г., регистрационный N 46397).

*(4) Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 апреля 2021 г. N 262н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - акушер-гинеколог" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2021 г., регистрационный N 63555), действует до 1 сентября 2027 г.

*(5) Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018 г. N 133н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 апреля 2018 г., регистрационный N 50644).

*(6) Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

*(7) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 ноября 2021 г., регистрационный N 66124, действует до 1 марта 2028 г.