См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 13
к Приказу МНС РФ
от 7 апреля 2000 г. N АП-3-06/124
/-\ 1-й экз. в МНС России (Управление международных налоговых отношений)
\-/ 103381, Москва, ул.Неглинная, 23
/-------\
/-\ 2-й экз. в налоговый орган ______________________________ N \-------/
\-/ /---\ (наименование налогового органа)
Отметить | x |
\---/
|
Форма 2504И(2000) МНС России |
Уведомление об источниках инвестиционных доходов |
на /-------\ \-------/ год |
|
/-----------------------\
|Место штампа "ПОЛУЧЕНО"|
\-----------------------/
(только для
2-го экз.)
|
Отметка налогового органа о получении Уведомления Ф.И.О. _________________________________ Подпись ____________________ Дата ______ |
||
1. Сведения о заявителе
/----------------------------------------------------\
Наименование | |
\----------------------------------------------------/
|
|||
/----------------------------------------------------\
Полный адрес | |
\----------------------------------------------------/
/-------------------------\ /---\
Страна \-------------------------/ Код страны* \---/
|
|||
Код налого- /---------------------------------------------\
плательщика \---------------------------------------------/
в стране /------------------------------------\
регистрации Указать наи- | |
или аналог менование ко- | |
(если име- да налогопла- | |
ется) тельщика \------------------------------------/
|
|||
2. Сведения о доходах иностранной организаци /----------------------------------\ /---\ Вид дохода | | Номер** \---/ \----------------------------------/ |
|||
/----------------------------------------\
Наименование | |
\----------------------------------------/
Контрагент /-----------------------------------------------\
Адрес | |
\-----------------------------------------------/
/-------------------\ /-----------------\
ИНН \-------------------/ КПП \-----------------/
|
|||
| /---------------------\ /---------------\ Договор Номер \---------------------/ Дата \---------------/ |
|||
| Сумма дохода в /-----------------------\ /-----\ целых единицах \-----------------------/ Код валюты* \-----/ |
|||
* - по справочнику "BIC Directory"
** - порядковый номер по Перечню видов доходов на стр.2
Форма 2504И(2000) Стр.2
3. Сведения о пассивных доходах отделения в Российской Федерации ИНН отделения (если /-------------------\ /-----------------\ имеется) \-------------------/ КПП \-----------------/ /----------------------------------\ /---\ Вид дохода | | Номер** \---/ \----------------------------------/ |
|||
/----------------------------------------\
Наименование | |
Контрагент \----------------------------------------/
/-----------------------------------------------\
Адрес | |
\-----------------------------------------------/
/-------------------\ /-----------------\
ИНН \-------------------/ КПП \-----------------/
|
|||
| /-----------------------\ /---------------\ Договор Номер \-----------------------/ Дата \---------------/ |
|||
| Сумма дохода в /-----------------------\ /-----\ целых единицах \-----------------------/ Код валюты* \-----/ |
|||
Иностранная организация обязуется указанные в разделе 3 доходы включить в налоговую декларацию за /-------\ год \-------/ ------------------------------------------------------ Уполномоченный Наименование, адрес /--------------------------------\ представитель, телефон | | если имеется \--------------------------------/ ИНН /-----------------------\ \-----------------------/ ------------------------------------------------------ Должность Место и дата Печать /-------------------------------\ /----------------\ /---------------\ \-------------------------------/ | | | | /-------------------\ Подпись | | | | \-------------------/ \----------------/ | | \---------------/ |
|||
| Перечень видов доходов | |||
| N | Наименование | N | Наименование |
| 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
Дивиденды Доходы от долевого участия Доходы от инвестиционных фондов и т.п. Процентный доход по корреспон- дентским счетам Процентный доход по кредитам Процентный доход по депозитам Процентный доход по корпоратив- ным облигациям Процентный доход по государст- венным облигациям Процентный (дисконтный) доход по векселям |
10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
Процентный доход по другим цен- ным бумагам Процентный доход от штрафов и пени Лицензионные платежи (роялти) (указать конкретный вид) Доходы от аренды (лизинга) дви- жимого имущества Доходы от аренды (лизинга) не- движимого имущества Премии по прямому страхованию и сострахованию Премии по перестрахованию Процент на депо премий Другое (указать конкретный вид) |
См. данную форму в редакторе MS-Word
/-------------------------------------------------------\
|Приложение к разделу 2 формы 2504И(2000) | Лист N
|-----------------------------------------------------------------------\
| Сведения о доходах иностранной организации |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1.| /----------------------------------\ /---\|
|---/Вид дохода | | Номер** \---/|
| \----------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /----------------------------------------\|
| Наименование | ||
| Контрагент \----------------------------------------/|
| /-----------------------------------------------\|
| Адрес | ||
| \-----------------------------------------------/|
| /-------------------\ /-----------------\|
| ИНН \-------------------/ КПП \-----------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| /---------------------\ /---------------\|
| Договор Номер \---------------------/ Дата \---------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в /-----------------------\ /-----\|
| целых единицах \-----------------------/ Код валюты* \-----/|
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| 2.| /----------------------------------\ /---\|
|---/Вид дохода | | Номер** \---/|
| \----------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /----------------------------------------\|
| Наименование | ||
| Контрагент \----------------------------------------/|
| /-----------------------------------------------\|
| Адрес | ||
| \-----------------------------------------------/|
| /-------------------\ /-----------------\|
| ИНН \-------------------/ КПП \-----------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| /---------------------\ /---------------\|
| Договор Номер \---------------------/ Дата \---------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в /-----------------------\ /-----\|
| целых единицах \-----------------------/ Код валюты* \-----/|
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3.| /----------------------------------\ /---\|
|---/Вид дохода | | Номер** \---/|
| \----------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование /----------------------------------------\|
| Контрагент | ||
| \----------------------------------------/|
| /-----------------------------------------------\|
| Адрес | ||
| \-----------------------------------------------/|
| /-------------------\ /-----------------\|
| ИНН \-------------------/ КПП \-----------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| /---------------------\ /---------------\|
| Договор Номер \---------------------/ Дата \---------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в /-----------------------\ /-----\|
| целых единицах \-----------------------/ Код валюты* \-----/|
\-----------------------------------------------------------------------/
Форма 2504И(2000) (Приложение к разделу 2) Стр.2
-------------------------------------------------------------------------
4.| /----------------------------------\ /---\ ---/Вид дохода | | Номер** \---/ \----------------------------------/ |
/----------------------------------------\
Наименование | |
Контрагент \----------------------------------------/
/-----------------------------------------------\
Адрес | |
\-----------------------------------------------/
/-------------------\ /-----------------\
ИНН \-------------------/ КПП \-----------------/
|
| /---------------------\ /---------------\ Договор Номер \---------------------/ Дата \---------------/ |
| Сумма дохода в /-----------------------\ /-----\ целых единицах \-----------------------/ Код валюты* \-----/ |
5.| /----------------------------------\ /---\ ---/Вид дохода | | Номер** \---/ \----------------------------------/ |
Контрагент /----------------------------------------\
Наименование | |
\----------------------------------------/
/-----------------------------------------------\
Адрес | |
\-----------------------------------------------/
/-------------------\ /-----------------\
ИНН \-------------------/ КПП \-----------------/
|
| /---------------------\ /---------------\ Договор Номер \---------------------/ Дата \---------------/ |
| Сумма дохода в /-----------------------\ /-----\ целых единицах \-----------------------/ Код валюты* \-----/ |
Должность Место и дата Печать
/----------------------------------\ /--------------------\ /-----------\
\----------------------------------/ | | | |
/----------------------\ | | | |
| | Подпись | | | |
\----------------------/ \--------------------/ \-----------/
См. данную форму в редакторе MS-Word
/-------------------------------------------------------\
|Приложение к разделу 3 формы 2504И(2000) | Лист N
|-----------------------------------------------------------------------\
| Сведения о доходах отделения |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1.| /----------------------------------\ /---\|
|---/Вид дохода | | Номер** \---/|
| \----------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /----------------------------------------\|
| Наименование | ||
| Контрагент \----------------------------------------/|
| /-----------------------------------------------\|
| Адрес | ||
| \-----------------------------------------------/|
| /-------------------\ /-----------------\|
| ИНН \-------------------/ КПП \-----------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| /---------------------\ /---------------\|
| Договор Номер \---------------------/ Дата \---------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в /-----------------------\ /-----\|
| целых единицах \-----------------------/ Код валюты* \-----/|
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| 2.| /----------------------------------\ /---\|
|---/Вид дохода | | Номер** \---/|
| \----------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент /----------------------------------------\|
| Наименование | ||
| \----------------------------------------/|
| /-----------------------------------------------\|
| Адрес | ||
| \-----------------------------------------------/|
| /-------------------\ /-----------------\|
| ИНН \-------------------/ КПП \-----------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| /---------------------\ /---------------\|
| Договор Номер \---------------------/ Дата \---------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в /-----------------------\ /-----\|
| целых единицах \-----------------------/ Код валюты* \-----/|
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3.| /----------------------------------\ /---\|
|---/Вид дохода | | Номер** \---/|
| \----------------------------------/ Number** |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование /----------------------------------------\|
| Контрагент | ||
| \----------------------------------------/|
| /-----------------------------------------------\|
| Адрес | ||
| \-----------------------------------------------/|
| /-------------------\ /-----------------\|
| ИНН \-------------------/ КПП \-----------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| /---------------------\ /---------------\|
| Договор Номер \---------------------/ Дата \---------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в /-----------------------\ /-----\|
| целых единицах \-----------------------/ Код валюты* \-----/|
\-----------------------------------------------------------------------/
Форма 2504И(2000) (Приложение к разделу 3) Стр.2
4.| /----------------------------------\ /---\ ---/Вид дохода | | Номер** \---/ \----------------------------------/ |
/----------------------------------------\
Наименование | |
Контрагент \----------------------------------------/
/-----------------------------------------------\
Адрес | |
\-----------------------------------------------/
/-------------------\ /-----------------\
ИНН \-------------------/ КПП \-----------------/
|
| /---------------------\ /---------------\ Договор Номер \---------------------/ Дата \---------------/ |
| Сумма дохода в /-----------------------\ /-----\ целых единицах \-----------------------/ Код валюты* \-----/ |
5.| /----------------------------------\ /---\ ---/Вид дохода | | Номер** \---/ \----------------------------------/ |
Контрагент /----------------------------------------\
Наименование | |
\----------------------------------------/
/-----------------------------------------------\
Адрес | |
\-----------------------------------------------/
/-------------------\ /-----------------\
ИНН \-------------------/ КПП \-----------------/
|
| /---------------------\ /---------------\ Договор Номер \---------------------/ Дата \---------------/ |
| Сумма дохода в /-----------------------\ /-----\ целых единицах \-----------------------/ Код валюты* \-----/ |
Должность Место и дата Печать
/----------------------------------\ /--------------------\ /-----------\
\----------------------------------/ | | | |
/----------------------\ | | | |
| | Подпись | | | |
\----------------------/ \--------------------/ \-----------/
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Открыть документ Получить доступ к системе ГАРАНТ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.