Приложение N 2. Сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности военнослужащему и членам его семьи по месту прохождения военной службы

Приложение N 2
к Инструкции (п. 2)

 

Рекомендуемый образец

 

                                 Сведения

      о наличии (отсутствии) жилых помещений, занимаемых по договорам

      социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности

  военнослужащему и членам его семьи по месту прохождения военной службы

 

     Я, ________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, личный номер военнослужащего)

 паспорт _______________________________________________________________,

         (основное место работы или службы, занимаемая должность)

 проживающий по адресу: ________________________________________________,

              (адрес места жительства и вид занимаемого жилого помещения)

 сообщаю сведения о себе и о членах семьи:

     1. _________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельства о

    рождении лица, не имеющего паспорта), дата рождения, степень родства)

     2. _________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельства о

    рождении лица, не имеющего паспорта), дата рождения, степень родства)

     3.__________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельства о

    рождении лица, не имеющего паспорта), дата рождения, степень родства)

     4. ________________________________________________________________.

       (фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельства о

    рождении лица, не имеющего паспорта), дата рождения, степень родства)

 

     I. Сведения о  наличии  жилых  помещений,  занимаемых  по  договорам

 социального найма и (или) принадлежащих на  праве  собственности   мне и

 членам моей семьи на территории ________________________________________

 ________________________________________________________________________

              (наименование субъекта Российской Федерации)

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь, кв.м	Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора
1
2
3

 

     II.  Денежные  средства  на  приобретение  или   строительство жилых

 помещений,  субсидии  в  виде  безвозмездной   финансовой     помощи или

 государственные жилищные сертификаты (ГЖС) мною  и  членами  моей  семьи

 ________________________________________________________________________

              (указывается "не получались" или "получались";

 _______________________________________________________________________.

 в случае получения денежных средств или безвозмездной финансовой помощи

       указать орган, осуществивший выплату, дату и сумму выплаты;

   в случае получения ГЖС-орган, выдавший ГЖС, серию и номер ГЖС, место

                               реализации)

     III. Сведения об участии  в  приватизации  жилых  помещений   мной и

 членами моей семьи на территории _______________________________________

                             (наименование субъекта Российской Федерации)

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспорт(свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь, кв.м	Дата и реквизиты договора о передаче жилья в собственность
1
2
3
4

 

     Я и члены моей семьи* достоверность  и  полноту  настоящих  сведений

 подтверждаем.  Даем  согласие  на  проведение  уполномоченными  органами

 Министерства  обороны  Российской  Федерации   проверки   представленных

 сведений  в   федеральных   органах   исполнительной     власти, включая

 Федеральную   налоговую   службу,   Федеральную     миграционную службу,

 Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и  картографии,

 а также согласие на обработку персональных данных.

     В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение  пяти

 дней направить в уполномоченный орган и (или) структурное  подразделение

 уполномоченного органа измененные сведения согласно указанному образцу.

 "__"________ 20__ г. ___________________________________________________

                              (подпись военнослужащего, Ф.И.О.)

 "__"________ 20__ г. ___________________________________________________

                        (подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

 "__"________ 20__ г. ___________________________________________________

                        (подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

     Я, ________________________________________________________________,

                (воинское звание, Ф.И.О. военнослужащего)

 предупрежден   о   привлечении   к   дисциплинарной,   административной,

 материальной,  гражданско-правовой   и   уголовной     ответственности в

 соответствии с законодательством Российской Федерации в  зависимости  от

 характера и тяжести совершенного правонарушения.

 "__"________ 20__ г. ___________________________________________________

                               (подпись военнослужащего, Ф.И.О.)

     Подпись военнослужащего и членов его семьи заверяю.

 "__"________ 20__ г. ___________________________________________________

                    (наименование должности, подпись, Ф.И.О. заверяющего)

     М.П.

 

------------------------------

* За несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем.