Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при врожденных аномалиях нервной системы

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 652н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при врожденных аномалиях нервной системы

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

 

Код по МКБ X*(1)

Q01

Энцефалоцеле

Нозологические единицы

Q01.1

Носолобное энцефалоцеле

 

Q03

Врожденная гидроцефалия

 

Q03.0

Врожденный порок сильвиева водопровода

 

Q03.1

Атрезия отверстий Мажанди и Лушки

 

Q03.8

Другая врожденная гидроцефалия

 

Q05

Spina bifida [неполное закрытие позвоночного канала]

 

Q05.0

Spina bifida в шейном отделе с гидроцефалией

 

Q07

Другие врожденные аномалии (пороки развития) спинного мозга

 

Q07.0

Синдром Арнольда-Киари

 

Q76

Врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника и полостей грудной клетки

 

Q76.0

Spina bifida occulta

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,2

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,4

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,2

1

B01.032.001

Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный

0,001

1

В01.035.003

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный

0,1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,1

1

В01.053.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный

0,2

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,2

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23 008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,5

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А02.03.004

Осанкометрия

0,2

1

А04.23.001

Нейросонография

1

1

А04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

А04.28.002.003

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,2

1

А05.02.001.016

Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)

0,2

1

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,4

1

А05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,4

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,6

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,8

1

А05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,8

1

А05.23.009.014

Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)

0,4

1

А05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,2

1

А06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,7

1

А06.03.002.004

Компьютерная томография лицевого отдела черепа

0,25

1

А06.03.008

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,3

1

А06.03.009

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

0,3

1

A06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,2

1

А06 03.020

Рентгенография позвоночника, вертикальная

0,4

1

А06.23.007

Компьютерно-томографическая вентрикулография

0,2

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,6

3

В01.024.003

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

1

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

1

5

В01.053.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный

0,4

3

В01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный

0,25

1

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,6

3

Лабораторные методы исследования

A08.23.001

Цитологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга

0,1

1

A08.23.002

Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга

0,5

1

A08.24.001

Гистологическое исследование препарата тканей периферической нервной системы

0,2

1

A08.30.014

Гистологическое исследование препарата опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,05

1

A08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,5

1

A08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,25

3

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.007

Исследование концентрации водородных ионов (pH) в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,5

2

A09.23.009

Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.010

Исследование уровня калия в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.011

Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,5

2

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

1

В03. 016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

А04.23.001

Нейросонография

0,1

2

А05.23.002

Реоэнцефалография

0,1

1

А05.23.007

Стабиллометрия

0,3

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,1

1

А05.23.009.005

Магнитно-резонансная ликворография головного мозга

0,2

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,4

1

A05.23.009.014

Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)

0,2

1

A06.03.002.002

Компьютерная томография головы без контрастирования структур головного мозга

0,5

1

А06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,5

1

A06.23.007

Компьютерно-томографическая вентрикулография

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.005

Иссечение поражения кожи

0,1

1

А16.01.008

Сшивание кожи и подкожной клетчатки

1

1

А16.01.008.001

Наложение вторичных швов

0,1

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,2

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,2

1

А16.23.001

Пункция желудочка головного мозга

0,2

1

А16.23.007

Вентрикулостомия

0,1

1

А16.23.007.001

Вентрикулостомия третьего желудочка головного мозга с использованием видеоэндоскопических технологий

0,1

1

А16.23.008

Наложение анастомоза желудочка в большую цистерну

0,1

1

А16.23.009

Установка вентрикуло-цистернального дренажа

0,1

1

А16.23.011

Наложение анастомоза вентрикуло-атриального

0,1

1

A16.23.016

Декомпрессивная трепанация

0,2

1

А16.23.016

Декомпрессивная трепанация

0,2

1

А16.23.018

Пластика твердой мозговой оболочки

0,4

1

А16.23.020

Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа

0,05

1

А16.23.020.001

Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с лобноглазничной реконструкцией

0,05

1

А16.23.020.002

Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с реконструкцией черепноглазничнолицевого комплекса

0,05

1

А16.23.020.003

Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с реконструкцией костей носа

0,05

1

А16.23.044

Люмбальный дренаж наружный

0,1

1

А16.23.054

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование

0,2

1

А16.23.054

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование

0,25

1

А16.24.020

Удаление новообразования спинномозгового нерва

0,1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.23.001

Наложение повязки при операциях на головном мозге

1

5

A17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

6

А17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,05

7

А19.03.002

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника

0,2

10

А19.03.002.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника

0,2

10

А19.03.002.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника

0,2

10

А19.03.002.003

Механотерапия при заболеваниях позвоночника

0,2

10

А19.03.002.012

Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях позвоночника

0,2

10

А19.03.002.023

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях позвоночника

0,2

10

А19.03.002.024

Гидрокинезотерапия при заболеваниях позвоночника

0,2

10

А19.23.001

Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики

0,4

12

A19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

12

А19.23.002.012

Процедуры, направленные на уменьшение спастики

0,5

7

A19.23.002.025

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,5

7

A19.23.005

Пособие по восстановлению позо-статических функций

0,25

6

A19.23.006

Динамическая проприокоррекция

0,1

6

A19.30.004

Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей

1

12

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

1

10

A21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,1

7

А21.23.005

Нейропсихологическая реабилитация

0,1

7

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А01АВ

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

 

1

 

 

 

 

 

Хлоргексидин

 

мл

50

700

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

0,5

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

0,4

0,5

А06АВ

Контактные слабительные средства

 

0,4

 

 

 

 

 

Бисакодил

 

мг

15

210

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

 

0,25

 

 

 

 

 

Повидон

 

мл

300

2100

В02АА

Аминокислоты

 

0,5

 

 

 

 

 

Аминокапроновая кислота

 

г

25,2

352,8

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,4

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

120

1680

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

 

0,1

 

 

 

 

 

Гентамицин

 

мг

50

700

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

 

1

 

 

 

 

 

Гидрокортизон

 

мг

10

100

D08AF

Производные нитрофурана

 

0,3

 

 

 

 

 

Нитрофурал

 

мг

140

700

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,5

 

 

 

 

 

Дексаметазон

 

мг

14

196

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

 

0,5

 

 

 

 

 

Амоксициллин

 

г

1,5

21

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

 

0,5

 

 

 

 

 

Цефазолин

 

г

4

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

'

0,5

 

 

 

 

 

Цефотаксим

 

г

1

10

J01DH

Карбапенемы

 

0,1

 

 

 

 

 

Меропенем

 

мг

2400

24000

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,25

 

 

 

 

 

Амикацин

 

мг

400

4000

J01MA

Фторхинолоны

 

0,25

 

 

 

 

 

Ципрофлоксацин

 

г

1

10

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

 

0,6

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

мг

1600

16000

 

 

Ванкомицин

 

мг

1600

16000

J01XD

Производные имидазола

 

0,1

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

мг

500

2500

J02AC

Производные триазола

 

0,01

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

200

1000

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

 

0,05

 

 

 

 

 

Ацикловир

 

мг

1600

8000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,5

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

75

750

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,25

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

мг

1200

6000

N01AB

Галогенированные углеводороды

 

0,1

 

 

 

 

 

Галотан

 

мл

250

1000

N01AF

Барбитураты

 

0,25

 

 

 

 

 

Тиопентал натрия

 

г

0,3

1,8

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,9

 

 

 

 

 

Кетамин

 

мг

160

160

 

 

Пропофол

 

мг

100

100

N01BB

Амиды

 

0,4

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

200

1000

N02AB

Производные фенилпиперидина

 

0,9

 

 

 

 

 

Фентанил

 

мл

7

7

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,2

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

200

4200

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

 

0,7

 

 

 

 

 

Ацетилсалициловая кислота

 

мг

500

1000

N03AE

Производные бензодиазепина

 

0,2

 

 

 

 

 

Клоназепам

 

мг

2

20

N03AF

Производные карбоксамида

 

0,6

 

 

 

 

 

Карбамазепин

 

мг

800

16000

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

 

0,5

 

 

 

 

 

Глицин

 

мг

100

2800

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,1

мл

250

500

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,1

мл

400

1200

 

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

 

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

6952

Заплата для твердой мозговой оболочки

0,25

1

 

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основная лечебная диета (ОЛД)

0,2

14

Основной вариант стандартной диеты

0,45

14

Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения

0,2

14

Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей

0,05

14

Энтеральное питание (ЭП)

0,1

14

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).