Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А без печеночной комы средней степени тяжести

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1366н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А без печеночной комы средней степени тяжести

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средней степени тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1)

 

 

Нозологические единицы

В15.9

Гепатит А без печеночной комы

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный

0,05

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

 

Лабораторные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

А09.19.002

Исследование кала на гельминты

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,1

1

А26.06.034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.054

Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови

1

1

А26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

1

1

А26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

А26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

А26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

А26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

 

Инструментальные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

А06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,01

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,05

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

В01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,01

1

 

Лабораторные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,1

2

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,1

2

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А09.05.073

Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови

0,05

1

А09.05.077

Исследование уровня церулоплазмина в крови

0,05

1

А09.05.181

Исследование уровня меди в крови

0,05

1

А09.16.006

Исследование физических свойств дуоденального содержимого

0,2

1

А09.16.008

Исследование дуоденального содержимого микроскопическое

0,2

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

А09.19.002

Исследование кала на гельминты

0,1

1

А12.06.008

Выявление антител к антигенам тканей легкого

0,05

1

А12.06.009

Исследование антител к антигенам тканей почек

0,05

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,05

1

А12.06.025

Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови

0,05

1

А12.06.026

Исследование антител к антигенам желудка в крови

0,05

1

А12.06.035

Исследование антител к антигенам митохондрий в крови

0,05

1

А26.06.034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

0,2

1

А26.06.039

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови

0,2

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

0,1

1

 

Инструментальные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

А04.12.012

Дуплексное сканирование сосудов печени

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,05

1

А11.16.007

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

0,2

1

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.09.002.001

Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей

0,4

5

А17.14.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

0,1

7

А17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,1

7

А20.30.024

Озонотерапия

0,4

5

А20.30.025

Фитотерапия

0,5

10

А20.30.027

Прием минеральной воды

1

14

А21.14.002

Рефлексотерапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей

0,01

7

A21.15.001

Рефлексотерапия при заболеваниях поджелудочной железы

0,01

7

А21.30.005

Массаж грудной клетки

0,2

5

А22.14.002.01

Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

0,1

7

А22.30.005

Воздействие поляризованным светом

0,1

7

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

 

0,02

 

 

 

 

 

Ранитидин

 

мг

200

2000

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,03

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

20

200

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

 

0,05

 

 

 

 

 

Висмута трикалия дицитрат

 

мг

40

560

A03AD

Папаверин и его производные

 

1

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мг

20

280

 

 

Папаверин

 

мг

60

840

A05AA

Препараты желчных кислот

 

0,4

 

 

 

 

 

Урсодезоксихолевая кислота

 

мг

250

3500

A05AX

Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

 

0,6

 

 

 

 

 

Артишока листьев экстракт

 

г

0,6

8,4

 

 

Шиповника плодов экстракт

 

мл

15

150

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

 

0,5

 

 

 

 

 

Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды

 

мг

175 + 325

1750 + 3250

A06AD

Осмотические слабительные средства

 

1

 

 

 

 

 

Лактулоза

 

мл

15

75

 

 

Магния сульфат

 

мг

1250

6250

A07BA

Препараты угля

 

1

 

 

 

 

 

Активированный уголь

 

мг

5000

30000

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

 

1

 

 

 

 

 

Смектит диоктаэдрический

 

мг

5000

20000

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

0,5

 

 

 

 

 

Бифидобактерии бифидум

 

доз

15

150

A09AA

Ферментные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

ЕД

10000

70000

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

 

1

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота

 

мг

250

2500

А11НА

Другие витаминные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Витамин Е

 

мг

400

6000

A12AA

Препараты кальция

 

0,1

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

г

6

60

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

 

0,1

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

мг

125

1250

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

 

1

 

 

 

 

 

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

 

мл

500

3500

 

.

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

 

мл

500

2500

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

0,5

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мл

500

2500

В05ХА

Растворы электролитов

 

1,5

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

200

1000

 

 

Калия хлорид

 

мг

20

140

С03СА

Сульфонамиды

 

0,01

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

40

120

D08AG

Препараты йода

 

1

 

 

 

 

 

Иод + [Калия йодид + Этанол]

 

мл

1

14

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

 

0,05

 

 

 

 

 

Цефазолин

 

г

1

10

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,01

 

 

 

 

 

Цефтриаксон

 

мг

1000

5000

J01XD

Производные имидазола

 

0,01

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

мг

500

5000

L03AX

Другие иммуностимуляторы

 

0,21

 

 

 

 

 

Меглюмина акридонацетат

 

мг

250

1250

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,2

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

мг

400

2000

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,05

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

30

300

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,05

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

мг

12,5

125

R06AE

Производные пиперазина

 

0,11

 

 

 

 

 

Цетиризин

 

мг

10

100

 

 

Цетиризин

 

мг

12,5

125

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

 

0,04

 

 

 

 

 

Лоратадин

 

мг

10

100

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

14

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).