Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при кистозном фиброзе

Приложение

 

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при кистозном фиброзе

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

 

Код по МКБ X*(1)

 

Нозологические единицы

 

 

Е84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями

 

Е84.1 Кистозный фиброз с кишечными проявлениями

 

Е84.8 Кистозный фиброз с другими проявлениями

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача - аллерголога-иммунолога первичный

0,5

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,3

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,2

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,25

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,25

1

В01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,01

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

В01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный

0,4

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

1

1

В01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

В01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,1

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,15

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,15

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.173

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,1

1

А09.19.010

Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале

0,6

1

А09.21.001

Микроскопическое исследование спермы

0,1

1

А09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

0,2

1

А12.05.056

Идентификация генов

0,3

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,8

1

А26.09.024

Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,2

1

А26.09.025

Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,3

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А12.01.003

Исследование потоотделения кожи

1

3

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,8

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,8

2

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

1

2

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

4

В01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,01

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,6

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,4

4

В01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный

0,4

4

В01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,2

2

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

4

В01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,1

4

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,15

1

В01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,05

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

60

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,6

12

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,6

112

Лабораторные методы исследования

 

 

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

2

А09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

0,8

1

А09.05.221

Определение 1,25-ОН витамина Д в крови

1

1

А09.21.001

Микроскопическое исследование спермы

0,1

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

4

А26.09.024

Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)

1

4

A26.09.025

Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,8

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

4

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

4

Инструментальные методы исследования

А04.10.002

Эхокардиография

0,9

1

А04.12.012

Дуплексное сканирование сосудов печени

0,5

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,4

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,1

1

A06.68.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани

0,8

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,8

4

А12.09.005

Пульсоксиметрия

1

4

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

1

40

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

30

А21.09.002

Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких

1

40

А21.23.005

Нейропсихологическая реабилитация

1

2

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

 

0,25

 

 

 

 

 

Ранитидин

 

мг

300

54000

 

 

Фамотидин

 

мг

20

3600

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,55

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

20

3650

 

 

Рабепразол

 

мг

20

1120

 

 

Эзомепразол

 

мг

20

3600

A03AD

Папаверин и его производные

 

0,1

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мг

40

800

A05AA

Препараты желчных кислот

 

1

 

 

 

 

 

Урсодезоксихолевая кислота

 

г

0,75

273,75

A06AD

Осмотические

слабительные

средства

 

0,6

 

 

 

 

 

Лактулоза

 

мл

15

105

 

 

Макрогол

 

г

10

140

A09AA

Ферментные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

ЕД

10000

(по липазе)

3650000 (по липазе)

A11BA

Поливитамины

 

0,9

 

 

 

 

 

Поливитамины

 

доза

2

730

A11CA

Витамин А

 

0,9

 

 

 

 

 

Ретинол

 

мкг

1500

547500

A11CC

Витамин D и его аналоги

 

0,9

 

 

 

 

 

Колекальциферол

 

ME

800

292000

А11НА

Другие витаминные препараты

 

0,9

 

 

 

 

 

Витамин Е

 

мг

135

49275

А16АА

Аминокислоты и их производные

 

0,18

 

 

 

 

 

Адеметионин

 

мг

400

8000

В05ХА

Растворы электролитов

 

0,2

 

 

 

 

 

Калия хлорид

 

мл

40

840

C03DA

Антагонисты альдостерона

 

0,3

 

 

 

 

 

Спиронолактон

 

мг

25

2250

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,28

 

 

 

 

 

Метилпреднизолон

 

мкг

20

3600

 

 

Преднизолон

 

мг

30

10000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,5

 

 

 

 

 

Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]

 

г

2+0,4

20+4

 

 

Пиперациллин+ [Тазобактам]

 

г

8+1

80+10

 

 

Тикарциллин+ [Клавулановая кислота]

 

г

9+0,6

90+6

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

1

 

 

 

 

 

Цефиксим

 

мг

300

3000

 

 

Цефоперазон+[Сульбактам]

 

г

3+3

30+30

 

 

Цефтазидим

 

г

5

50

 

 

Цефтриаксон

 

г

3

30

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

 

0,3

 

 

 

 

 

Цефепим

 

г

4

40

J01DH

Карбапенемы

 

0,75

 

 

 

 

 

Дорипенем

 

мг

100

2100

 

 

Имипенем+[Циластатин]

 

мг

3+3

30+30

 

 

Меропенем

 

г

3

168

J01EE

Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные

 

0,3

 

 

 

 

 

Ко-тримоксазол

 

мг

960

9600

J01FA

Макролиды

 

0,6

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

мг

250

2500

 

 

Кларитромицин

 

мг

250

2500

J01FF

Линкозамиды

 

0,1

 

 

 

 

 

Клиндамицин

 

мг

1200

12000

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,8

 

 

 

 

 

Амикацин

 

мг

500

5000

 

 

Тобрамицин

 

мг

600

6000

J01MA

Фторхинолоны

 

0,701

 

 

 

 

 

Гатифлоксацин

 

мг

800

8000

 

 

Левофлоксацин

 

мг

500

5000

 

 

Офлоксацин

 

мг

800

8000

 

 

Ципрофлоксацин

 

г

1,5

15

J01XA

Антибиотики

гликопептидной

структуры

 

0,2

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

мг

2000

20000

J01XB

Полимиксины

 

0,3

 

 

 

 

 

Колистиметат натрия

 

млн. ЕД

2

730

J01XC

Антибиотики стероидной структуры

 

0,1

 

 

 

 

 

Фузидовая кислота

 

г

1,5

90

J01XX

Прочие

антибактериальные препараты

 

0,3

 

 

 

 

 

Линезолид

 

мг

600

25000

J02AC

Производные триазола

 

1

 

 

 

 

 

Вориконазол

 

мг

400

40000

 

 

Итраконазол

 

мг

100

10000

 

 

Позаконазол

 

мг

400

48000

 

 

Флуконазол

 

мг

100

2100

R01AD

Глюкокортикостероиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Будесонид

 

мкг

400

146000

R03AC

Селективные бета2-адреномиметики

 

0,6

 

 

 

 

 

Сальбутамол

 

мкг

200

73000

 

 

Формотерол

 

мкг

18

6570

R03AK

Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

 

1

 

 

 

 

 

Будесонид+Формотерол

 

доза

6

1290

 

 

Ипратропия бромид+Фенотерол

 

доза

2

730

 

 

Ипратропия бромид+Фенотерол

 

мл

4

1460

 

 

Салметерол+Флутиказон

 

доза

6

1290

R03BA

Глюкокортикоиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Будесонид

 

мкг

400

146000

R03BB

Антихолинергические средства

 

0,2

 

 

 

 

 

Тиотропия бромид

 

мкг

18

6570

R05CB

Муколитические препараты

 

1

 

 

 

 

 

Амброксол

 

мг

60

22000

 

 

Ацетилцистеин

 

мг

600

220000

 

 

Дорназа альфа

 

мг

2,5

912,5

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

 

0,05

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

 

мл

1000

20000

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).