Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 3 июля 2022 г. - Приказ Минздрава России от 16 мая 2022 г. N 329Н

См. предыдущую редакцию

Приложение

 

Стандарт специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах

С изменениями и дополнениями от:

16 мая 2022 г.

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: патология роговицы; хрусталика; стекловидного тела; сетчатки; зрительного нерва; эндофтальмит; металлоз (все стадии)

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

 

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

 

 

 

Н44.0

Гнойный эндофтальмит

 

Н44.1

Другие эндофтальмиты

 

Н44.6

Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело

 

Н44.7

Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело

 

S05.4

Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,05

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,05

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,01

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

В01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,5

1

В01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

0,2

1

В01.068.001

Прием (осмотр, консультация) врача-челюстно-лицевого хирурга первичный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

А12.05005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,5

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

6,5

1

А12.06.611

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,8

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,8

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,8

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,8

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

А02.26.003

Офтальмоскопия

0,2

1

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

0,1

2

А02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,05

1

A02.26.021

Диафаноскопия глаза

0,05

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

1

А03.26.002

Гониоскопия

0,05

1

A03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,05

1

А03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,01

1

А03.26.005.001

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры

0,01

1

А03.26.017

Локализация разрывов, инородных тел сетчатки

0,2

1

А03.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А03.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,7

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,1

1

А04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,5

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,1

1

A05.26.008

Магнитно-резонансная томография глазницы

0,05

1

A06.09.006

Флюорография легких

0,6

 

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

А06.26.001

Рентгенография глазницы

0,7

1

А06.26.005

Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга- Балтина

0,5

1

А06.26.006

Компьютерная томография глазницы

0,05

1

А06.26.007

Контрастная рентгенография слезных путей

0,05

1

А11.26.004

Зондирование слезных путей (и промывание)

0,01

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,001

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

В01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

14

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,01

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,01

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,01

1

Лабораторные методы исследования

А09.26.006

Микроскопия мазков содержимого конъюктивной полости

0,02

1

А26.26.004

Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,02

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,001

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,01

1

Инструментальные методы исследования

А02.26.015

Тонометрия глаза

0,8

2

А02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,01

1

А03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,01

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,1

1

А03.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А03.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,3

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А11.26.004

Зондирование слезных путей (и промывание)

0,01

1

А11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,5

10

А11.26.012

Введение воздуха или лекарственных препаратов в камеры глаза

0,1

1

А11.26.016

Субконъюнктивальная инъекция

0,5

10

A16.26.025

Удаление инородного тела или новообразования век

0,01

1

А16.26.026

Ушивание раны века

0,01

1

А16.26.034

Удаление инородного тела конъюнктивы

0,01

1

А16.26.035

Ушивание раны конъюнктивы

0,05

1

A16.26.052

Ушивание раны роговицы

0,5

1

А16.26.055

Промывание передней камеры глаза

0,1

1

А16.26.057

Удаление инородного тела из переднего сегмента глаза

0,01

1

А16.26.062

Иридопластика

0,01

1

А16.26.076

Ушивание раны склеры

0,2

1

А16.26.077

Удаление инородного тела из склеры

0,01

1

A16.26.080

Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза

0,4

1

А16.26.081

Пломбирование (локальное вдавление) склеры

0,05

1

А16.26.082

Циркляж (круговое вдавление склеры)

0,02

1

А16.26.086

Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона

0,1

1

А16.26.087

Замещение стекловидного тела

0,1

1

А16.26.089

Витреоэктомия

0,25

1

А16.26.090

Витреошвартэктомия

0,3

1

А16.26.091

Удаление инородного тела из хрусталика

0,05

1

А16.26.092

Экстракция хрусталика

0,3

1

А16.26.093

Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация

0,5

1

А16.26.098

Энуклеация глазного яблока

0,01

1

А16.26.099

Эвисцерация глазного яблока

0,01

1

А16.26.106

Удаление инородного тела, новообразования из глазницы

0,05

1

А16.26.113

Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)

0,1

1

А22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,1

 

А22.26.017

Эндолазеркоагуляция

0,2

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,9

10

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,01

5

А17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,01

5

А17.26.003

Электростимуляция зрительного нерва

0,01

5

А22.26.026

Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения

0,01

5

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А01АВ

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

 

0,1

 

 

 

 

 

Неомицин

 

г

1

5

А04АА

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

 

0,3

 

 

 

 

 

Гранисетрон

 

мг

1

1

 

 

Ондансетрон

 

мг

4

4

 

 

Трописетрон

 

мг

2

2

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

 

0,01

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота

 

г

0,15

0,75

B01AB

Группа гепарина

 

0,12

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ME

750

3750

 

 

Далтепарин натрия

 

ME

2500

12500

 

 

Эноксапарин натрия

 

ME

2000

14000

B01AD

Ферментные препараты

 

0,12

 

 

 

 

 

Проурокиназа

 

ME

5000

25000

 

 

Стрептокиназа

 

ME

250000

1000000

 

 

Урокиназа

 

ME

250000

750000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

 

0,2

 

 

 

 

 

Апротинин

 

КИЕ

10000

10000

B02BX

Другие системные гемостатики

 

0,22

 

 

 

 

 

Батроксобин

 

ME

10

30

 

 

Серотонин

 

мг

15

45

 

 

Этамзилат

 

г

0,75

3,75

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

1

 

 

 

 

 

Бетаметазон

 

мг

8

40

 

 

Дексаметазон

 

мг

20

100

 

 

Преднизолон

 

мг

50

250

 

 

Триамцинолон

 

мг

40

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,5

 

 

 

 

 

Цефоперазон

 

г

2

10

 

 

Цефоперазон + [Сульбактам]

 

г

2 + 2

10 + 10

 

 

Цефотаксим

 

г

2

10

 

 

Цефтазидим

 

г

4

20

 

 

Цефтриаксон

 

г

2

10

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,4

 

 

 

 

 

Амикацин

 

г

1

5

 

 

Канамицин

 

г

1

5

 

 

Нетилмицин

 

мг

400

2000

 

 

Тобрамицин

 

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

 

0,5

 

 

 

 

 

Левофлоксацин

 

мг

500

2500

 

 

Ломефлоксацин

 

мг

400

2000

 

 

Офлоксацин

 

мг

400

2000

 

 

Пефлоксацин

 

мг

800

4000

 

 

Ципрофлоксацин

 

мг

750

3750

L01BC

Аналоги пиримидина

 

0,1

 

 

 

 

 

Фторурацил

 

мг

5

25

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

 

0,02

 

 

 

 

 

Митомицин

 

мг

0,2

0,2

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,3

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

75

225

 

 

Индометацин

 

мг

75

375

 

 

Кеторолак

 

мг

40

120

N01AB

Галогенированные углеводороды

 

0,6

 

 

 

 

 

Галотан

 

мл

50

50

 

 

Изофлуран

 

мл

50

50

 

 

Севофлуран

 

мл

50

50

N01AF

Барбитураты

 

0,4

 

 

 

 

 

Тиопентал натрия

 

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

 

0,6

 

 

 

 

 

Тримеперидин

 

мг

20

20

 

 

Фентанил

 

мг

0,4

0,4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,5

 

 

 

 

 

Кетамин

 

мг

50

100

 

 

Пропофол

 

мг

200

200

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

 

0,2

 

 

 

 

 

Прокаин

 

мг

125

125

N05AD

Производные бутирофенона

 

0,5

 

 

 

 

 

Дроперидол

 

мг

2,5

5

 

 

Галоперидол

 

мг

5

10

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,5

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

30

90

 

 

Лоразепам

 

мг

2

6

 

 

Медазепам

 

мг

20

60

 

 

Оксазепам

 

мг

10

30

N05CD

Производные бензодиазепина

 

0,4

 

 

 

 

 

Мидазолам

 

мг

15

15

 

 

Флунитразепам

 

мг

2

2

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,2

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

50

250

R06AB

Замещенные алкиламины

 

0,01

 

 

 

 

 

Диметинден

 

мг

4

20

S01AA

Антибиотики

 

0,8

 

 

 

 

 

Тобрамицин

 

мг

0,75

7,5

 

 

Фузидовая кислота

 

мг

2,5

25

 

 

Хлорамфеникол

 

мг

1 0,625

6,25

S01AX

Другие противомикробные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Бензилдиметилмиристоиламино-пропиламмоний

 

мг

0,025

0,25

 

 

Левофлоксацин

 

мг

1,2

12

 

 

Ломефлоксацин

 

мг

0,75

7,5

 

 

Норфлоксацин

 

мг

0,75

7,5

 

 

Пиклоксидин

 

мг

0,125

1,25

 

 

Ципрофлоксацин

 

мг

0,75

7,5

 

 

Гатифлоксацин

 

мг

0,9

9

 

 

Офтальмол

 

мл

0,25

2,5

S01BA

Кортикостероиды

 

0,75

 

 

 

 

 

Дексаметазон

 

мг

0,25

2,5

 

 

Десонид

 

мг

0,625

6,25

 

 

Гидрокортизон

 

мг

5

25

 

 

Гидрокортизон

 

мг

1

5

 

 

Преднизолон

 

мг

5

25

S01BC

Нестероидные противовоспалительные препараты

 

0,4

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

0,25

2,5

 

 

Индометацин

 

мг

0,25

2,5

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

 

0,3

 

 

 

 

 

Бримонидин

 

мг

0,3

3

S01EB

Парасимпатомиметики

 

0,9

 

 

 

 

 

Пилокарпин

 

мг

1

10

 

 

Пилокарпин + [Метилцеллюлоза]

 

мл

0,1

1

 

 

Пилокарпин + Тимолол

 

мл

0,1

1

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

 

0,3

 

 

 

 

 

Ацетазоламид

 

г

0,5

1,5

 

 

Бринзоламид

 

мг

1

10

 

 

Дорзоламид

 

мг

2

20

S01ED

Бета-адреноблокаторы

 

0,6

 

 

 

 

 

Бетаксолол

 

мг

0,5

5

 

 

Биматопрост + Тимолол

 

мл

0,1

1

 

 

Бримонидин + Тимолол

 

мл

0,1

1

 

 

Бринзоламид + Тимолол

 

мл

0,1

1

 

 

Латанопрост + Тимолол

 

мл

0,1

1

 

 

Тимолол

 

мг

0,5

5

S01ЕЕ

Аналоги простагландинов

 

0,3

 

 

 

 

 

Биматопрост

 

мкг

10

100

 

 

Латанопрост

 

мкг

1,5

15

 

 

Травопрост

 

мкг

1,3

13

S01EX

Другие противоглаукомные препараты

 

0,3

 

 

 

 

 

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол

 

мг

1

10

 

 

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол + Клонидин

 

мл

0,1

1

 

 

Дорзоламид + Тимолол

 

мл

0,1

1

S01FA

Антихолинэргические средства

 

0,5

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

1,5

15

 

 

Тропикамид

 

мг

1

10

 

 

Циклопентолат

 

мг

1

10

S01FB

Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов

 

0,32

 

 

 

 

 

Фенилэфрин

 

мг

2,5

25

 

 

Фенилэфрин

 

мг

1

5

 

 

Фенилэфрин

 

мг

0,1

0,5

S01HA

Местные анестетики

 

0,6

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

20

140

 

 

Лидокаин

 

мг

20

200

 

 

Оксибупрокаин

 

мг

2,8

28

 

 

Проксиметакаин

 

мг

3,5

35

 

 

Тетракаин

 

мг

2,1

21

S01JA

Красящие средства

 

0,1

 

 

 

 

 

Флуоресцеин натрия

 

мл

0,1

0,5

S01KA

Вязкоупругие вещества

 

0,5

 

 

 

 

 

Гипромеллоза

 

мг

0,4

4

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

 

0,9

 

 

 

 

 

Аденозин + Никотинамид + Цитохром С

 

мл

0,2

2,8

 

 

Азапентацен

 

мг

0,03

0,3

 

 

Бензалкония хлорид + Гипромеллоза

 

мл

0,2

2

 

 

Борная кислота + Цинка сульфат

 

мл

0,2

2

 

 

Гидроксиэтиламиноаденин

 

мг

1

10

 

 

Гипромеллоза + Декстран

 

мл

0,2

2

 

 

Декспантенол

 

мг

50

500

 

 

Карбомер

 

мг

1,25

12,5

 

 

Цитохром С

 

мг

0,5

5

V03AB

Антидоты

 

0,41

 

 

 

 

 

Димеркаптопропансульфонат натрия

 

мг

250

2500

 

 

Налоксон

 

мг

0,4

0,8

 

 

Флумазенил

 

мг

0,5

0,5

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

15

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

0,1

15

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).