Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1409н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 45

 

Код по МКБ X*(1)

 

 

Нозологические единицы

 

 

 

G36

Другая форма острой диссеминированной демиелинизации

 

G36.1

Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]

 

G36.8

Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,5

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,5

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,6

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты

предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

1

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

1

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

1

l

А09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

1

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

1

1

А09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

1

1

A12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

 

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,2

 

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,2

1

A12.23.001

Серологическое исследование ликвора

1

 

A26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)

1

1

A26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)

1

1

A26.06.011

Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови

0,01

1

A26.06.022

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,01

1

A26.06.028

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови

0,01

1

A26.06.045

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,01

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.06.056

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу кори (Measlis virus) в крови

0,01

1

А26.06.088

Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови

0,01

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

В03.040.001

Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.26.005

Периметрия

0,3

1

А02.26.009

Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам

0,3

1

А02.30.001

Термометрия общая

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,2

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

 

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,5

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,3

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,3

1

А06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A25.23.001

Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

44

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,8

1

В01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

44

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,5

2

В01.635.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,5

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,6

1

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,6

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.12.001

Исследование пульса

1

44

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

44

А02.30.001

Термометрия общая

1

44

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

1

30

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

9

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,1

5

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

1

30

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

9

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,5

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,8

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,8

3

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

А09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

1

А12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

9

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

9

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.26.005

Периметрия

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,01

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,5

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,1

1

А12.28.005

Исследование объема остаточной мочи

0,5

1

А13.23.012

Общее нейропсихологическое обследование

0,8

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А18.05.001

Плазмаферез

0,6

7

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.23.007

Стабиллометрия

0,3

1

А13.23.001

Медико-логопедическое исследование при дисфагии

0,01

1

А13.23.002

Медико-логопедическое исследование при афазии

0,01

1

А13.23.003

Медико-логопедическое исследование при дизартрии

0,01

1

А13.23.004

Медико-логопедическая процедура при дисфагии

0,01

5

А13.23.011

Нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура при нарушениях психических функций

0,01

5

А13.23.012

Общее нейропсихологическое обследование

0,01

1

А13.23.013

Специализированное нейропсихологическое обследование

0,01

1

А13.29.001

Психопатологическое обследование

0,01

1

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,6

5

А13.29.008

Психотерапия

0,6

5

А19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,8

10

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

1

10

А25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А25.30.018

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

0,8

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

1

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

20

900

A11DA

Витамин В1

 

1

 

 

 

 

 

Тиамин

 

мг

30

1350

А11НА

Другие витаминные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Пиридоксин

 

мг

150

6750

А12СХ

Другие минеральные вещества

 

1

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мл

20

900

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

 

0,5

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

мл

450

20250

В02ВХ

Другие системные гемостатики

 

0,25

 

 

 

 

 

Этамзилат

 

мг

1050

47250

В03ВА

Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)

 

1

 

 

 

 

 

Цианокобаламин

 

мг

0,5

22,5

В06АВ

Прочие гематологические средства

 

0,2

 

 

 

 

 

Актовегин

 

мл

5

50

G04CA

Альфа-адреноблокаторы

 

0,3

 

 

 

 

 

Тамсулозин

 

мг

0,4

18

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

1,5

 

 

 

 

 

Метилпреднизолон

 

мг

48

2160

 

 

Преднизолон

 

мг

50

2250

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,1

 

 

 

 

 

Амоксициллин+

[Клавулановая

кислота]

 

мг

1000+ 200

7000+ 1400

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,4

 

 

 

 

 

Цефотаксим

 

мг

2000

14000

J01DH

Карбапенемы

 

 

 

 

 

 

 

Меропенем

 

мг

2000

14000

J06BA

Иммуноглобулины, нормальные человеческие

 

0,1

 

 

 

 

 

Иммуноглобулин человека нормальный

 

мл

37,5

375

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

 

0,3

 

 

 

 

 

Митоксантрон

 

мг

20

60

М03ВХ

Другие миорелаксанты центрального действия

 

 

 

 

 

 

 

Баклофен

 

мг

75

3375

 

 

Толперизон

 

мг

150

6750

N03AE

Производные бензодиазепина

 

0,15

 

 

 

 

 

Клоназепам

 

мг

1

45

N03AF

Производные карбоксамида

 

0,4

 

 

 

 

 

Карбамазепин

 

мг

850

38250

N03AG

Производные жирных кислот

 

0,2

 

 

 

 

 

Вальпроевая кислота

 

мг

900

40500

N05AD

Производные бутирофенона

 

0,1

 

 

 

 

 

Галоперидол

 

мг

10

450

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,155

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

20

900

 

 

Лоразепам

 

мг

2

90

N05CF

Бензодиазепиноподобные средства

 

0,1

 

 

 

 

 

Зопиклон

 

мг

 

337,5

N06BX

Другие

психостимуляторы и ноотропные препараты

 

0,4

 

 

 

 

 

Пирацетам

 

мг

175

7875

 

 

Полипептиды коры головного мозга скота

 

мг

10

100

N06DA

Антихолинэстеразные средства

 

0,3

 

 

 

 

 

Ипидакрин

 

мг

15

150

N07AX

Прочие парасимпатомиметики

 

0,1

 

 

 

 

 

Холина альфосцерат

 

мг

1200

54000

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

 

1

 

 

 

 

 

Этилметилгидроксипи ридина сукцинат

 

мг

300

4200

 

 

Инозин+Никотинамид + Рибофлавин+Янтарная кислота

 

мл

20

100

 

 

Этилметилгидроксипи ридина сукцинат

 

мг

300

13500

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

45

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).