Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при резистентном и рецидивирующем течении множественной миеломы и других злокачественных плазмоклеточных новообразований

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1458н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при резистентном и рецидивирующем течении множественной миеломы и других злокачественных плазмоклеточных новообразований

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: индукция и консолидация ремиссии

Стадия: рецидив и резистентное течение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 45

Код по МКБ X*(1)	С90.0	Множественная миелома
Нозологические единицы	С88.1	Болезнь альфа-тяжелых цепей
	С88.2	Болезнь гамма-тяжелых цепей
	С90.1	Плазмоклеточный лейкоз
	С90.2	Плазмоцитома экстрамедуллярная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	1	1
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,15	1
В01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,1	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	0,05	1
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,05	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,05	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	0,8	1
А08.05.002	Гистологическое исследование препарата костного мозга	0,4	1
А08.30.005	Цитофлуометрия проточная	0,1	1
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,4	1
А09.05.103	Исследование уровня парапротеинов в крови	0,9	1
А09.05.106.001	Исследование моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации	0,2	1
А09.05.106.002	Исследование моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации	0,2	1
А09.05.106.003	Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации	0,2	1
А09.05.106.004	Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации	0,2	1
А09.05.106.005	Исследование уровня свободных легких цепей в крови	0,2	1
А09.05.106.007	Исследование уровня свободных легких цепей в моче	0,2	1
А09.05.224	Определение уровня остекальцина в крови	0,08	1
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)	0,1	1
А0928.028	Исследование мочи на белок Бенс-Джонса	0,9	1
А09.28.030	Исследование парапротеинов в моче	0,9	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,4	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,4	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	1
А12.05.056.001	Идентификация генов методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)	0,1	1
А12.05.056.002	Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции	0,1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,8	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,4	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,4	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,4	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus , HIV 2) в крови	0,4	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,99	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,99	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,99	1
В03.025.001	Комплекс исследований функции почек	0,3	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,4	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1
А05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,1	1
А05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,1	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,05	1
А05 30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,01	1
А05.30.007	Магнитно-резонансная томография забрюшиного пространства	0,02	1
А05.30.007.001	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием	0,01	1
A05.30.010	Магнитно-резонансная томография головы	0,1	1
A06.01.001	Компьютерная томография мягких тканей	0,1	1
A06.03.002	Компьютерная томография головы	0,2	1
A06.03.002.001	Компьютерная томография головы с контрастированием	0,02	1
A06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,3	1
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,4	1
А06.03.013	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	0,4	1
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,4	1
A06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,5	1
A06.03.020	Рентгенография позвоночника, вертикальная	0,4	1
A06.03.023	Рентгенография ребра(ер)	0,4	1
A06.03.028	Рентгенография плечевой кости	0,2	1
A06.03.041	Рентгенография всего таза	0,4	1
A06.03.043	Рентгенография бедренной кости	0,2	1
A06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,5	1
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,02	1
А.06.04.010	Рентгенография плечевого сустава	0,05	1
A06.04.011	Рентгенография бедренного сустава	0,1	1
А06.08.017	Компьютерная томография сустава	0,05	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух нос	0,1	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,4	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1
А07.30.016	Позитронно-эмиссионная томография	0,05	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,9	20
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,05	3
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный	0,15	3
В01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	0,05	1
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,05	1
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,1	1
В01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда	0,02	1
В01.053.002	повторный Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,02	1
В01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,05	2
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.01.001	Измерение массы тела	0,7	5
А02.03.005	Измерение роста	0,7	5
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,3	8
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,9	6
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,3	5
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,7	36
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,9	8
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	0,5	1
А08.05.002	Гистологическое исследование препарата костного мозга	0,2	1
А08.30.005	Цитофлуометрия проточная	0,05	1
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,1	1
А09.057.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	0,2	3
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,2	5
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	5
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,2	5
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,8	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,1	5
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,1	5
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	5
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,1	5
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,1	5
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	10
А09.05.023.002	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	0,5	5
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови.	0,2	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,2	5
А09.05.027	Исследование уровня липопротеинов в крови	0,5	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,8	10
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,8	10
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,8	10
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,5	1
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,5	4
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,8	5
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,8	5
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,8	5
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,1	2
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,3	3
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,4	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,3	1
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	0,8	1
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	0,8	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,8	3
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,5	3
А09.05.082	Исследование уровня эритропоэтина крови	0,3	2
А09.05.103	Исследование уровня парапротеинов в крови	0,7	3
А09.05.106.001	Исследование моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации	0,1	1
А09.05.106.002	Исследование моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации	0,1	1
А09.05.106.003	Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации	0,1	1
А09.05.106.004	Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации	0,1	1
А09.05.106.005	Исследование уровня свободных легких цепей в крови	0,1	1
А09.05.106.007	Исследование уровня свободных легких цепей в моче	0,1	1
А09.05.178	Исследование уровня изоферментов лактатдегидрогеназы в крови	0,1	1
А09.05.179	Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови	0,1	1
А09.05.180	Исследование уровня изоферментов альфа-амилазы в сыворотке/плазме крови	0,5	1
А09.28.028	Исследование мочи на белок Бенс-Джонса	0,7	3
А09.28.030	Исследование парапротеинов в моче	0,7	3
А09.28.030	Исследование парапротеинов в моче	0,7	3
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,5	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,5	1
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	0,1	2
А 12.05.018	Исследование фибринолитической активности крови	0,8	5
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	5
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,8	5
А12.05.038	Рептилазное (батроксобиновое) время	0,01	3
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	5
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,5	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,5	1
А26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,2	1
А26.06.046	Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,2	'2
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,5	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,5	1
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,4	5
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	8
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,99	10
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,99	10
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,99	10
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,1	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,2	1
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,05	1
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,05	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1
А05.01.002	Магнитно- резонансная томография мягких тканей	0,1	1
А05.03.001	Магнитно- резонансная томография костной ткани (одна область)	0,1	1
А05.03.002	Магнитно- резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,3	1
А05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,1	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1
А06.01.001	Компьютерная томография мягких тканей	0,05	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,1	1
А06.03.002.001	Компьютерная томография головы с контрастированием	0,02	1
А06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,1	1
А06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,1	1
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,3	2
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,1	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух нос	0,1	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,2	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,1	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,1	1
А07.30.016	Позитронно-эмиссионная томография	0,005	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,8	2
А11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,4	2
В01.003.004.001	Местная анестезия	1	4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0.3
		Ранитидин		мг	300	6000
		Фамотидин		мг	40	800
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,3
		Омепразол		мг	40	400