Приложение N 2. Заявление о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм

Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
от 3 июня 2013 г. N 591

                                  В Федеральную службу по надзору в сфере

                                  связи,  информационных   технологий   и

                                  массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

                               Заявление

       о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление

        деятельности по изготовлению экземпляров аудиовизуальных

    произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз

                          данных и фонограмм

     В связи с решением ________________(ОГРН (ОГРИП):__________________)

о прекращении деятельности ___________________ (указывается лицензируемый

вид деятельности) прошу досрочно прекратить действие лицензии N _____, от

__________________.

     Приложение: оригинал указанной в заявлении лицензии.

Должность                            подпись, печать, расшифровка подписи