Приложение N 5. Форма 5 дсо-ПФР "Уведомление о вызове плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение"

ГАРАНТ:

См. форму уведомления о вызове плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение (форма 5 дсо-ПФР), утвержденную постановлением Правления ПФР от 15 февраля 2016 г. N 90п

Приложение N 5
к приказу Министерства труда и
социальной защиты РФ
от 1 июля 2013 г. N 286н

 

Форма 5 дсо-ПФР

 

Место штампа

территориального органа

Пенсионного фонда

Российской Федерации (далее - ПФР)

 

Уведомление
о вызове плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение

 

_______________                                                N ________
    (дата)
_________________________________________________________________________
    (Ф.И.О., должность руководителя (заместителя руководителя)
                     территориального органа ПФР)
_________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа ПФР)
в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 29 Федерального   закона  от 24
июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в  Пенсионный фонд  Российской
Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования" вызывает плательщика взносов
на дополнительное социальное обеспечение_________________________________
________________________________________________________________________,
     (полное наименование организации (обособленного подразделения)

 

регистрационный номер в территориальном
органе ПФР                              ________________________________,
ИНН                                     ________________________________,
КПП                                     ________________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)           ________________________________,

 

в________________________________________________________________________
           (наименование территориального органа ПФР)
по адресу:_______________________________________________________________
            (место нахождения территориального органа ПФР и N комнаты)
_________________________________________________________________________
                     (указать день и время*)
_________________________________________________________________________
   (указать подробное описание цели вызова плательщика взносов на
_________________________________________________________________________
              дополнительное социальное обеспечение)
_________________________________________________________________________

 

_______________________________________   _______________   ____________
(должность руководителя (заместителя         (подпись)       (Ф.И.О.)
    руководителя) территориального
             органа ПФР)

 

Телефон: ________________________________

 

Место печати
территориального органа ПФР

 

     Уведомление о вызове   плательщика    взносов    на   дополнительное
социальное обеспечение получил**.
_________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

 

________________________   ___________________________
      (подпись)                       (дата)

 

______________________________

* При необходимости могут быть указаны несколько дней и приемные часы.

** Заполняется в случае вручения уведомления о вызове плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение под расписку.