• ДОКУМЕНТ

Приложение N 4. Заявление о переоформлении лицензии на выполнение работ (услуг) по торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов

Приложение N 4
к Административному регламенту

 

    БЛАНК ПРЕДПРИЯТИЯ       Начальнику___________________________________
     С РЕКВИЗИТАМИ                      (территориального
                            _____________________________________________
                                         органа МВД России)
                            от___________________________________________
                            (фамилия и инициалы руководителя юридического
                            _____________________________________________
                               лица, юридический и фактический адреса)

 

Заявление
о переоформлении лицензии на выполнение работ (услуг) по торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов

 

     Прошу Вас переоформить лицензию    (лицензии)  на выполнение   работ
(услуг) по_______________________________________________________________
               (торговле гражданским и служебным оружием и основными
_________________________________________________________________________
  частями огнестрельного оружия и (или) лицензии на выполнение работ
_________________________________________________________________________
  (услуг) по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному
             оружию и составных частей патронов)
серии________N ______________, выданную (ые)_____________________________
_________________________________________________________________________
         (территориальным органом МВД России; дата выдачи)
Кому_____________________________________________________________________
        (фамилия, имя и отчество руководителя юридического лица; полное
_________________________________________________________________________
и сокращенное наименование юридического лица, адрес его местонахождения,
_________________________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
(ИНН, КПП), юридический адрес и адрес электронной почты, при его наличии)
_________________________________________________________________________
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица____________
_________________________________________________________________________
(номер, дата, кем и когда выдано, сведения о государственной регистрации
_________________________________________________________________________
   юридического лица, содержащиеся в едином государственном реестре)
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе____________________
                                                        (номер, дата,
_________________________________________________________________________
  кем и когда выдано, сведения о документах, подтверждающих постановку
_________________________________________________________________________
      на учет в налоговом органе и адрес налогового органа)
Сведения об организационно-правовой форме юридического лица______________
                                                             (указываются
_________________________________________________________________________
    сведения об организационно-правовой форме юридического лица,
_________________________________________________________________________
  подтверждаемой учредительными документами (реквизиты документов
_________________________________________________________________________
  наименования органов (организаций), осуществляющих государственную
_________________________________________________________________________
    регистрацию, серии, номера и даты с адресами местонахождения
_________________________________________________________________________
             органов, выдавших перечисленные документы)
В связи с изменением_____________________________________________________
                           (документ, подтверждающий изменение
_________________________________________________________________________
            сведений, указанных в лицензии, его замену)
Сведения об организационно-правовой форме юридического лица______________
                                                            (указываются
_________________________________________________________________________
    сведения об организационно-правовой форме юридического лица,
_________________________________________________________________________
   подтверждаемой учредительными документами (реквизиты документов
_________________________________________________________________________
 наименования органов (организаций), осуществляющих государственную
_________________________________________________________________________
 регистрацию, серии, номера и даты с адресами местонахождения органов,
_________________________________________________________________________
                  выдавших перечисленные документы)
Наименование выполняемых   работ   (услуг), которые   соискатель лицензии
намерен осуществлять_____________________________________________________
                        (указываются наименование выполняемых работ,
_________________________________________________________________________
   оказываемых услуг, а также лицензируемый вид (виды) деятельности
_________________________________________________________________________
  в соответствии с пунктами 9 и 10 части первой статьи 12 Федерального
_________________________________________________________________________
    закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", который
_________________________________________________________________________
       соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять)
Номенклатура оружия, в отношении которого будут осуществляться заявленные
работы (услуги)__________________________________________________________
                            (вид, модель, калибр
_________________________________________________________________________
и количество оружия)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Оружие и (или) патроны будут храниться по адресу_________________________
_________________________________________________________________________
         (адреса мест хранения оружия и (или) патронов
_________________________________________________________________________
         адреса мест торговли оружием и (или) патронами)
_________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих   наличие   принадлежащих на   праве
собственности   или  на ином   законном   основании   зданий, сооружений,
помещений и иных объектов, необходимых  для выполнения   заявленных работ
(услуг), составляющих   лицензируемый вид   деятельности     и отвечающих
установленным требованиям, права  на  которые зарегистрированы   в Едином
государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним______
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о наличии в штате работников, ответственных за сохранность, учет
и хранение оружия, а также   выполняющих функции, связанные с   продажей,
предпродажной   подготовкой,   передачей и транспортированием    оружия и
выполнением заявленных работ (услуг) с оружием___________________________
_________________________________________________________________________
  (должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника, серия
_________________________________________________________________________
    и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
     жительства, служебный телефон, N приказа и дата назначения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о специалистах, ответственных за сохранность, учет и    хранение
патронов,   а  также   выполняющих      функции, связанные с    продажей,
предпродажной подготовкой, передачей и транспортированием патронов_______
_________________________________________________________________________
     (должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника,
_________________________________________________________________________
     серия и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации
_________________________________________________________________________
           по месту жительства, служебный телефон,
_________________________________________________________________________
                   N приказа и дата назначения)
_________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие   у соискателя   лицензии на
праве  собственности    или   ином   законном   основании   оборудования,
необходимого   для  выполнения   заявленных   работ (услуг),  отвечающего
установленным требованиям   к приему,   учету, хранению и   предпродажной
подготовке оружия, обеспечению условий сохранности  учетной документации,
исключению доступа к оружию и учетной документации посторонних лиц_______
_________________________________________________________________________
  (реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда
                                    выданы)
Реквизиты документов, подтверждающих    наличие   у соискателя   лицензии
системы учета, хранения   и сохранности   документации, оружия и основных
частей огнестрельного оружия, исключающей доступ к местам хранения оружия
и (или) патронов посторонних лиц_________________________________________
_________________________________________________________________________
      (реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер,
_________________________________________________________________________
                            кем и когда выданы)
_________________________________________________________________________
Имею:  документ, подтверждающий вид деятельности, связанный   с хранением
огнестрельного оружия и (или) патронов - серии________N_________________,
                (ненужное зачеркнуть)
выдан(а)"___"__________20___г.___________________________________________
                                   (полное наименование органа,
_________________________________________________________________________
                             выдавшего лицензию)
Другие сведения, указанные в лицензии серии _____ N _____________________
от___________20____г., прошу оставить без изменений______________________
________________________________________________________________________.
             (подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной  пошлины
за предоставление лицензии,    либо  иные сведения, подтверждающие   факт
уплаты указанной государственной пошлины_________________________________
_________________________________________________________________________
Форма получения лицензии_________________________________________________
                        (на личном приеме, по почте, в электронном виде),
_________________________________________________________________________
  (указывается просьба о предоставлении лицензии в форме электронного
_________________________________________________________________________
   документа и (или) о направлении соискателю лицензии в электронной
_________________________________________________________________________
              форме информации по вопросам лицензирования).
Достоверность сведений    в   представленных   на оформление   документах
гарантирую, на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным
законом от 27 июля 2006 г.  N 152-ФЗ  "О персональных данных"*   согласен
________________________________________________________________________.
              (подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)
     Примечание. Представляется   заявителем по описи   (приложение N 2 к
Административному   регламенту),   составленной в 2   экземплярах,  копии
документов представляются вместе    с   подлинниками   или заверяются   в
установленном законодательством Российской Федерации порядке.
     Допускается  направление   заявления в лицензирующий орган   в форме
электронного документа, подписанного электронной подписью.

 

         _____________ __________________________________________________
           (подпись)   (инициалы, фамилия руководителя юридического лица)

 

______________________________

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 27, ст. 3407; N 31, ст. 4173; ст. 4196; N 49, ст. 6409; N 52, ст. 6974; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30, ст. 4038.