Приложение N 2. Отчет о реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

 

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 20 декабря 2013 г. N 965н

 

Форма

 

Отчет
о реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации

 

 

 

(наименование субъекта Российской Федерации)

 

 

Таблица 1. Реализация мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации

 

 

 

 

(адрес перинатального центра)

(периодичность представления сведений - квартал, полугодие, 9 месяцев, год)

 

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

код строки

Сроки работ (месяц, год, в формате "мм.гг.")

срок начала

срок окончания

установленный в программе

фактический срок

установленный в программе

фактический срок

А

Б

1

2

3

4

Мероприятия по проектированию перинатального центра

1

 

 

 

 

Разработка проектной документации

1.1

 

 

 

 

Получение разрешения на строительство перинатального центра

1.2

 

 

 

 

Мероприятия по строительству перинатального центра

2

 

 

 

 

Подготовка внешних инженерных коммуникаций

2.1

 

 

 

 

Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания

2.2

 

 

 

 

Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания

2.3

 

 

 

 

Закрытие теплового контура

2.4

 

 

 

 

Производство внутренних работ, за исключением монтажа медицинского оборудования

2.5

 

 

 

 

Поставка и монтаж медицинского оборудования

2.6

 

 

 

 

Завершение внешней отделки и благоустройство территории

2.7

 

 

 

 

Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра

3

 

 

 

 

Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

3.1

 

 

 

 

Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их подготовку*

3.2

 

 

 

 

Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

3.3

 

 

 

 

 

* Справочно: число медицинских работников, прошедших подготовку в целях организации работы в перинатальном центре: предусмотренное программой - ___ чел. (3.2.1), на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом - ___ чел. (3.2.2).

 

Таблица 1.1 Сведения о медицинском оборудовании в перинатальном центре

 

Медицинское оборудование

N

строки

Количество медицинского оборудования (ед.)

предусмотренное программой

по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом

А

Б

1

2

Всего,

в том числе:

1

 

 

магнитно-резонансные томографы

1.1

 

 

маммографы

1.2

 

 

рентгеновские аппараты

1.3

 

 

инкубаторы для выхаживания новорожденных

1.4

 

 

аппараты искусственной вентиляции легких для женщин

1.5

 

 

аппараты искусственной вентиляции легких для детей

1.6

 

 

фетальные мониторы

1.7

 

 

мониторы операционные

1.8

 

 

ультразвуковые аппараты

1.9

 

 

анализаторы состава и свойств биологических жидкостей медицинские

1.10

 

 

реанимобили

1.11

 

 

 

Исполнитель
              "__"______201__г.                                       ___________    ___________
                                                                       (подпись)        (Ф.И.О.)
              ___________________________________________________
              (Ф.И.О., N телефона и электронный адрес исполнителя)
                                                                          М.П.

 

Руководитель уполномоченного органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
                                                                      ___________    ___________
                                                                       (подпись)        (Ф.И.О.)
              "__"______201__г.

 

Таблица 2. Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным
(периодичность представления сведений - год)

 

Наименование показателя реализации региональной программы модернизации

здравоохранения, индикатора реализации мероприятий по строительству

перинатальных центров

Единица измерения

код строки

Предусмотрено в региональной программе модернизации здравоохранения на 201_ год

Значение показателя (индикатора) по состоянию на 1 число месяца, следующим за отчетным периодом

текущего года

предыдущего года

А

Б

В

1

2

3

Количество акушерских коек, всего, в том числе:

количество

1

 

 

 

- в акушерских стационарах I группы

количество

1.1

 

 

 

- в акушерских стационарах II группы

количество

1.2

 

 

 

- в акушерских стационарах III группы

количество

1.3

 

 

 

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин, всего, в том числе:

количество

2

 

 

 

- в акушерских стационарах II группы

количество

2.1

 

 

 

- в акушерских стационарах III группы

количество

2.2

 

 

 

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, всего, в том числе:

количество

3

 

 

 

- в акушерских стационарах

количество

3.1

 

 

 

- в детских больницах

количество

3.2

 

 

 

Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) всего, в том числе:

количество

4

 

 

 

- в акушерских стационарах

количество

4.1

 

 

 

- в детских больницах

количество

4.2

 

 

 

Число родов в стационаре, всего, в том числе:

число

5

 

 

 

- в акушерских стационарах I группы

число

5.1

 

 

 

- в акушерских стационарах II группы

число

5.2

 

 

 

- в акушерских стационарах III группы

число

5.3

 

 

 

Число преждевременных родов (22-37 недель), всего, в том числе:

число

6

 

 

 

- в акушерских стационарах I группы

число

6.1

 

 

 

- в акушерских стационарах II группы

число

6.2

 

 

 

- в акушерских стационарах III группы

число

6.3

 

 

 

Среднегодовая занятость акушерской койки, всего, в том числе:

число дней работы койки в году

7

 

 

 

- в акушерских стационарах I группы

число дней работы койки в году

7.1

 

 

 

- в акушерских стационарах II группы

число дней работы койки в году

7.2

 

 

 

- в акушерских стационарах III группы

число дней работы койки в году

7.3

 

 

 

Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности, всего, в том числе:

дней

8

 

 

 

- в акушерских стационарах I группы

дней

8.1

 

 

 

- в акушерских стационарах II группы

дней

8.2

 

 

 

- в акушерских стационарах III группы

дней

8.3

 

 

 

Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц, всего, в том числе:

дней

9

 

 

 

- в акушерских стационарах I группы

дней

9.1

 

 

 

- в акушерских стационарах II группы

дней

9.2

 

 

 

- в акушерских стационарах III группы

дней

9.3

 

 

 

Число врачей акушеров-гинекологов

число

10

 

 

 

Число врачей-неонатологов

число

11

 

 

 

Число врачей анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах (в отделениях акушерского профиля)

число

12

 

 

 

Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля)

число

13

 

 

 

Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров

количество

14

 

 

 

Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров

доля (%) от числа закончивших беременность

15

 

 

 

Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад перинатальных центров

количество

16

 

 

 

Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатальных центров

доля (%) от числа закончивших беременность

17

 

 

 

Материнская смертность

на 100 000 родившихся живыми

18

 

 

 

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

19

 

 

 

Перинатальная смертность

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

20

 

 

 

Мертворождаемость

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

21

 

 

 

Ранняя неонатальная смертность

на 1000 родившихся живыми

22

 

 

 

 

Исполнитель
                   "__"______201__г.                                  ___________    ___________
                                                                       (подпись)        (Ф.И.О.)
              ___________________________________________________
              (Ф.И.О., N телефона и электронный адрес исполнителя)
                                                                          М.П.

 

Руководитель уполномоченного органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
                                                                      ___________    ___________
                                                                       (подпись)        (Ф.И.О.)
              "__"______201__г.