Приложение. Справка-вызов дающая право на предоставление гарантий и компенсаций работникам, совмещающим работу с получением образования (форма)

Информация об изменениях:

Приказом Минобрнауки России от 26 мая 2015 г. N 525 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

Утв. приказом
Министерства образования и науки РФ
от 19 декабря 2013 г. N 1368
(с изменениями от 2 марта, 26 мая 2015 г.)

Форма

 

Справка-вызов
от "___" _________________20___ г. N _______,
дающая право на предоставление гарантий и компенсаций работникам, совмещающим работу с получением образования

 

Работодателю ____________________________________________________________
                 полное наименование организации - работодателя/фамилия,
________________________________________________________________________.
                  имя, отчество работодателя - физического лица
В соответствии со статьей ________ Трудового кодекса Российской Федерации
                173/173.1/174/176 (указать нужное)
________________________________________________________________________,
                фамилия, имя, отчество (в дательном падеже)
допущенному   к  вступительным   испытаниям/слушателю   подготовительного
отделения образовательной  организации  высшего  образования/обучающемуся
(подчеркнуть нужное) по ________________________ форме обучения на курсе,
             очной/очно-заочной/заочной (указать нужное)
предоставляются гарантии и компенсации для ______________________________
                                             прохождения вступительных
_________________________________________________________________________
     испытаний / промежуточной аттестации / государственной итоговой
_________________________________________________________________________
     аттестации/ итоговой аттестации /подготовки и защиты выпускной
_________________________________________________________________________
      квалификационной работы и/или сдачи итоговых государственных
_________________________________________________________________________
                    экзаменов  (указать нужное)*
с _________________________________ по __________________________________
          число, месяц, год                    число, месяц, год
продолжительностью __________________ календарных дней.
                      (количество)
_________________________________________________________________________
                   полное наименование организации,
_________________________________________________________________________
             осуществляющей образовательную деятельность
имеет    свидетельство    о   государственной    аккредитации,   выданное
_________________________________________________________________________
    наименование аккредитационного органа, выдавшего свидетельство
_________________________________________________________________________
      о государственной аккредитации, реквизиты свидетельства
_________________________________________________________________________
                    о государственной аккредитации
по образовательной программе ________________________________ образования
                           основного общего / среднего общего/
                    среднего профессионального/высшего (указать нужное)
по профессии/специальности/направлению подготовки _______________________
                                            код и наименование профессии/
______________________________________________________________________**.
        специальности / направления подготовки (указать нужное)

 

Руководитель организации,
осуществляющей образовательную
деятельность, иное уполномоченное
им должностное лицо                  _________  _________________________
                               М.П.   подпись     фамилия, имя, отчество
_____________________________
* Основание предоставления  гарантий  и  компенсаций  для     работников,
осваивающих     программы  подготовки    кадров    высшей   квалификации,
не заполняется.
** Не заполняется для работников,  допущенных к вступительным испытаниям;
работников,    являющихся    слушателями    подготовительных    отделений
образовательных  организаций высшего образования; работников, осваивающих
программы  подготовки кадров высшей квалификации; работников, совмещающих
работу  с обучением по не имеющим государственной аккредитации программам
бакалавриата,   программам    специалитета,    программам   магистратуры,
образовательным   программам   среднего   профессионального  образования,
а также  для  работников,  совмещающих  работу  с  освоением  не  имеющих
государственной  аккредитации  образовательных  программ основного общего
или среднего общего образования по очно-заочной форме обучения.

 

-------------------------------------
линия отрыва

 

_________________________________________________________________________
                            фамилия, имя, отчество
находился в _____________________________________________________________
                         полное наименование организации,
_________________________________________________________________________
    осуществляющей образовательную деятельность (в предложном падеже)
с _______________________ по ________________________.
    число, месяц, год            число, месяц, год

 

Руководитель организации,
осуществляющей образовательную
деятельность, иное уполномоченное
им должностное лицо                  _________  _________________________
                               М.П.   подпись     фамилия, имя, отчество