Приложение N 1. Информация оператора по приему платежей физических лиц

Приложение 1 изменено с 15 мая 2018 г. - Приказ ФНС России от 10 апреля 2018 г. N ММВ-7-20/211@

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 1
(с изменениями от 10 апреля 2018 г.)

                                                                                 Код по КНД 1160083

                                                                 __________________________________

                                                                 (наименование налогового органа)

                                                                 __________________________________

                                                                              (адрес)

Информация
оператора по приему платежей физических лиц

___________________________________________________________________________________________________

     (полное или сокращенное наименование оператора по приему платежей физических лиц)

     /-------------------\                            /-----------------\

ИНН  | | | | | | | | | | |                        КПП | | | | | | | | | |

     \-------------------/                            \-----------------/

В соответствии с пунктом N __________ запроса налогового органа от _______________N _______________

предоставляет за период с __________________ по _______________________следующую информацию

Таблица

1. Адрес места приема платежей_____________________________________________________________________

                                (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

                                   населенного пункта, улицы, номер дома (владения), корпуса

                                         (строения), помещения (квартиры, офиса))

Номер платежного терминала ________________ Номер контрольно-кассовой техники _____________________

N п/п	Время осуществления расчета (чч.мм.сс)	Дата осуществления расчета (дд.мм.г ггг)	Реквизиты поставщика			Реквизиты платежного агента			Сумма осуществленного расчета (руб.)
N п/п	Время осуществления расчета (чч.мм.сс)	Дата осуществления расчета (дд.мм.г ггг)	наименование/ Ф.И.О*.	ИНН	КПП	наименование/ Ф.И.О*.	ИНН	КПП	всего	В том числе вознаграждение оператора по приему платежей физических лиц	В том числе вознаграждение платежного субагента
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
...
	ИТОГО сумма всех расчетов, совершенных за сутки
1
...
	ИТОГО сумма всех расчетов, совершенных за сутки
ИТОГО сумма расчетов, совершенных за запрашиваемый период

2. Адрес места приема платежей_____________________________________________________________________

                                  (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

                                 иного населенного пункта, улицы, номер дома (владения), корпуса

                                          (строения), помещения (квартиры, офиса))

Номер платежного терминала ____________________Номер контрольно-кассовой техники___________________

N п/п	Время осуществления расчета (чч.мм. сс.)	Дата осуществления расчета (дд.мм. гггг)	Реквизиты поставщика			Реквизиты платежного агента			Сумма осуществленного расчета (руб.)
N п/п	Время осуществления расчета (чч.мм. сс.)	Дата осуществления расчета (дд.мм. гггг)	наименование/ Ф.И.О*.	ИНН	КПП	наименование/ Ф.И.О*.	ИНН	КПП	всего	В том числе вознаграждение оператора по приему платежей физических лиц	В том числе вознаграждение платежного субагента
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
...
	ИТОГО сумма всех расчетов, совершенных за сутки
1
...
	ИТОГО сумма всех расчетов, совершенных за сутки
ИТОГО сумма расчетов, совершенных за запрашиваемый период

3........

Уполномоченный представитель

оператора по приему платежей ________________ ___________________ _____________ _______________

физических лиц                  (должность)         (Ф.И.О*.)        (подпись)       (дата)

                                               М.П.<**>

______________________________

* Отчество при наличии.

** Печать оператора по приему платежей физических лиц ставится при ее наличии.

<< Назад		Приложение >> N 2. Порядок предоставления оператором по приему платежей физических лиц информации по запросам налоговых органов
	Содержание Приказ Федеральной налоговой службы от 13 февраля 2014 г. N ММВ-7-2/49@ "Об утверждении формы и порядка предоставления...