Приложение N 4. Удостоверение о допуске к работам на высоте

Приложение N 4
к Правилам по охране труда
при работе на высоте,
утвержденным приказом
Министерства труда и социальной защиты РФ
от 28 марта 2014 г. N 155н

(с изменениями от 17 июня 2015 г.)

 

Рекомендуемый образец

 

Удостоверение
о допуске к работам на высоте

 

Лицевая сторона удостоверения о допуске к работам на высоте (далее - удостоверение):

 

/-----------------------------------------------------------------------\

| наименование организации, проводящей обучение и выдавшей удостоверение|

|                                                                       |

|                   УДОСТОВЕРЕНИЕ N_________________                    |

|-------------\                                                         |

|             |                                                         |

|             |Фамилия_________________________________________________ |

|             |Имя_____________________________________________________ |

|             |Отчество (при наличии)__________________________________ |

|             |________________________________________________________ |

|    Фото     |               (профессия, должность)                    |

|     3x4     |________________________________________________________ |

|             |                     (организация)                       |

|             |---------------------------------------------------------|

|             |  |  Дата выдачи          |   Действительно до           |

|             |  |____ __________20__ г. | ___ ____________ 20__ г.     |

|             |  |------------------------------------------------------|

|             |  | Личная подпись                                       |

|             |  |                                                      |

\-----------------------------------------------------------------------/

 

Оборотная сторона удостоверения:

 

Прошел(ла): - обучение безопасным методам и приемам выполнения работ; - стажировку продолжительностью______________________________________ количество рабочих дней (смен) Решением аттестационной комиссии может быть допущен(а) к работе________________________________________ ______________________________________________________________________ (наименование работы) _____________________группа по безопасности работ на высоте. Основание: протокол N  от " " 20 г. Руководитель организации, выдавшей удостоверение ________________ __________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) М.П.

 

Примечания:

1. Удостоверение является документом, удостоверяющим право работника на указанную самостоятельную работу.

Работникам, выполняющим работы на высоте с применением средств подмащивания, на площадках с защитными ограждениями высотой 1,1 м и более, а также работы без применения средств подмащивания, выполняемые на высоте 5 м и более, работы, выполняемые на расстоянии менее 2 м от неогражденных перепадов по высоте более 5 м на площадках при отсутствии защитных ограждений либо при высоте защитных ограждений, составляющей менее 1,1 м, при получении данного удостоверения удостоверение, предусмотренное приложением N 2 к Правилам, может не выдаваться.

2. Удостоверение должно постоянно находиться при работнике во время выполнения им служебных обязанностей и предъявляться по требованию должностных лиц организации, осуществляющих контроль за соблюдением трудового законодательства у работодателя, а также должностных лиц, осуществляющих государственный надзор за соблюдением трудового законодательства.

3. Удостоверение считается действительным до окончания срока его действия, если изменилась фамилия работника или произошла реорганизация предприятия без изменения технологического процесса и при этом наименования должностей, должностные обязанности и условия труда работников не изменились.

4. Удостоверение выполняется ламинированным. Размер удостоверения 90 мм х 60 мм.