Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 1. Сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции

Приложение N 1
к приказу Федерального
медико-биологического агентства
от 16 сентября 2014 г. N 246

 

 _______________________________________________________________________
                  (наименование медицинской организации)
 _______________________________________________________________________
                            (адрес, телефон)
 _______________________________________________________________________
                               (код ОГРН)
 _______________________________________________________________________
               (номер, дата выдачи и срок действия лицензии)

 

                      СЕРТИФИКАТ серия ____ __ N _____*
                         Об отсутствии ВИЧ-инфекции
                 THE CERTIFICATE OF NEGATIVE RESULT OF HIV
 Я, ____________________________________________________________________
                               (ФИО врача)
                        настоящим подтверждаю, что
                            hereby certify that
 _______________________________________________________________________
                      (ФИО пациента/name of patient)
 _______________________________________________________________________
      (паспорт/passport, страна постоянного или преимущественного
                          проживания/residence)
был(а) обследован(а) ___________________________________________________
                             (дата тестирования/date of test,
                             серия тест-системы/hatch of test)
Определение  антител к  ВИЧ-1  и  ВИЧ-2  всех классов (IgG, IgM) методом
иммуноферментного анализа  с ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ результатом.  HIV-1 and HIV-2
antibody (IgG, IgM) existence is NEGATIVE
Врач, направивший на обследование ______________________________________
                                    (ФИО, подпись/signature of doctor)
Главный врач медицинской организации _________________     место печати
                        (ФИО, подпись/signature of the     медицинской
                          Head of medical institution)     организации

 

ФИО обследуемого _____________________________________
                    (подпись/signature of patient)

 

_____________________________

* в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25.11.1995 г. N 1158 "Об утверждении требований к сертификату об отсутствии ВИЧ-инфекции. предъявляемому иностранными гражданами и лицами без гражданства при их обращении за визой на въезд в Российскую Федерацию"

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.