Приложение 2 изменено с 8 ноября 2022 г. - Приказ ФСБ России от 11 октября 2022 г. N 508
Приложение N 2
к Инструкции (п. 22)
(с изменениями от 11 октября 2022 г.)
Рекомендуемый образец
______________________________
(гриф секретности)
Экз. N ___
Акт
технического осмотра транспортных средств
__________________________________________________________________________
(наименование подразделения ФСБ России, органа федеральной службы безопасности)
по состоянию на ___________ 20__г.
(число, месяц)
Мною, __________________________________________________________________________________________________
(должность, воинское звание, фамилия, инициалы должностного лица подразделения ФСБ России, органа
федеральной службы безопасности,
_____________________________________________________________________________________________________________
на которого возложены обязанности по контролю за соответствием технического состояния транспортных средств
обязательным требованиям безопасности)
организовано проведение технического осмотра транспортных средств ___________________________________________
(наименование подразделения ФСБ России,
_____________________________________________________________________________________________________________
органа федеральной службы безопасности)
При проведении технического осмотра установлено следующее:
1. По штату _______ единиц транспортных средств.
2. В наличии _______ единиц транспортных средств.
3. Зарегистрировано _______ единиц транспортных средств, из них:
в военных автомобильных инспекциях органов федеральной службы безопасности ________ единиц транспортных
средств;
в военных автомобильных инспекциях Минобороны России ______ единиц транспортных средств;
в военных автомобильных инспекциях Росгвардии _______ единиц транспортных средств;
в Госавтоинспекции МВД России _______ единиц транспортных средств;
в органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих региональный
государственный надзор в области технического состояния и эксплуатации самоходных машин и других видов
техники, _____ единиц транспортных средств.
4. Представлено на технический осмотр _____ единиц транспортных средств.
5. Прошли технический осмотр _____ единиц транспортных средств.
6. Не прошли технический осмотр _____ единиц транспортных средств.
7. Не представлено на технический осмотр _____ единиц транспортных средств.
Транспортные средства подразделения ФСБ России, органа федеральной службы безопасности
N п/п |
Государственный регистрационный знак |
Наименование подразделения |
Марка, модель |
Тип |
Год выпуска |
Идентификационный номер |
Номер кузова |
Номер шасси (рамы) |
Номер двигателя |
Цвет |
Мощность, кВт / л. с. |
Рабочий объем двигателя, см 3 |
Разрешенная максимальная масса, кг |
Грузоподъемность, кг |
Число мест для сидения помимо места водителя |
Номер ПТС (паспорта (формуляра) машины) |
Техническое состояние |
Номер свидетельства о регистрации |
Номер диагностической карты |
Срок действия диагностической карты |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
1. Транспортные средства, соответствующие обязательным требованиям безопасности транспортных средств | ||||||||||||||||||||
1.1. Транспортные средства, зарегистрированные в Госавтоинспекции МВД России | ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2. Транспортные средства, зарегистрированные в военных автомобильных инспекциях (органов федеральной службы безопасности, Минобороны России, Росгвардии) | ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.3. Транспортные средства, зарегистрированные в органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих региональный государственный надзор в области технического состояния и эксплуатации самоходных машин и других видов техники | ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Транспортные средства, не соответствующие обязательным требованиям безопасности транспортных средств | ||||||||||||||||||||
N п/п |
Государственный регистрационный знак |
Наименование подразделения |
Марка, модель
|
Тип |
Год выпуска |
Идентификационный номер |
Номер кузова |
Номер шасси (рамы) |
Номер двигателя |
Цвет |
Мощность, кВт / л. с. |
Рабочий объем двигателя, см 3 |
Разрешенная максимальная масса, кг |
Грузоподъемность, кг |
Число мест для сидения помимо места водителя |
Номер ПТС (паспорта (формуляра) машины) |
Техническое состояние |
Номер свидетельства о регистрации |
Срок прохождения технического осмотра |
Причины |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Транспортные средства, не представленные на технический осмотр (указываются причины, по которым транспортное средство не представлено на технический осмотр) | ||||||||||||||||||||
N п/п |
Государственный регистрационный знак |
Наименование подразделения |
Марка, модель |
Тип |
Год выпуска |
Идентификационный номер |
Номер кузова |
Номер шасси (рамы) |
Номер двигателя |
Цвет |
Мощность, кВт / л. с. |
Рабочий объем двигателя, см 3 |
Разрешенная максимальная масса, кг |
Грузоподъемность, кг |
Число мест для сидения помимо места водителя |
Номер ПТС (паспорта (формуляра) машины) |
Техническое состояние |
Номер свидетельства о регистрации |
Срок прохождения технического осмотра |
Причины |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________________________________________________________________________________________
(должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, организовавшего проведение
технического осмотра)
Диагностические карты по результатам проведения технического осмотра в количестве _____ единиц получил.
_____________________________________________________________________________________________________________
(должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
С актом проведения технического осмотра ознакомлен.
Руководитель, начальник подразделения
ФСБ России, органа федеральной
службы безопасности ___________________ _______________________________________
(подпись) (воинское звание, фамилия, инициалы)
__ ___________ 20____ г.