Приложение N 9. Продление направления на посещение ребенка, оставшегося без попечения родителей

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 9
к Порядку формирования, ведения и
использования государственного
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей

 

Форма

 

Бланк органа, выдавшего направление     Директору (главному врачу)
   ___________________              _____________________________________
    (адрес и телефон)              (наименование медицинской организации,
                                       организации для детей-сирот и
от "__"________20__ г. N ____         детей, оставшихся без попечения
                                                 родителей)
                                    _____________________________________
                                    (Ф.И.О. (отчество - при наличии)
                                          руководителя организации)

 

Продление направления на посещение ребенка, оставшегося без попечения родителей

 

     В связи с___________________________________________________________
              (указывается причина, по которой гражданин не смог посетить
_________________________________________________________________________
                      ребенка в установленный срок)
срок действия направления от "__" __________ 20____ г. N _____, выданного
гражданам
_________________________________________________________________________
             (Ф.И.О. (отчество - при наличии) граждан)
на посещение ____________________________________________________________
            (Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка, дата его рождения)
продлевается на________дней по "_____"_____________20____г. включительно.

 

_________________  _______________    ___________________________________
  (Должность)        (Подпись)         (Ф.И.О. (отчество - при наличии)

 

           М.П.