Приложение N 6. Прекращение учета сведений о ребенке в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к Порядку формирования, ведения и
использования государственного
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей

Форма

ПРЕКРАЩЕНИЕ УЧЕТА
сведений о ребенке в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей*(1)

_________________________________________________________________________

                       (орган опеки и попечительства)

_________________________________________________________________________

                         (номер анкеты)

Сведения о ребенке

Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________

Дата рождения____________________________________________________________

                         (число, месяц, год)

Причина прекращения учета сведений_______________________________________

Дата прекращения учета сведений__________________________________________

Реквизиты документов, устанавливающих   основания для прекращения   учета

сведений о ребенке

_________________________________________________________________________

Сведения о гражданах, принявших ребенка на воспитание в семью:

_____________________________________  _____________  ___________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)  дата рождения      гражданство

_____________________________________  _____________  ___________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)  дата рождения     гражданство

Адрес проживания ребенка с усыновителями (опекунами (попечителями)_______

_________________________________________________________________________

Новые фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка_______________________

Дата рождения после усыновления__________________________________________

Наименование органа (организации),  взявшего обязательство   осуществлять

контроль за условиями жизни и воспитания ребенка:_______________________,

                                                     (полностью)

его адрес________________________________________________________________

Наименование компетентного органа (организации), взявшего   обязательство

предоставлять отчеты об условиях жизни и воспитания ребенка *(2):

________________________________________________________________________,

                             (полностью)

его адрес________________________________________________________________

Дополнительная информация________________________________________________

     Мероприятия по контролю за условиями жизни и воспитания ребенка

Дата постановки на консульский учет______________________________________

Консульское учреждение Российской Федерации______________________________

Отчет об условиях жизни и воспитания ребенка в семье усыновителя N _____,

дата___________ *(3)

Акт проверки условий жизни подопечного N ___________, дата__________ *(4),

Дата составления____________________________,

Дата получения_______________________________

Орган (организация), осуществляющие контроль за условиями жизни

_________________________________________________________________________

Дата передачи изменений     _____________________________________________

                                          (число, месяц, год)

Работник органа опеки и

попечительства              _________________     _______________________

                                  (подпись)               (Ф.И.О.)

                                                           М.П.

______________________________

*(1) Заполняется органом опеки и попечительства.

*(2) В случае усыновления ребенка иностранными гражданами.

*(3) Указывается при усыновлении несовершеннолетнего.

*(4) Указывается при передаче ребенка под опеку (попечительство), в том числе приемную либо патронатную семью или иные виды опеки (попечительства) в соответствии с законодательством субъекта Российской Федерации.